基础医学教学范例

作者：孙永波 单位：淄博职业学院护理学院

沉思当前高职基础医学课程与临床医学课程结合点,在教学模式上倡导“以问题为中心”,在教学内容上推行“以系统、器官为核心”教学方式,是高职基础医学课程教改的热点。然而,经过一段时间的教学实践,该教学方式实行并不顺利,并存在某些问题,认识和解决这些相干问题,可进一步验证该教学方式的优越性。

一、具体教学理念认识模糊和内化不到位

目前,基于“工作过程”的教学范式[1],在高职医学院校推行“教、学、做(用)合一”的教学套路,需要有一个过程,不能急功近利。不实事求是考证高职医学教育的教学特色,生搬硬套工科高职教改的理念,对以“问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体教学理念产生模糊认识或内化不到位,使基础医学、桥梁医学和临床医学先后衔接的教学层次、教学规律脱节,“教、学、做(用)合一”的教学套路不能有效施展,不能保障高职医学生基本知识、基本理论和基本技能的知识体系的有效建构,进而冲击桥梁医学和临床医学课程的实效教学[2]。由于我国的高职医学教育改革起步较晚,盲目推行所谓“必须、够用”的教学理念,使基础医学课程教学体系的运行受到较大的冲击,教改未走出独立的路子。针对该现状和“教、学、做合一”的基本素求,高职基础医学课程的具体教学理念必须转变为“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”[2]。目前,该具体观念还没有成为基础医学课程的整体优势理念,其具体问题在于:(1)该具体观念指导的课程建设的整合手段空洞化;(2)高职院校推行该具体观念的补偿机制没有完善和到位,使人体机能实验课程的“教、学、做合一”大多停留在形式上;(3)基于该观念的具体思路尚未形成。

二、高职基础医学课程的精品课程建设没有形成整体、集合和互动的关联优势

1.精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善。就单项基础医学课程精品课程建设来讲,其教材的优化、包容和整合具有特殊性,应该体现课程特色,明确该课程的定向、定位;从基础医学课程群的精品课程的建设方面推理,其教材的优化、包容和整合具有共性,应该整体体现“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念,使“以器官、系统为核心”教学方式和“教、学、做合一”的教学素求相容与共。只有完善上两项事宜,才能推出优秀的基础医学课程体系的精品课程建设的优秀教材,籍以推动“以器官、系统为核心”教学方式的有效展开。令人遗憾的是,现行的基础医学精品课程的教材建设并没有经过专业课教学专家和教学实践的具体考证,教材建设重复“翻板”传统教材,关联课程教材之间的重复、繁杂、交织现象比较突出,教材的优化、包容和整合没有与“教、学、做合一”的教学素求相统一。故基础医学课程群的精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善,刻不容缓。

2.没有形成良好的实验教学情境规程。“教、学、做(用)合一”教学过程的展开是基础医学实验课“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念的具体操作化,其载体形式就是创设“以器官、系统为核心”的实验教学过程规范化运行的良好的情境规程,使高职医学生真正体验“教、学、做(用)合一”的教学流程,强化和丰富分析、理解、运用及解决问题的能力。然而,当前的高职院校教改并没有在基础医学实验教学体系进行规范投入或投入后又变向束缚,使得基于工作过程的范式教学和“教、学、做(用)合一”的实验教学没有形成优势的情境规程,因而“以器官、系统为核心”的实验教学模式并没有起到事半功倍的效应。

摘要:为积极探索有效的线上教学方式，山西医科大学基础医学院教师通过线上直播、线上交互讨论等形式，为自主学习的学生提供良好的学习体验和学习效果。文章以基础医学线上教学效果与评价的问卷调查为例，对比以往的传统教学模式，对调研数据进行分析和总结，提出主要问题和建议，希望对基础医学类专业相关课程的线上教育教学改革起到积极的促进作用。

关键词:基础医学;线上教学;教学改革;教学效果

我校基础医学院根据《关于在疫情防控期间开展本科生线上教学安排的通知》安排，及时转变本科教学方式方法，全面部署学院线上教学工作，使授课教师及时通过线上直播、线上交互讨论等形式，积极探索有效的线上教学方式，为居家自主学习的学生提供良好的学习体验，从而保障实现“停课不停学、教学不延期”，使新学期本科生理论教学计划顺利进行。此次大规模的在线教学实践，既是面对疫情的应急之举，也是对“互联网+”教育的一次大考，更是推进教育教学信息化的一场史无前例的壮举［1，2］。为进一步了解我院各学科线上教学实施情况，了解一线授课教师对于线上教学的评价，从而不断完善并提高学院线上教学的教学效果，我院于2020年3月17–20日采用问卷星调查问卷的方式，针对学院开展的线上教学安排、教师线上教学、学生线上学习情况开展了调研。本文对调研结果进行了分析、对比和总结，提出了线上教学存在的问题，并对今后如何提高线上教学质量提出了建议，以提供给学生良好的线上学习体验，从而获得实时高效能的教学效果［2，3］。

1基础医学线上教学工作的开展

1．1问卷调查基本情况

截至2020年3月20日，共收到问卷星收集到的涉及26个专业的材料，有140名教师、4642名学生参与了问卷调查。在参与调查的4642名学生中，男生约占28．74%，女生约占71．26%;大一、大二学生超过90%。其中，超过半数的学生对教师的线上课程教学内容、教学效果表示满意以及基本满意。

1．2线上教学课程的开设情况

作者：吕海侠 曹永孝 刘勇 臧伟进 单位：西安交通大学医学院

教育国际化是经济全球化进展的必然产物［1］，在科学高速发展以及生物科学(生命科学和医学)已成为带头学科的21世纪，作为国家高等教育重要组成部分的医学教育，必然要随势而动，教育模式与国际接轨，积极培养具有国际竞争力的高级医学人才已成为医学教育的必然。西安交通大学医学院在对长学制医学生进行“区段整合式”医学教育模式改革的同时，将问题导向式学习方式(Problembasedlearning，PBL)有效地整合入对医学高级人才的培养，取得了明显的效果。作为PBL引导老师，不仅见证了同学们自主学习的能力的提高，同时也享受了“tutorial(引导)”的乐趣，现将一些体会和教学中应该注意的问题做一总结，供大家参考。

1PBL教学在基础医学教育阶段的实施

PBL教学理念改变以教师为主体、以“讲”、“听”、“记”为主线的传统教育模式，它以学生为主体，重在培养学生的学习兴趣，提高自主学习能力以达到终身受益，同时培养学生的团队合作精神以及语言交流能力。PBL教学模式最早由Bloom等在1956年提出，后由美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMasterU-niversity(麦克马斯特大学)将其引入医学教育［2］。目前在美国、英国、加拿大等欧美国家以及中国香港、台湾地区不同程度的用于医学生教育［3］。结合“区段整合式教学改革”，在2008级侯宗廉医学实验班融入PBL教学，学生被分为4组，每组7－8名学生，教学活动在专门的PBL教室完成，由tutor(co-tutor)与同学围坐，面对面交流;每区段设立2个案例(case)，每个case讨论学习4h(1+2+1)，每周两次，casewriter(作者)回馈1h。

2PBL教学体会

PBL教学中学生是所有学习活动的发动者和执行者，tutor仅仅需要给予必要的指导。在最初实行PBL教学时，我们的确有很多担心，担心学生能不能发现并提出问题、还在基础医学知识学习阶段的学生能否看懂case中的医学术语、他们会不会过度关注涉及临床的知识而忽略基本理论的学习等。通过本学期4个案例的学习，我们感觉“充分相信同学的能力、适时的给与指引”在PBL教学过程中非常重要。

2．1相信学生的能力，给他们一个尽情发挥的舞台

作者：胡晓松 潘克俭 宋海星 张涛 梁德万 杨拯 张晓 单位：成都医学院

当今社会，创新已成为获得竞争优势的必备素质。新形势下不断研究和探索创新人才的培养规律，构建和实践创新人才教育体系，是当前高校教育教学改革的重点和方向，也是高校永恒的发展主题。国家中长期科技发展规划对高校在建设国家创新体系中的重要作用给予高度重视，也寄予厚望。基础医学实验作为基础医学系列教学中的实践性环节，它不仅是提高教学质量的重要手段，也是学生理论联系实践，实现创新素质教育的重要平台［1］。

1目前我国基础医学创新教育现状

当前，国内各高等医学院校都已普遍意识到创新教育的重要性，逐步将创新教育思想作为办学指导思想之一，在人才培养的各个方面开展了多种方式的教学改革。在创新教育改革实践中，实验教学改革和临床实践教学改革发展速度最快。当前，基础医学实验教学改革已从最初的机能实验教学改革试点，逐步辐射和推广到形态学、病原微生物、免疫学、生物化学等领域，对很多过细的专业课程进行了融合、重组，大大拓宽了基础平台课程。为学生的创新能力实践打造了良好的平台。但总体来看，高等医学院校目前实施创新教育还存在很多不足，不能很好地为学生创新精神和实践能力的培养提供平台和条件，也未形成良好的学校创新文化，因此创新教育的开展情况不尽人意，实施效果不明显，与国外同类院校培养的学生相比，我国的医学生仍普遍缺乏动手实践能力。

2困扰基础医学创新教育因素分析

2．1教育管理理念并未真正转变

由于应试教育的观念根深蒂固，以人为本的教学环境、质疑求新的大学精神都离我们的校园主体文化相距甚远。在人才培养模式、课程体系、管理制度的制定上关注学生创新能力和实践能力的培养方面还明显不足。缺乏从整体设计的人才培养方案和实施手段;在具体的实施过程中，教师过于强调理论，轻视对学生实践能力和创新能力的培养。在课程体系的设置上，以学科为基础，各个学科之间往往单打独斗，难以形成系统的培养学生创新素质的课程体系。在实施方式上，时间不足，形式单一，医学生实践机会相对较少，缺乏以实验课、开放实验室和选修课为特点整体化培养方式。

1突出专业特色，合理安排教学重难点

笔者认为人体解剖学是美容专业学生学习的重点，特别是与美容技能操作有关肌肉骨骼要重点讲解；讲解组织胚胎学时侧重皮肤组织的形态结构的讲解；生理学、病理学及病理生理学、病原生物与免疫学这部分内容为美容外科学、美容皮肤治疗、物理美容技术等多门美容专业课学习打下基础，授课时采用与临床病例结合重点讲解。而遗传学、生物化学，这部分内容抽象，机理和计算公式复杂，可结合科普视频等形式给学生宣教。因此，合理分配教学重难点，将繁杂的知识点整合，化繁为简，既减轻教师授课和学生学习的压力，又获得较好的教学效果。

2改进教学方法，创新教学思维模式

由于基础医学概论涉及知识面广，在有限课时内填鸭式的教学方式可能会让学生产生倦怠情绪；繁杂的知识点使学生记忆困难；生理学、生物化学等微观组织学的内容，学生缺乏感性认识，而一些较复杂的病理机制学生难以理解，这些因素都造成学生对基础医学概论学习兴趣不高，自信心不足或产生挫败感。教师作为教学主体，在授课时应用生动事例和简练的语言说明抽象复杂的内容。例如在讲解条件反射和非条件反射的区别时引用巴甫洛夫刺激狗产生唾液经典案例讲解，通过生动形象的案例分析使学生理解掌握。在讲解重点难点时，笔者充分利用多媒体教学的优势，通过添加图片、音频、视频、动画flash等多种形式，更加直观和生动的让学生学习和理解。为开拓学生思路，加深对课堂内容的理解和把握，在讲解呼吸解剖生理病理时，我引用科普短片或教学视频，把枯燥乏味的课本内容生动的展现在课堂。此外，教师尝试以系统为专题讲述人体结构功能。遵循认识的规律，将分散的知识点有机整合，促进学生知识框架的构建，便于学生理解和记忆。目前，滨州医学院对非医学专业基础医学概论的教学采用系统教学法，以“器官系统为中心，以分子一细胞一器官一系统为主线”进行课程整合。打破传统的分学科教学模式，从考试成绩的分析来看,这种教学方法取得了比传统教学方法更好的效果。笔者将问题导入法、作业法、讨论法、任务驱动法等多种教学方法融合，更好的激发学生探讨的兴趣。同时，介绍一些相关知识网站链接，多方面、多角度的专业教育，帮助学生更加客观地认识本门课程。

3加强师生沟通，促进教师之间学科交流

学生评价教师教学效果是教师教学水平提高的一个重要途径。笔者利用课间或课后时间、书面汇报、座谈等形式与学生沟通，例如交谈中学生反映神经系统解剖学和生理学专业术语多，内容抽象难以记忆，希望老师多增加教学视频，例图表等形式加深理解。积极听取学生建议，及时调整教学方式，既增加学生对教师的信任，又能发现教学中存在的问题，促进教学相长。由于基础医学概论是多个学科的整合，在内容上难免存在知识点交叉。为避免知识脱节或重复，各学科授课教师之间的沟通就尤其重要。我校每周二下午业务学习时间，安排集体备课或讨论会等形式集中交流，这种形式充分发挥教师集体智慧和才能，促进优势互补，能及时调整和解决教学存在问题。同时，各学科教师之间集思广益，保证知识框架系统性、完整性，避免教学资源浪费。笔者团队根据教育部关于“医学技术”类人才培养教育改革精神，结合高职高专美容专业特点，编写教学大纲和对应内容的练习题库，由课程教学秘书汇总编辑成复习指导手册，学生在课后业余时间通过练习试题库检验学习效果及巩固重点知识，在复习指导手册的辅助下学生期末考试心理负担减轻，有效增加学生学习积极性和主动性。

4立足技能教育，培养学生实践能力

摘要: PBL 案例教学中考核评估是促进学习的重要环节之一。与传统考核方式不同，PBL 案例学习评估包括量化的学生学习表现评分及非量化的学习表现描述。西安交通大学 PBL 案例教学已进行多年，文章就考核评估的实际操作谈一些实践经验及体会与同行分享，如考核评分标准、学习行为记录、学习能力评估及评估中的注意事项，以共同促进 PBL 案例学习在医学院的推广。

关键词: 基础医学; PBL; 考核; 学习能力

西安交通大学医学部从 2010 年开始，对八年制医学生进行区段整合式教学，其中 PBL( problem－based learning，PBL) 案例学习是区段整合课程中的重要环节之一。基础医学阶段的 PBL 案例学习通常在大学三年级全年及大学四年级第一学期进行并完成。案例学习与该区段理论课时间段安排基本重合，二者相辅相成，互相促进。病案学习有利于学生早期接触临床知识，但解决临床问题并不是临床前医学生的任务，此阶段更注重基础医学知识的综合分析及应用，如人体正常结构、功能、异常病理变化及机制。PBL 教学目的主要包括两方面效应: 其一为短时效应，意在激发学生对本区段整合课程内容的兴趣并促进学生对理论知识的掌握; 其二为长期效应，旨在培养及提升学生自主学习的能力。在学生考核方面，PBL 案例学习环节具有独立的考核方式，并且与学习目的之长期效应密切相关。通常包括两部分: 即学生学习表现评分及学生学习表现反馈意见，前者为量化考核，后者为描述性考核［1］。与传统考核终结性评价模式不同，PBL 案例学习的考核评价目的不在评估学生对理论知识的掌握程度，而在于评价学生在 PBL 学习过程中展现的学习能力及努力程度，同时通过学习表现反馈意见给予学生鼓励、意见及建议，促进学生的成长及自我提升。这种评估方式与传统模式不同，弹性大，主观性强，且更具有因材施教的意义，引导教师在评估中占主导地位。因而要求引导教师要善于观察及分析。近年来，PBL 学习模式越来越受到国内医学院校的重视，现已逐渐在各高校中展开。但缺乏经验的引导教师常对考核评估的实际操作感到困惑和犹豫。由于我校 PBL 案例教学已进行多年，笔者担任引导教师数年，现就考核评估的实际操作谈一些个人体会，与同行分享。

1 PBL 案例学习概况

我校基础医学区段整合式教学中共包含 19 个案例。每个 PBL 案例分为 4 个情境( 幕) ，2 周内分3 次安排 4 学时完成每个案例的学习。第 1 次课安排 1 个学时完成第 1 幕及第 2 幕的分析讨论，第二次课安排 2 个学时，1 个学时完成前 2 幕的学习汇报，另 1 个学时完成第 3 幕及第 4 幕的讨论，第三次课安排 1 个学时完成后 2 幕的学习汇报。四个学时中讨论环节及汇报环节各占一半。每个 PBL 案例四幕包括了基础医学、临床医学、社会人文、医学伦理等知识点［2］。每个学习小组 8 人左右。第一个学期伊始，按照男女各半、来源地不同等原则进行随机分组。此后的两个学期，则根据学生课堂表现，将积极发言的学生与偏安静寡言的学生组合分组。小组成员通过讨论提出主要问题及次要问题，分配问题后于课后查阅资料，自主学习并组织汇报材料，然后在下一次课 1 个学时内合理安排时间汇报所有问题。每次 PBL 案例学习将随机选出一名学生担任主席，负责主持学习进程; 另选一名学生担任书记，负责记录讨论内容，整理小组学习资料。案例学习最后一次课结束时，主席与书记负责对整个案例的总结回顾; 案例学习完成后，他们共同完成案例大报告及机制图［3］。上课期间引导教师适当给予引导，主要工作是记录下小组内每个学生在讨论及汇报阶段的学习行为，这些原始记录将用于考核评价。教师在每次课结束前对小组出现的共性问题提出意见及建议。例如在 PBL 学习初期，参考文献的引用格式错误是最常出现的共性问题，教师在课上及时给予纠正即可。这些内容将不再出现在每个学生的学习表现反馈中。

2 PBL 案例学习中学生的学习评估

我校在借鉴台湾阳明大学 PBL 案例教学体系基础上，建立了本校的考核标准［1］。考核前 4 项包括分析讨论阶段、汇报讨论阶段、小组回馈能力及小组的互动、沟通及专业态度。前二者考核个人表现，后二者均为团队合作方面，考核小组学习表现。前二者占比高，各为 40 分，其中评分标准为优 37－40;良 31－36; 中 26－30; 及格 20－25; 差则低于 20。后二者占比低，各为 10 分，其中评分标准为优 9－10;良 7－8; 中 5－6; 差则等于或低于 4。第 5 项为各小组成员总分。由于评分过程中各组引导教师占主导地位，主观性强，故组间会出现较大范围的差异。为缩小组间差异，考核设置了第 6项，即小组的整体表现评估，且评分在 86－90 分之间选择，这一分值的限定一方面为引导教师提供了学生评分范围参考，另一方面它与小组平均分之比，即第 6 项与第 5 项平均值之比，被用来作为系数调整各学生的评分。而第 5 项与系数相乘后的分值才是学生最终得分。另外针对请假的考核标准为: 若请假，该次成绩不算，该个案成绩以其他两次成绩计算。该个案三次当中有两次请假，该个案成绩不予以计算。针对缺席的考核标准为: 缺席该次成绩 0分，该个案以教师评分的成绩×2 /3，若该个案三次当中有两次缺席，该个案成绩以 0 分计算。针对迟到的考核标准为: 在调整后的成绩基础上，迟到超过五分钟，每五分钟扣该个案成绩一分。最后学生请假应事先告知组长，并转知引导教师，事后提供假条［1］。评分依据在于引导教师的课堂记录，教师根据课堂行为，分析每个学生的学习能力及学习态度，给出相应评分。下面我们将从 4 个评分环节分别讨论课堂行为的记录及学习能力的分析。

作者：于纪 单位：吉林职工医科大学

多年来，在医学教学中，我们有意识地尝试采用布鲁纳教学理论指导基础医学生物化学教学，师生主动建构学科的基本结构，以一般观念组织教学，注意调动和培养学生的学习态度和方法，激发了学生的学习兴趣，提高了基础医学教学质量，取得了一定的教学实效。

1指导和促进学生主动建构和内化学科基本结构

医学生必备的基础医学知识，毫无疑问要从培养实用型人才出发，依据基础医学各科教材内容及其在整个医学体系中的作用，特别是与临床医学的关系来解决。从布鲁纳教育学的宏观角度出发，可以把基础医学看作是临床医学的一般观念，而这似乎正是基础医学与临床医学教育学关系的实质和学习基础医学的意义所在。这样，学什么和怎样学，就是摆在我们面前的基本问题。我们不是布鲁纳教学理论的无条件追随者，只是消化、吸收和扬弃，提取布鲁纳学科结构理论的合理部分，为寻求必要的理论知识提供有益的借鉴和参考。布鲁纳学科结构理论从质的方面为教材提供了规定性，布鲁纳指出：“不论我们教什么学科，务必使学生理解学科的基本结构。”所谓学科的基本结构是指教材中那些具有内在联系并起普遍作用的知识体系。教学的核心就是用基本的普遍的观点来不断扩大和加深学科内涵。

基础医学教材中涉及许多概念和原理，生物化学主要是代谢途径，布鲁纳强调的是基本概念和基本原理的教学，认为这是着力之所在。教材的结构是由概念和原理等组成的，但各个原理和概念等之间又不是彼此割裂的，而是相互联系的。“学习结构就是学习事物是怎样相互关联的。”[1]这亦与埃德加•莫兰的复杂理论的关联的观点相契合，从而使布鲁纳教学理论提前具有复杂理论的味道。（埃德加•莫兰尝试用复杂理论关联前生命世界、生命世界和人类社会，予以统一的说明。）只有掌握概念和理论等的联系，才能真正地理解和消化教材这一部分内容。不仅如此，学科各知识还是充满关联的有机整体，它不仅要求我们在每一章节的教学中关联其相关内容，还要求以布鲁纳教育理论和复杂理论为指导，高屋建瓴，随时与后续章节相关内容相联系去理解和阐释，从而与学生一起循序建构知识的结构和网络。

在整个物质代谢的教学中，我们将布鲁纳教学理论作为指导。按照系统论整体—部分—整体的观点，从糖代谢开始，就预先向学生说明整个糖代谢和三大有机营养物质代谢是一个不可分割的统一的代谢整体，从而使其对物质代谢先有一个笼统的整体预知和“信仰”，使师生走好物质代谢教学和学习的每一步，然后在具体的教学和学习中逐步去关联、验证和理解。我们用布鲁纳的眼光如实地把糖酵解解读为整个物质代谢的一般观念。（因为不仅糖代谢，整个物质代谢都和糖酵解或多或少有关联，可以将它看作是承载整个物质代谢大网络的基础和生长点。）自糖酵解起，每学习完一个糖代谢过程，都由教师示范过渡到由学生自己将其与前一个代谢过程关联成一个统一的代谢图式；整个糖代谢学习完毕，学生也同步地完成了糖代谢的六大代谢途径的代谢总图谱。这样，原本按照教学程序不得不一一讲解和学习的代谢途径，此时在教师的指导下，学生通过自己学习和操作，已然在作业和头脑中形成了一幅完整的糖代谢图谱，从而深化和提高了其对糖代谢的深层理解和长时记忆力。因为在信息的任何组织中，如果信息嵌进了业已组成的认知结构中，就减少了材料的复杂性，就会使那类信息易于恢复、检索和提取。继之，对脂肪代谢和蛋白质分解代谢，同法效之。

最后，整个物质代谢讲解完毕，由教师指导和学生手制的一个具体的和实在的三大有机营养物质代谢全谱（这也不妨看作是一种特殊的概念图），就水到渠成地同化到学生的认知结构中。这样，原来教材中那些看似离散的静态的符号化的布鲁纳的学科结构，在教师和学生的共同努力下，即建构性地浓缩地整体关联地迁移、融合和内化到学生的头脑中。

［摘要］传统的医学教育普遍存在基础医学与临床医学脱轨的现象，探索整合式教育成为医学教学改革发展的方向。在基础医学课程与临床医学课程中有许多课程涉及“不孕不育”方面的知识，且我国居民不孕不育症发病率呈逐年上升趋势，“不孕不育”成为日益关注的社会问题。因此，该文以“不孕不育”为例探索知识点整合教学模式，将基础医学和临床医学相关内容进行纵向整合，系统地阐述疾病发生的结构基础、病理和生理、诊断和防治，使其达到医学教育的连贯性。结果发现，大部分学生喜欢知识点整合的授课模式，认为其能提高学习积极性，促进自己对课程专业知识掌握，提高自己的综合能力。

［关键词］基础医学；临床医学；知识点整合；教学模式；不孕不育

在我国传统意义上，医学教育包括基础医学和临床医学两大部分，其中临床医学教育是指对基础医学的熟练度和应用［1］。在我国现代医学教育中，基础医学的教育发展已经不仅仅局限于此，如何将基础医学和临床医学联系更为紧密，让医学生在未来的医学职业生涯中更好地利用目前所学到的知识，一直以来是从事现代医学职业教育者迫切需要进行探索及亟待改革的研究方向。医学课程整合的目的是以跨基础学科与临床学科重新关联组织的整合教学内容，让两者可以形成更有意义的教学关联［2］。在整合课程中，将基础医学与临床医学有关联的知识有机地联系起来，创新的重新设计排版，可以为广大医学生提供良好的专业学习环境构架，激发广大学习者的兴趣，提高医学病案逻辑分析处理能力，加深对医学知识的深入理解，建立独特的临床医学思维［3］，从而有效解决医学教育中出现基础医学与临床医学脱轨的各种现实问题［4－5］。广西医科大学于2011年开始对大学本科医学教育进行整 合 教 学 改 革，开 设 了 许 多 整 合 课 程，其 中，“生殖、性、生长与发育”是一门基础医学与临床医学整合的课程，其将组织学、胚胎学、妇产科学、男性科学和儿科学中有关“生殖”“性”“生长与发育”的内容进行纵向整合，从结构基础到生理过程，再到生长与发育，并涵盖了在此期间发生的疾病和诊断及防治等方面的内容，使其达到医学教育的连贯性。在这门整合课程中，“不孕不育”是进行整合的各学科联系最紧密、知识点交差最多的内容。而且我国居民不孕不育症发病率呈逐年上升趋势，成为日益关注的社会问题。因此，本研究以“不孕不育”为例探索基础医学和临床医学知识点整合教学模式的建立、应用及效果探讨。

1确定教学内容及方法

虽然整合式医学教育已经逐渐成为国内外医学学者所普遍认同的一个大发展趋势，但远远不能简单的“拼盘”组合。由于我们的“生殖、性、生长与发育”课程整合教学内容包含好几个学科课程，授课教师分别来自不同的学科专业和不同的技术部门，在转变授课教学方式和整合授课课程内容等方面均有各自的教学特色，并且还由于需要充分兼顾各自课程内容的完整性和相对独立性，造成整合的内容深度和知识广度明显不足，且同时存在部分教师重复授课内容。为此，我们需要对传统课堂教学内容进一步优化整合，避免出现重复课堂教学，彻底抛弃“拼盘式”的老旧课堂授课方式。在教学方法上则需要侧重于启发学生的学习思路，注重对学习方法的横向引导，让学生自主地对各知识点进行纵向分析把握和横向分析比较。由于这门整合课程中，各学科重复内容最多，最相关的是“不孕不育”知识点，所以我们将组织学、胚胎学、妇产科学和男性科学中所有涉及“不孕不育”的内容 进行 知 识点整 合，内容 包括 不 孕 不育的 结 构 基础、病理和生理、诊断和防治3个方面，以基础知识和共性规律为教学重点，对上述学科相应内容进行纵向把握和横向比较。主要采用“问题导入型教学方法”，利用互联网及多媒体讲授与讨论相结合，引导学生融入整个教学过程，有助于调动医学生的兴趣和热情去阅读更多文献，促进课内和课外知识的运用。

2教学设计

2．1课前课后准备