基础培训总结范例

一、问题与设想

笔者主持的教师工作室团队以马克姆•诺尔斯成人学习理论作为理论基础，将工作室指导教师刘永东的“科组三人行”教研模式嵌入到工作室开展的培训活动中，通过开展自主与合作、示范与引领、研究与反思等培训活动，对该模式进行应用与发展，构建出一种教师培训的基本模型，让参与培训的教师和工作室团队成员达成相互学习、交流和相互促进彼此专业持续发展的培训目的。

二、模式建构与实施案例

1.理论基础。

由于年龄、心理等方面的差异，成人具有与儿童和青少年不同的学习特征。美国著名成人教育家马克姆•诺尔斯认为，成人学习具有五个方面的特征：强调学习者的独立性、已有的生活经验、以需求和问题为中心、学习动机多样化。成人在学习活动中自主性和独立性取代了对老师的依赖，成人在学习活动中更希望决定自己的行为，并对自己的行为承担责任。由此，在成人培训中，不应把知识灌输给成年人，而应视其为学习伙伴，采用相互探讨、交流的培训方式。成人的经验，是学习的宝贵资源，不仅可供其个人在学习中充分利用，同时还可互相利用，取长补短，通过共同探索，能丰富集体的认识。另外，成人学习者的学习主要是为了适应社会和生活的需要，他们很了解自己的学习需求和目标，因此做好培训分析，了解成人学习的需要是开展培训的基础。而“科组三人行”教研模式运作正好与成人学习具有五个方面的特征相吻合，它本是教研组教研运作的一种活动模式，是指三所学校联盟或者同一学校的三个年级集备组，按照固定的教研模式，以问题为起点，共同制定活动内容和方案，协作组织有序的教研交流活动。由于该模式具备可行性和操作性，又与马克姆•诺尔斯成人学习理论相呼应，因此，工作室团队尝试利用该模式进行开展培训，并对模式进行完善和发展。

2.模式建构。

在模式建构之前，对以下两方面进行思考：首先是需求分析与目标内容的确定。学员需求的调查分析是培训的首要环节，是培训的基础。调查分析的内容包括：培训对象的起点水平、学习动机、工作中的需求等。由于培训的对象是成人，因此还要根据成人学习的特点，通过多种途径与培训对象建立联系，对培训需求进行沟通，明确培训者希望达成的学习目标。在此基础上，确定培训目标，设计培训内容，创设学习、交流、共享的环境。其次是实施过程与评价总结。根据既定培训计划实施，把培训实施流程设计为五个环节：自主与合作、对话与交流、示范与引领、研究与反思、总结与提升。五个环节的实施顺序将结合具体培训内容的特点进行灵活的调整。并对过程通过问卷调查等方式反馈学员的学习情况，了解培训的满意度以及对培训的改进建议。基于以上思考，结合笔者主持的教师工作室团队开展的“广东省2012年省级骨干教师的跟岗学习”培训活动，对“科组三人行”教研模式进行应用与发展研究，在教师培训中通过构建可操作性强的操作流程，系统地、有效地设计培训过程与实施培训方案，探索出一套有效的、可操作性强的教师培训模式。

当前，单纯的集中通识培训已不能满足教师培训的需求，学科化、小组式的理论与实践相结合的、针对性较强的学科培训显得越来越重要。重庆市长寿区教师进修学校利用“国培送教下乡”的契机，建立了一支本土专家团队，为真正落实“服务到村校”“送培到课堂”“指导到现场”“支持到校本”的“国培送教下乡”四大要求发挥了重要作用。

一、科学选拔，奠定基础

专家团队是为培训服务的。美国学者卡曾巴赫和斯密斯在团队绩效曲线研究的基础上，总结出了高绩效团队的五个特征：共同目标、优秀成员、开放沟通、共同责任和有效激励。结合国培送教下乡培训，长寿区提出了建成一支“两愿、三能、三会”的本土专家队伍，为培训提供技术支持。“两愿”，即自愿参与、自愿服务；“三能”，即能策划、能组织、能改进；“三会”，即会计划、会指导、会总结。“两愿”需要具备积极、热心的态度，“三能”“三会”要求具有独立组织、指导培训小组的能力。本土专家团队比区外专家更熟悉本区的培训，可以提供更有针对性的指导。要建立这样的培训专家团队，需要注重团队组建的程序，把握好以下几个要点。一是报名门槛。要想报名成为本土专家团队的一员，必须是区级骨干教师以上的中小学一线教师和教研员。二是自愿报名。报名前，需向报名者讲明专家团队的任务、职责、工作内容、工作方式和工作要求，由报名者自愿申报，以避免上岗后出现积极性不高等问题。三是学校支持。学校根据自身情况和区里的要求统筹安排教师申报，确定推荐人选并上报。这既解决了人员分布的问题，又获得了学校的支持，可避免因自愿报名而导致人员分布失衡。四是分科建队。遴选组建了学前教育、小学语文和数学、初中语文和数学等6个学科40余人的国培送教专家团队，分学科与学段到现场进行指导，送培到课堂。五是动态管理。根据培训项目、专家使用情况、专家能力结构进行动态管理，对履职不佳、能力欠缺的人员进行调整，保证各培训小组的培训水平。六是政策支持。区教委发文，积极落实团队成员的责任义务、权利待遇和所在学校的支持方式。以上选拔程序和要求，统筹兼顾了项目办（即长寿区国陪项目办公室）、教师、学校三方面的需要，保证了团队人员“有意愿、有水平、有影响力”，为教师培训奠定了基础。

二、定制培训，提高能力

团队成员虽然有一定的能力基础，在区内本学科也有一定的影响力，但从研训的角度看，还存在不少问题。所以，需要采取措施对他们进行理论与实践、组织与指导等多角度与多层次的培训，以提高其组织能力、教研能力和培训能力。一是高端培训。一方面，依托国培，推荐专家团队成员参加重庆市2至6月的国培脱产培训。通过学习教育教学理论，接受与研制课程、制作课件、举办讲座等相关的综合性培训，使团队成员初步具备了培训者的意识和能力。另一方面，根据研训能力制订培训内容。针对实践中需要的能力，组织团队成员赴西南大学参加课堂教学能力的培训，到吉林教育学院接受提高培训设计、管理、评价等培训能力的培训，到南京晓庄学院参加校本教研的策划、组织、实施、评价等教研能力的培训，到深圳龙岗进修学校参加课程开发、课堂观察、课堂改进等研训能力的培训。还组织区级专项培训，并邀请区外专家就课堂诊断、教学改进、教研活动的有效性和培训方案的研制等对团队成员进行专题指导。二是返岗实践。要求团队成员回到所在学校进行实践操作，做到“上好一节示范课，做一次有较高水平的公开课评课，做一个专题讲座，策划组织一次校本培训”，以提高培训能力。同时，根据《长寿区教育系统区级以上优秀人才管理办法（试行）》进行考核，将考核结果作为选择试用成员的依据之一。这样，从示范、讲解、策划、组织等方面提升团队成员的实践操作能力，为参与区级和更高级别的培训指导打下了基础。三是上岗锻炼。2015—2018年，长寿区选拔了36名团队成员送教下乡，取得了较好的效果。在上岗实战中，项目办通过“三好、四会、五导”指导团队成员开展工作。“三好”，即做好项目方案、项目工作计划和项目工作流程，以此指导团队成员开展工作。“四会”，即在每个阶段启动前都要召开的工作培训会，由首席专家给团队成员讲明目的、要求、内容、方法、程序、时间等并答疑；问题研讨会，在每阶段开始后，对发现的问题进行及时研讨、纠错、补救和预防；经验交流会，在每阶段结束后，召集团队成员总结经验，归纳方法，共同提高；工作总结会，在培训结束后，指导团队成员进行书面总结和会议总结并进行交流，促进其在反思中成长。“五导”，即通过《长寿区国培送教下乡工作指导意见》《长寿区国培送教诊断示范阶段工作指导意见》《长寿区国培送教研课磨课工作指导意见》《长寿区国培送教成果展示工作指导意见》《长寿区国培总结提升工作指导意见》对团队成员进行指导，在整个工作和“诊断示范、研课磨课、成果展示、总结提升”四个阶段开展前提出指导意见，从而保证团队成员的指导工作规范有效。

三、参与项目，发挥作用

坚持“在培训中使用，在使用中培训”的原则，项目办采取统一要求与独立工作相结合的方式，保证各小组的培训工作顺利推进。一是明确要求。项目办要求团队成员做实做好两项工作。其一，组织工作。组织诊断课，即组织团队成员开展诊断课、课后讨论、问卷和访谈活动，并写出小组诊断报告；组织示范课后的研讨，形成小组意见；组织研课磨课，形成研磨成果。其二，指导工作。项目办要求指导形成“三课三微”：指导小组研课，对目标、内容、资源、课型、结构、教法进行研究，形成“初讲课”；指导小组观课磨课，形成统一意见与“标准课”，并讲明原因；指导成果展示，对说课、上课、评课进行指导、修改，形成“精品课”，并代表小组展示。通过入校指导（指导专家进校指导学员上课、研讨）、示范指导（学员到指导专家所在学校观摩学习）和远程指导（通过网络指导学员）等方式，形成微课、微讲座和微故事，并在全班展示。二是落实到人。将送教培训的每个班分成若干个小组，每小组6～8人，每个指导专家负责一个小组，组织和指导该组的诊断示范、研课磨课、成果展示和总结提升四个阶段的培训。三是管理督导。采取“三化”管理，规范指导专家的培训工作。其一，栅格化。对每人的工作目标、内容、任务等提出明确的要求。其二，流程化。对指导专家的工作程序进行严格、具体的规定，要求其操作有据。其三，标准化。每个阶段都要进行方案的报批与实施，并进行小结，明确资料收集的内容和要求。项目组深入各小组，对每个小组的指导专家进行全过程督导，并根据学员的反馈、班主任的意见和督导情况，向指导人员提供及时反馈。四是展示激励。做好两个展示，发挥激励作用。其一，学员展示。在成果展示和总结提升阶段，每组都要推荐不同的学员进行说课、上课、评课和微课、微讲座、微故事展示，他们既代表小组，又体现小组的整体水平与专家的指导成果。其二，专家展示。在成果展示阶段，让各小组的指导专家分别展示自己的指导过程、指导方法和指导经验。国培送教下乡项目在制度层面设计的“诊断示范”“研课磨课”“成果展示”“总结提升”四个阶段，无法用集中专家讲座式的通识培训来完成，因此必须以课堂为载体，针对教师课堂教学中的问题进行解决问题式的培训。在此过程中，更新教师的理念，提升教师的能力，并使教师通过体验总结形成迁移能力，以此带动校本教研。这个过程的落实，需要既懂教师培训又懂学科教学、既能讲清道理又能做出示范的人来指导，而且要进行小组化的指导。所以，有无本土专家团队及其水平的高低将直接影响培训效果的高低。长寿区通过几年的实践探索，不断提高了本土专家团队的水平，也使国培送教下乡的实施得以提升。

摘要：复盘本是围棋术语，之后，这种做法迁移至企业培训中并成为一种提高培训效果的培训方式。随着教师培训工作的不断推进与创新，一些培训项目开始尝试“复盘”这种培训方式，这一方式被逐渐推广。新疆“国培计划2019”中西部中小学教师培训项目初中数学培训项目，将“复盘”这种培训形式应用于培训前诊断复盘、教学中课程复盘、培训中阶段复盘、培训后项目复盘四个阶段，取得了预期效果，值得推广。

关键词：复盘；教师培训；“国培计划”；中小学教师

一、基本概念界定

自2010年“国培计划”项目启动以来，教师培训取得丰硕成果。随着教师培训方面方式方法的不断改进，原先用在企业培训的方法广泛应用在了教师培训之中。复盘本来是一个围棋术语，是指一名棋手下完棋后，通过回顾全局以及整个对弈过程，结合当时所做的选择，实现自身棋力的提升。之后，企业家受到启发，将这一方法用到企业管理中，企业复盘就专指从企业过去的经验、实际工作中进行学习，帮助企业家有效地进行经验总结，提升能力，实现绩效的改善。用到经济领域，复盘可以有效判断一项经济决策在当时的条件下是否合适，可有效提升经济决策人员的决策能力［1］。复盘这一概念应用越来越广泛，慢慢也成为教学工作中的一种方法，有用复盘进行评课的［2］，也有用复盘进行年终教师总结的，还有用复盘的方式来进行教师培训诊断的［3］。新疆“国培计划2019”中西部中小学教师培训项目初中数学培训项目，在培训不同阶段尝试运用复盘这种培训方式，取得了意想不到的培训效果，下文将详细论述。

二、培训复盘在教师培训中的应用

复盘作为一种培训的方法，通过精心组织与实施，可以有效应用于教师培训过程中。虽然这种复盘与企业进行的复盘可能有较大差异，但也是一种值得推荐和倡导的方法。教师培训与企业培训有着非常多相似之处，都属于成人培训。按照成人学习发展领域公认的“70∶20∶10”人才培养法则，成人学习最重要的来源是在岗工作实践（约占70%），其次是与他人的交流（约占20%），正式的培训与教育只占很小的比例（10%）［4］。而复盘作为一种从工作经验中学习的方法，无疑对于成人学习与人才培养具有重要意义。不断实践探索后笔者发现，教师培训复盘这种形式可以用于培训前教师职业诊断复盘、培训中的课程复盘、培训阶段后的小结复盘、培训后项目总结复盘4个环节，每一环节的运用方式不同，但均有助于提升培训效果。

（一）培训前教师职业诊断复盘。进校培训之前，每位教师填写一张教师职业诊断表，除了基本信息之外，最主要有以下几个问题：1.为什么选择当老师？2.从教以来，最引以为傲的一件事是什么？3.从教以来，感觉比较失败的一件事是什么？为什么出现这种情况？4.今后教师职业生涯努力的方向是什么？开始集中培训以后，专门安排时间做专题分享，每人分享3~5分钟。每位教师阐述了从教以来最成功的事，也阐述了倍感失败的事。教师职业诊断复盘改变了传统培训的观念和培训模式，使得教师培训不再是简单的授课、听课与跟岗实践，而是在培训者组织、帮助、引导、指导、辅导下，使得每位培训学员进行个性化学习与深度思考，充分了解培训学员的教育初心，相互影响，做到“有情有心有目标”，使得教师培训转变为以学员为中心的一个共同研修过程。

摘要：新会计准则的实施已经对企业的财务管理实务构成了很大的影响，唯有实现这些影响的总结研究，才可以为企业财务管理实务的改良提供有利的基础条件。本文首先对新会计准则实施过程中企业财务管理实务所受的主要影响进行了总结研究，并针对企业财务工作存在的主要问题，制定了新会计准则实施过程中企业财务工作的创新策略。

关键词：新会计准则；企业；财务管理

引言

新会计准则是影响企业财务工作运行特征的主要因素，在新会计准则实施的过程中，企业的财务管理实务受到了很大的影响。因此，对新会计准则实施背景下财务管理实务的问题加以分析，并制定改进策略，是很多企业财务专业人员重点关注的问题。

1新会计准则对企业财务管理工作的主要影响

1.1新会计准则对企业资产重组的影响。在新会计准则实施的过程中，企业的资产充足环境将会发生较大程度的变化，劳动力和资金的整合模式将在新会计准则的指导之下按照更加规范的方式进行运作，新型生产经营模式也将在这一过程中暴露出自身问题。在财务管理工作推进的过程中，资产重组相关工作的突出价值很大程度上显现出来，实现会计核算原理的合理掌握，有助于企业价值计量方案的改进，可以为企业资产重组相关工作的改良创造更加有利的条件。在新会计准则对原有的财务工作准则形成替换情况下，公允价值将受到更加有效的约束，企业的盈余管理工作将因此具备更高的规范性，企业的日常管理措施也将更具正规性。新会计准则的实施还会使上市公司的股权分配受到较大的影响，股权价值的分配会因此具备更大的弹性空间，企业的资产充足也会在这种情况下拥有更大的灵活性。

1.2新会计准则对企业财务风险的影响。在新会计准则快速普及的过程中，企业财务工作的风险特征将发生深刻的变化，因此，企业需要通过财务管理具体方法的调整以应对新型风险的考验。在企业财务风险防控措施创新过程中，企业的资产转回和资产计提工作十分重要，尤其在企业的账面价值相比于资产回收金额更高的情况下，企业财务风险因素的应对将变得更加困难。在新会计准则实施过程中，股价的上涨对于企业的影响将暴露出来，企业的财务工作者将会对债券的可转换属性进行详细考察，并以此进行经济损失的核算。如果企业难以使用债券购买的情况实现股价的灵活调节，则很有可能产生较为严重的财务风险。新会计准则的实施使得企业必须将构建风险防控意识作为主要工作，尤其需要保证公允价格符合新会计准则的各项需要，企业财务风险防控的方案将会因此得到细化。

摘要：新《政府会计制度》的实施很大程度上改变了事业单位的会计工作环境，唯有明确新《政府会计制度》的影响力，才可以保证事业单位的会计工作的高质量运行。在当前很多事业单位探索财税体制改革的过程中，会计工作的重要性日益显现出来，唯有对会计工作在新《政府会计制度》下所受的影响进行总结，才能够保证事业单位会计工作改革的顺利推进。因此，本文首先对当前事业单位在新《政府会计制度》下的变化情况进行了总结，并对事业单位会计工作存在的主要问题进行了总结，制定了符合新《政府会计制度》要求的会计工作改良策略。

关键词：新《政府会计制度》；事业单位；会计工作

引言

从新《政府会计制度》实施的实际情况来看，事业单位的财务工作可以在新《政府会计制度》的影响下发生深刻变化，制定符合事业单位实际情况的会计工作改革策略，可以使新《政府会计制度》的突出优势得到进一步显现。

一、新《政府会计制度》对事业单位会计工作的主要影响

（一）新《政府会计制度》提升了事业单位的会计信息质量。在新《政府会计制度》实施的过程中，事业单位的财务核算工作将具备更高的规范性，事业单位将可以有效地实现会计标准体系的统一化构建，使事业单位的会计信息质量得到相应的提升。与此同时，在新《政府会计制度》实施的过程中，事业单位会对权责发生制具备更高水平的关注，使会计核算性质的工作具备更高的科学性，并提升盈亏计算相关工作的准确度。受到新《政府会计制度》的影响，收入因素和费用因素受到了更高水平的关注，当期的会计事项也因此变得更加重要。在新《政府会计制度》的影响之下，会计核算工作的范围和内容将发生变化，会计工作的可靠度与全面性将因此提高。在新《政府会计制度》实施的过程中，事业单位固定资产的折旧摊销工作环境将发生深刻的变化，财务会计与预算会计可以在这一过程中得到更加有效的衔接，使会计信息质量进一步提高。

（二）新《政府会计制度》促进了固定资产核算工作的改良。在新《政府会计制度》实施的过程中，事业单位固定资产核算工作将发生深刻的变化，固定资产的价值将在这一过程中得到更加有效的确认。事业单位会根据新《政府会计制度》处理固定资产管理工作，并对初始确认和再次确认的差异进行了总结，以此提高了固定资产的市场价值。此外，在新《政府会计制度》实施的过程中，固定资产支出信息会发生深刻的变化，固定资产价值评估的相关工作也将变得更加复杂。在新《政府会计制度》的影响之下，事业单位需要按照公允价值的情况下对固定资产进行入账处理，在公允价值缺失的情况下，会在合同的引导下处理入账工作。此外，在新《政府会计制度》的影响之下，固定资产的价值将会实现更加有效的评估，双基础核算模式也将在这一过程中得到更加成熟的构建。受到新《政府会计制度》的影响，事业单位的预算会计与财务会计将出现更大程度的分析，会计核算系统会在这种情况下出现较大的变化，平行记账手段的突出价值可以得到更加充分的显现。在新《政府会计制度》的影响下，现金收支业务将会成为预算会计核算的重要参考依据，财务报告与决算报告的信息来源也会在这一过程中发生变化。

摘要：

自我国制定住院医师规范化培训制度以来，各培训基地都在不断改进教学方法，目的在于引导学员成长为合格的临床医师。本文旨在探讨超声专业住院医师规范化培训中采用以问题为基础结合比较影像学教学方法的作用和意义。

关键词：

PBL教学法；比较影像学；超声专业；住院医师规范化培训

住院医师规范化培训（简称规培）制度自1993年我国卫生部制定以来，在全国范围广泛实行，该制度对引导医学生成长为合格临床医师以保证临床医师专业水准和提高医疗服务质量具有极为重要的作用[1]。科学的教学方法能够使培训工作规范化、标准化，同时也是提高培训质量的关键。超声医学是由临床医学、声学和计算机科学相结合的一门交叉学科[2]，涉及不同学科、不同专业，同时，随着科学技术的进步超声医学也不断发展变化，新技术层出不穷，如超声造影、超声弹性成像、三维超声等，且由以往单纯的形态学检查到功能代谢成像，从单纯的超声诊断到超声诊断及介入治疗并重发展，这就对现代超声医学工作者提出了更高要求，不仅要求超声医师具有扎实的理论基础、熟练的检查手法，而且具有缜密的临床思维和较强的分析能力。超声专业规范化培训学员的层次不同，有五年制本科医学生、硕士研究生、博士研究生，也有医学影像学、临床医学等不同专业的规范化培训学员，因此对这些不同学历、不同专业的学员只有因材施教才能实现培养高素质临床医师的目标，故而科学、合理的教学方法就显得十分重要。本文对以问题为基础结合比较影像学教学方法进行探讨。

1以问题为基础教学模式的定义

以问题为基础教学模式（Problem-BasedLearning，PBL），是目前被国内广泛推广的一种新型教学模式。1969年，由加拿大McMaster大学的神经病学教授HowardBarrows首次提出以学习者为主体，以解决问题为中心，以教师为导向的教学方式，其关键点在于引导学习者通过自主学习的方式得到问题的答案，从而掌握问题背后的知识[3]。这种以问题为核心的教学方式，与传统教学方式的不同点在于对知识应用的方式不再是传统的课堂理论知识沉淀，而是以教授获取知识的方法为主，因此调动规培学员自主学习的积极性，提高解决问题、总结归纳知识点的能力是我们应用PBL所期待的效果。

摘要：针对目前中医临床专业学位研究生临床教学现状，提出以阶段性计划培养为主导的临床教学改革，制订具有中医特色的临床教学方案，为中医临床专业学位研究生人才培养积累经验。通过分析现阶段教学背景，总结采用的临床教学方法及存在的问题，提出以“夯实专业基础知识，提升科研思维能力，全面长远发展，临床规培贯穿始终”为主的“三阶段一体化”培养方案，制订出以中医自身为本，临床实用性为重，独具新时代中医特色的培养方案。

关键词：中医临床专业；专业学位研究生；“三阶段一体化”培养方案

中医因其自身的复杂性，导致中医临床专业学位研究生没有符合自身的正确规划，各个阶段培养缺乏明确的目标，科研思维和科研能力在一定程度上弱化，不能实现临床课程、规范化培训和科研论文三者之间的平衡，因此实行临床教学改革、制订独具特色的阶段性计划培养教学方案刻不容缓。对中医专业学位类研究生来说，经典学习、师承教育、临床实践缺一不可。因此需要改变传统临床教学模式，制订以“中医为本，师承为主，创新为先”的指导原则，以临床实用性为评判标准，以提升学生自身能力为根本目的的教育改革方案，推动未来中医事业发展。故针对山东中医药大学附属医院中医临床专业学位研究生，尝试联合多种临床教学方式，设定阶段性计划培养目标，对此进行改革并取得初步成效，现总结如下。

1中医临床教学背景

现代医学教育标准化改革始于美国1910年的弗莱克斯纳报告（FlexnerReport）[1-2]。在医学学科高速发展和医学生就业压力逐年递增的背景下，教学改革同样是大势所趋[3]。2015年教育部、卫生部联合，在全国推行住院医师规范化培训和研究生学位教育并轨的“双轨合一”模式，研究生学历教育和毕业后教育同时进行，我国正式进入“双轨合一”的新时代[4-5]。但目前存在部分高校重临床而轻教学，忽视课程教材、师资队伍和科研能力的建设；部分高校重教学而轻临床，偏重于教学管理方面的发展，忽视医学教育的本质属性，因此改革现有的临床教学模式刻不容缓。为了保证国家规培政策顺利落实，中医类临床教学需要根据中医自身特点，制订出具体的适应于不同科别研究生的临床阶段性计划培养方案。与此同时，随着社会公共卫生事业、教育医疗事业的发展和创业压力、就业压力的增大，给每一位面临就业的医学生提出了新的要求和新的挑战。

2现阶段中医临床教学方案

第一阶段通科轮转，研究生的必选轮转科室包括中医内科（心、肝、脾、肺、肾等五脏相关疾病和肿瘤、内分泌、血液、神经、风湿等）、中医外科（肛肠、皮肤、疮疡等）、中医妇科、中医儿科、针灸推拿科、康复科、中医骨伤科、中医五官科、辅助科室（心电图、影像、中药房等），轮转时间为24个月。第二阶段专科培训，主要是第二专业方向相关科室，轮转时间为9个月。研究生入科前，医院规培办提前组织研究生及以导师为代表的指导小组共同制订33个月的轮转计划，学术导师、规培导师、规培基地、学院、研究生处依次审批。为保证临床培养的合理性和独特性，前3个月为“导师制”培养，重点是跟师学习，通过病案讨论、专题讲座等，以言传身教的方式进行个体化培养，再从内、外、妇、儿各科室整体出发，合理规划轮转顺序。关联度较高的科室安排在一起轮转，有利于学生对此类疾病的整体把握；病房的轮转安排在门诊之前，了解基础用药后才会随证加减化裁；急危重症科室安排在后期轮转，学生基本掌握临床常见疾病的诊治后，在面对各种多发疑难危重病情时，才能迅速正确地采取紧急处理措施。轮转结束后主要以试卷考核和现场技能操作方式来检验研究生临床培养是否合格，同时参考每一轮转科室日常病案书写和临床技能水平及出科考试评分，主客观考核相辅，决定最后是否同意出科。

作者：张董晓 张燕生 单位：北京中医药大学东方医院

农村医疗卫生保健事业发展滞后是“三农”问题的重要方面，解决农村因病致贫、因病返贫的问题、降低农民群众看病费用，同时培养农村医药人才，使更多的基层医生掌握常见多发病的诊疗技术，提高他们的医疗诊治水平，使农村医药工作能够健康有序地进行，已成为我们必须提上日程的任务。

相比较西医学而言，中医药在农村初级卫生保健中起着重要的作用，中医特色技术特别是中医外科一些非药物疗法，不依赖于大型诊疗设备，不受场地、医院规模、药物等因素的制约，具有“简、便、验、廉”的特点，乡村医生容易掌握，便于开展，看了就能懂，学了就能会，会了就可以为患者解决实际问题。这些方法多用来治疗一些常见、多发病，患者受益面广，且医疗成本低，患者负担较轻，因此大力推广具有疗效成本优势的非药物中医外科特色技术，是解决农民看病难问题的有效途径之一，也是提高注册乡村医生治疗水平、带动基层健康医疗队伍的重要手段，并可通过培养当地3～5名乡村医生，辐射带动周边地区，促进现代乡村医生治病水平。许多三级甲等医院既往已培养了诸多博士、硕士、进修医师，但对乡村医生培训较少，缺乏对乡村医师进行授课、示教的经验。事实上农村中医药人才对切实有效的中医治疗方法需求十分迫切，其通过掌握中医适宜技术，不仅提高个人水平，甚至可以通过某种技术救活一个医院，辐射周边区域，带动相关区县该病治疗水平的整体提高。农村地区中医药卫生人才是农村中医药事业可持续发展的基础和前提。因此加强对乡村优秀中医药卫生人才培养，是提高中医医生的临床技能、繁荣农村中医药市场、促进农村医疗发展的重要手段。我院作为教育部直属院校、211工程院校北京中医药大学的附属医院，既往积累了一些乡村医师培养经验。总结既往的人才培养经验，我们认为针对乡村医师的培训，应着重从以下几个方面入手。

1项目筛选

项目筛选十分重要，要注意乡村医师自身特点及所推广项目的可持续发展性。向乡村医生培训推广的中医外科适宜技术需满足以下条件：一是所选项目必须是目前正在使用的、疗效确切的、群众反映良好的、有一定的社会效益和经济效益的技术项目；二是要安全、有效，便于基层医生学习和掌握；三是要具有较强的实用价值，疗效较好；四是成本要低，只有如此才适合在乡村推广；五是要适合农村和基层应用。在治疗多种外科疾病疗效显著的基础上，我们结合我国外科疾病发病特点及中医外科外治优势，总结在既往学术交流、授课过程中乡村医生较感兴趣的中医外科特色诊疗方法进行总结。初步确定一些适合培训和推广的项目，（1）排乳手法治疗早中期急性乳腺炎；（2）埋线配合外敷神阙穴治疗慢性便秘；（3）针药并用治疗泌尿系中小结石（9mm以下）；（4）中医外治法治疗肛瘘；（5）肛门给药治疗慢性前列腺炎；（6）灸法治疗溃疡性结肠炎；（7）穴位贴敷治疗乳腺增生症等。

2项目具体目标

如果能通过1年的时间，在各市基层重点培养当地3～5名注册乡村医生，使其掌握上述疗效确切、使用方便的中医外科特色技术的要领，并能够熟练使用，建立一支基层中医外科医疗队伍，辐射带动周边地区，则能不断促进农村医疗技术水平的提高。