基本技能教学范例

摘要：医学教育具有较强的逻辑性，对学生的动手能力和思维缜密性具有一定的要求，在临床基本技能的教学中，为了培养学生的动手能力和实践技能，需要对传统教学模式进行转变，提高医学院中的师资队伍建设，提高教师自身专业水平，使学生的基本技能操作更加精准，适应于未来医学事业的健康发展，促进现代医学教学模式转变。

关键词：医学教育；临床基本技能；教学现状；对策分析

0引言

临床基本技能教学是医学教育的重要内容，是从基础医学向临床医学过度的重要阶段，对学生临床技能的培养发挥着重要的作用，在临床基本技能教学中主要包括有体格检查、病史采集、外科手术学技能、临床常用诊断技术等，在对学生临床基本技能的培养过程中，对于一个职业医师来说是其重要实践课程。但从当前我国医学教育临床基本技能教学现状来看，还是受到传统“填鸭式”教学模式的影响，学生临床技能实践和操作的机会较少，传统教学模式难以满足学生未来发展需求，也不能满足对优秀医师培养需求，因此需要对当前临床基本技能教学模式和教学方法进行不断改进[1]。而“学以致用”是学生接受教育的最终目的，对于以学生来说，培养学生的实践技能和临床解决问题的能力至关重要，为了注重对学生实践技能的培养，提高学生临床医学水平，本文就对医学教育中临床基本技能教学的现状和对策进行重点分析，为医学教育事业提供参考。

1医学教育临床基本技能教学的现状分析

随着我国科技水平的不断提高，医疗卫生事业也在不断改革与创新，近年来我国的医学教育事业取得了较大进步，但总体看来，医学教育事业与我国医疗卫生事业改革还不适应，对于社会经济发展的规律缺乏正确的认识和理解，医学教育结构不合理，教育层次低下，不能满足现阶段人们日益增长的医疗卫生服务需求，在医学教育过程中，部分院校的办学条件和发展规模仍存在欠缺的地方，因此还是需要不断的改进与创新。现阶段，在临床基本技能教学过程中，与现代多媒体技术与教学相结合，学生对临床实践技能的理解能力得到有效提高，如针对手术教学问题时，部分医院通过多媒体手术直播系统，对真实的手术过程进行多方位和多角度直播，让医学生可以同步观摩与学习，对于一些基本的临床技能操作，如心肺听诊、急救技术和腹部检查等，通过多媒体技术通过屏幕，让学生对具体的细节进行仔细观察，例如病理图像、解剖图或是心电图等[2]。在临床技能训练中，通过现代多媒体技术对人体脏器声音进行模拟，实现电子标准化患者，对患者心跳声、肺部呼吸声音和语音震颤声等，学生通过这些真实的声音模拟获得真实的感受，在模拟手术中允许学生犯错误，也应该让学生进行反复的模拟训练，从而让学生掌握相关临床操作技能，提高学生综合素质。

2医学教育临床基本技能教学所面临的问题

摘要：定位于学生能力的培养，有针对性地构建了大学生化学实验基本技能培训新模式。对学生进行基本技能强化训练及考核，进行创新创业延伸培养，使其掌握标准基本操作技能，养成严谨科研作风，并具备一定创新精神，为专业技能型人才的培养提供了可实现的具体途径。

关键词：化学实验；基本技能；培训模式；研究与实践

对于医药院校的临床医学、护理学、医学检验、医学影像、预防医学、食品与营养卫生学、生物技术等专业的学生来说，专业培养方案中不仅对化学相关课程的基础知识、基本理论的掌握有要求，而且对实验操作技能的培养也提出了一定的要求[1]。目前开设的《基础化学》《无机化学》《有机化学》《分析化学》《医用化学》《无机与分析化学》及《卫生化学》等课程均由理论和实验两部分教学内容构成。课程的设置，以提高学生的科学素养为主旨，激发学生学习化学的兴趣，帮助学生了解科学探究的基本过程和方法，培养学生的科学探究能力，使学生获得进一步学习和发展所需要的化学基础知识和基本技能[2]。实验部分的教学，是培养学生动手能力、操作能力的学科；实验环节既可以说是教学与生产的结合点，也可以说是教学与科研的结合点，所以一名学生无论是继续深造还是就业工作，其实验动手能力对其个人发展都至关重要。

一、大学生化学实验基本技能掌握现状分析

国家近年来虽然加大了对基础教育的投入，也取得了明显的进步，但实验教学的现状仍不容乐观。因此，学生入学时普遍表现为实验基础知识掌握较好但实际操作能力差。由于招生规模的持续扩大，高校实验课教学无论从场地、时间还是师资队伍等多方面都处在满负荷的状态，给实验教学效果带来了很大的影响。尤其是一大部分教师不重视实验课教学，自身对基础实验的基本操作相对生疏，从而降低了实验课程的教学效果。教学组织、教学过程、教学导向重理论轻实验，重分数轻能力现象仍然普遍存在。在培养方案的修订过程中，基础学科尤其是实验教学的学时一直在缩减，再加上有些实验项目无法完成，或者学生没有得到充分训练，导致学生眼高手低，在后续专业课程教学过程中，教师普遍反映由于学生对化学实验基本技能掌握较差，甚至在实验室安全知识教育方面严重缺失，不仅影响了专业课程的教学进度及质量，而且存在一定事故隐患。

二、基本技能培训新模式的构建

为弥补以上不足，有针对性地开展化学实验课程的教学，在前期大量的师生座谈、问卷调查基础上，课题组通过成员间反复研讨论证，设计构建了化学实验基本技能培训的新模式，采取实验技能“订单式”培养，对相关专业学生在大学入学后和毕业设计前进行基本技能训练，旨在帮助学生掌握实验室基础研究所使用仪器的原理、作用和性能，并通过纠错、强化等严格训练，使学生达到基本操作的标准化，养成其严谨的实验室工作意识。具体内容为：

音乐作为艺术表现形式之一，具有很强的感染力、普遍性，是人类思想情感交流和传达的有效手段。加强音乐课程学习，不仅有利于丰富学生的精神生活、陶冶学生的情操、提高学生的审美素养和音乐能力，还能够缓解学生高考的压力，促进学生身心的健康发展。然而，在高中教学中，音乐往往被视为副科，与数学、英语等学科相比，其所得到的教学重视程度仍存在很大的差距，甚至有些学校的音乐课程教学时间得不到保障，音乐教学可有可无。笔者结合多年来的教学经验，从培养学生音乐学习的兴趣，加强对基础知识、基本技能的教学、引入多媒体信息技术、提高学生的审美素养等四个方面，对新课改背景下高中音乐教学提出了几点思考。

一、培养学生音乐学习的兴趣

我国古代伟大的教育家、思想家孔子曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”兴趣是最好的老师，是学习的最佳动力，对教学活动有着不言而喻的重要性。笔者认为，现行高中音乐教学的首要任务是激发学生音乐学习的兴趣，点燃学生学习音乐的热情，提高学生对音乐教学的主动性、积极性。然而，培养学生的学习兴趣并不是一早一夕、一蹴而就的短期行为。在高中音乐教学中，教师要不断优化教学模式，创新教学方式，营造良好的教学氛围，让学生主动融入音乐学习中来，激发学生音乐学习的兴趣。比如说，课前集体合唱或者播放一些活泼优美的乐曲，制造出良好和谐的音乐氛围；在课中，为了提高教学有效性，调动学生的注意力，可使用较为欢快的乐曲；对于课后，可利用学生所熟悉的流行乐曲来进行学生作业任务的部署安排。

二、加强对基础知识、基本技能的教学

现行高中音乐课程教学中，大部分老师过于看重教学手段、方法的创新变更，忽视了对基础知识、基本技能的教学。殊不知，基础知识、基本技能对音乐学习有着很大的重要性，是学生进一步音乐学习的基础前提。没有基础知识和技能的支撑，学生是不能获得音乐学习的长足发展和全面提高的。随着新课程教学改革的推进和普及，对基础知识、基本技能教学提出了更高的要求和标准，要求学生更为细化地理解和把握。就拿听觉能力来说，听觉能力是学生音乐学习的基本技能，加强学生听觉能力的培养和训练，需要遵循听觉艺术的感知规律，而不是利用各种先行视听设备变着花样让学生去听。听觉能力的提高只有在歌唱、演奏和创作等实践教学活动中，老师有意识地引导学生聆听，并开展大量的听觉训练体验。综上所述，在高中音乐教学中，我们要加大对音乐基础知识的教学，提高学生音乐学习的基本技能。

三、引入多媒体信息技术

多媒体教学是当前实施和开展教学活动的一种主要教学手段，是计算机系信息技术在教学活动中应用的具体体现。多媒体教学打破了传统的说教式、机械式的教学模式，使学生能够快速融入音乐学习活动中来。多媒体教学集声音、图片、动画和文字于一体，能够多角度刺激学生感官，有利于集中学生的注意力，激发学生音乐学习的兴趣，提高课堂教学质量水平。因此，对于高中音乐课程教学，教师应当尽可能地使用多媒体教学方式，如在“独特的民族风”的教学中，就可以利用多媒体教学设备，向学生展示“蒙古族”“维吾尔族”“藏族”“彝族”等民族地区的风景、服饰、舞蹈等等图片，学生通过观赏这些图片，从视觉上获得民族风格的享受，有利于加深对民族风情的了解，营造活跃、轻松的课堂氛围，进而激发音乐学习的兴趣。

1当前存在的问题

1.1硬件条件不足

我院实验中心现有药物化学实验室、仪器室、准备室各一间，近120m2，能够满足教学实验场地的需求。然而，实验装备陈旧且不足，基本都是老式的机械搅拌器、电热套、水浴锅等，连基础的实验要顺利完成都存在问题。例如，合成对氨基水杨酸钠的实验中，在用水重结晶时，稍微过量的水都使晶体不易析出，这时需要减压蒸除多余水分的基本操作(浓缩)在药物化学实验室都不能完成，影响实验的成功率，进而对学生的学习兴趣产生消极影响。

1.2教学内容孤立

目前，我院开设的药物化学实验均为对理论知识的验证，内容单一、孤立，缺乏连续性、探索性和创新性。每次实验课，教师都会对实验目的、原理、方法、注意事项等进行详细讲解，学生只要按部就班地操作就能顺利完成实验，不需要过多的思考。对实验中出现的异常现象，很少有学生能独立分析原因，而总习惯依赖于教师。现行的药物化学实验教学模式，对学生思维方式和潜力的开发以及综合运用知识能力的培养十分不利。

2改革方法与措施

2.1更新添加常规性实验仪器设备

一、研究背景

从对广西15所高职院校的问卷调查了解到，大部分的学校都只开设了珠算和点钞课程，随着会计电算化在企业当中的广泛应用，珠算课程被一些高校列入取消的范围之内，而其他的如机器点钞等会计基本技能内容并没有开设;而从所抽查的20家企业了解到，单位当然是需要具备各种能力和条件的人才，这样才能为单位发挥更大的作用，带来更好的效益;从三个毕业班收回的100份问卷中可以了解到，因为毕业工作也有两三年的时间了，对工作内容、环境熟悉了，所以能胜任目前的工作，工作当中涉及到的基本技能也轻车熟路，但是如果放到当初刚开始工作的心态，他们还是觉得会多点操作，求职时心里面会更踏实;在对在校生的访谈中，学生对于没有学习过的基本技能比较感兴趣，毕竟在现实生活中看到，但是大部分学生没有操作过。从这些调查结果可知，学校所开设的会计专业课程体系可能与就业单位所需要的有脱节，与学生想学的内容也不一致。因此，高职院校为了培养一线的会计专业人才应该多开设一些接地气的课程，体现高职学生“理论够用，注重实践”的培养目标。

二、构建完善的会计专业基本技能实训体系的策略

(一)调整教学目标。

随着高校的扩招，大学教育已经从原来的精英教育变成了大众教育，每个学生都凭着自己的成绩进入了理论型的本科学校或者是应用型的高职院校，两类学校的主要区别在于对于所学专业理论内容和实践内容的深入程度，作为高职院校会计专业的学生，学校对于他们的培养目标定位于能适应中小型企业日常的会计业务处理，工作内容界定于基础的会计核算，培养的是应用型人才，实现理论与实践的零距离对接，不仅需要学生参加校外的企业实践，而且还需要学生在校内学习具体的操作内容，也就是说，很大程度还是靠学校在校内的培养。因此，高职院校面对人才供求结构的变化，要及时调整教学目标，合理安排实践教学的时间，加大实践教学环节的课时比例和内容，切保全面和具体，以提高高职会计专业学生的综合素质，增强就业能力。

(二)重构合理的教学模块。

对于会计基本技能的内容，如果从事的是出纳的工作，通常都能接触到，如点钞、珠算、收银机等，而珠算作为中国的传统文化，更不应该丢弃。一些行业比赛如全国商科院校技能大赛财会专业竞赛也涉及到基本技能的操作。因此，构建合理的教学模块，明确每一模块的内容及掌握程度，对开展和实施会计基本技能的学习有很大的促进作用。教学模块可以分为六类模块:一是会计数字书写:要求学生能规范地书写会计数字和数码字;二是珠算:内容是加减法、乘法、除法，一般要达到珠算五级的操作水平;三是点钞:熟悉操作单指单张、多指多张点钞方法;会使用点钞机;进行手工和工具硬币整点;能鉴别真假人民币;四是收银机操作:会使用;五是小键盘录入:掌握翻打传票;六是电子计算器使用:掌握多种功能键的具体用法。

摘要：在产教融合的大背景下，如何了解企业的用工需求，如何让教学对接企业生产，怎样提高学生的职业素养等等一系列的问题已经成为当前职业院校所面临的重要议题。本文结合学校实际，通过开展递进式实训教学模式实践研究，一个阶段以来使得我校的电子专业实训教学质量有了明显提高。

关键词：实训教学；递进式教学模式；教学质量；电子技术专业

在产教融合的大背景下，如何了解企业的用工需求，如何让教学对接企业生产，怎样提高学生的职业素养等等一系列的问题已经成为当前职业院校所面临的重要议题。当前很多职业学校都在大力推进“工学交替，校企合作”模式，然而与企业的岗位需求相比，我们的毕业生还存在不小的差距。以我市电子行业为例，电子类企业需要大批一线操作工，这些岗位需要员工具有一定的专业知识和技能，团队合作的意识，还要有爱岗敬业、吃苦耐劳的精神，另外他们的学习和管理能力也是重要的职业素养。职业学校立足培养技能型人才，而通过实训教学培养学生的实践技能是其中的重要环节。当前我校也尝试开展了“校企合作、现代学徒制、工学交替”等教学模式，但我们通过企业走访发现了一些问题，虽然我们的学生在校期间经历了一系列的实训，也考取了相应的初级、中级、高级工证书，但走上工作岗位后发现他们所掌握的技能和实际企业需求间还是存在不少差距。通过后期的市场调研以及与同行学校的交流，我们尝试通过开展基于“基本技能、核心技能、综合技能”的递进式实训教学模式实践，一个阶段以来发现我校的电子专业实训教学质量有了明显提高。

1递进式教学模式的优势

首先，三段式教学模式层次分明、结构紧凑、针对性强，符合教育教学由易到难的一般规律。三段式教学法中第一部分是整个课程的基础，只有打好基础才能顺利进行后续部分的学习，第二部分深入一步，对前一部分进行加强和拓展，第三部分联系生产实际，综合前面两个部分的知识点进行深入融合，直接面向生产实践。由此可见，三段式教学模式更加符合学生的基本认知规律。其次，三段递进式教学模式围绕教师主导、学生主体的思想，在由易到难的阶段式教学中能够充分激发学生的学习兴趣。另一方面，递进式教学模式在实训中对操作流程、操作规范、安全意识等方面的职业素养要求更有针对性，突出学生的主体地位，有利于引导他们自主学习。

2三段递进式教学模式的应用

2.1第一阶段——基本技能教学

1对象与方法

1．1研究对象

研究对象为2013年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的43名护理本科生，来自成都中医药大学、重庆医科大学、泸州医学院、川北医学院等4所高校的4年制护理本科生，均为女生。其中，2013年1月至2013年4月期间在我院重症医学科实习的第4批9名，第5批12名，共计21名本科护生为对照组，年龄21～23岁，平均年龄21．67±0．79岁;2014年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共计22名本科护生为观察组，年龄21～23岁，平均年龄21．77±0．86岁。两组护生入重症医学科的评估成绩(护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力)比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。带教教师均具有本科学历，持有临床带教资格证，参加了我院举办的合作学习理论学习班，临床和教学经验比较丰富。

1．2方法

对照组采用传统的教学方法，即由带教老师集中开展专科知识、疾病小讲座，专科示范，护理操作，集中查房，然后实习护生分别跟不同的带教老师轮班，出科前对护理基础理论知识、护理基本技能(CPR、人工气道吸痰、GCS评分等)、护理实践能力(护理查房、小讲座、个案护理)进行统一考核。观察组采用“基于合作学习理论”的实验教学方法。第一，组建合作学习小组，根据实习护生的成绩、认知能力、个性特点、交流沟通能力、兴趣、爱好等，按照“组内异质，组间同质”的原则将观察组的22名实习护生分为5组，每组4～5名，形成“固定合作学习小组”。每组设组长一名，负责确定小组成员的责任分工、小组讨论和学习情况的管理、小组学习成果的汇报。第二，确定合作学习目标，带教老师结合ICU临床护理教学要求及护生自身特点，提前1～2周向实习小组预告教学方案和有关教学要求，实习小组根据教师所提要求，在正式查房和讲课前收集好有关病案资料以及相关的护理理论知识。带教老师和实习护生一起查房，发现缺陷问题，完善临床资料，引导护生依据ICU临床护理教学目标，制定个性化的合作学习目标。第三，开展小组合作学习与讨论。首先由带教老师组织专题讨论，实习小组利用课余时间针对专题讨论中提出的问题再进行小组讨论。教师定期督导讨论，并根据小组的具体情况进行适当的指导、帮助、鼓励等。之后，由各学习小组在小讲座上汇报讨论结果，同时其他小组可提问，汇报小组成员进行答辩。针对小组学习、讨论和汇报中提出的问题，带教老师集中讲解、答疑，提出解决问题的处理意见或建议，最后形成较为统一的、正确合理的方案。第四，进行小组合作学习评估。实验教学评估采用各小组成员自评、小组间互评、带教老师点评相结合的方式。第五，开展小组合作学习教学反思。由带教老师组织查房、讲课总结、教学质量点评、教学效果测评，反思教学过程中出现的问题和不足，提出下一阶段的整改措施和方案。

1．3评价指标

主要评价两组护生出ICU的成绩。成绩(一)主要包括护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力3个部分。采用护理基础理论、护理基本技能测试，护理实践能力问卷调查等方法对两组护生的实习教学效果进行评价。护理基础理论测试主要测试两组护生经过实习教学后的护理基础理论水平;护理基本技能测试主要评估两组护生经过实习教学后在CPR(40%)、人工气道吸痰(30%)和GCS评分(30%)等方面的操作水平;护理实践能力主要评估两组护生经过实习教学后在护理查房(30%)、小讲座(30%)和个案护理(40%)等方面的护理实践能力。成绩(二)主要评估两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力，该成绩主要通过问卷调查从护生自我评价(30%)、带教老师评价(40%)、患者评价(30%)3个方面获得。

关键词：神经内科教学；模拟技能培训；医学生；实习

医学生的临床基本技能还停留在理论阶段，虽然在进入实习岗位前已集中技能培训，但培训内容相对简单，医学生临床技能操作参与度低，对操作内容掌握不充分，无法完成实际操作及带教老师讲解不充分等各种问题，导致大部分医学生在实习结束后，其相关临床操作技能仍然无法满足临床需求[1]。随着临床医学对医学生技能操作要求的提升，越来越多技能培训方案被应用至临床带教中。模拟技能培训[2]是先由教师讲解技能理论并演示操作，学生观摩，然后学生分组操作实践，注重的是学生理论操作模拟过程。临床实践技能培训的精髓类似情景模拟教学[3,4]，指带教老师在病房带教中指导学生在真实的环境中学习临床操作技能，更重视医学生的临床实际操作技能。目前，医学生在真实的环境中操作的机会越来越少[5]，且模拟技能培训和临床实践技能训练单一应用均存在一定局限性[2]。因此，如何有效提升医学生临床操作技能为目前临床技能教学的研究热点。本课题组运用模拟技能培训与临床实践技能训练相结合的教学方法，以探索神经内科实践教学的新途径。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年9月至2022年6月在蚌埠医学院第二附属医院神经内科实习的45名医学生为研究对象。按入科顺序编号，奇数号进入观察组（共23名），偶数号进入对照组（共22名），两组实习生的年龄、性别、学历无统计学差异。

1.2教学方法

1.2.1观察组：模拟技能培训联合临床实践技能训练的教学模式