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【摘要】随着人们健康需求增加，让社会对护理人员能力提出更高要求，因而需加强对中职护生的实习管理。基于此，本文以中职卫校实习护生管理中存在问题切入，分析管理中存在护生缺乏实习目的认知、年龄较小、重技术轻护理的问题，并以此为基础，阐述阶梯式管理在中职实习护生管理中的措施，以期为相关实习护生管理工作开展提供参考。
【关键词】中职卫校；实习护士；阶梯式管理
在我国护理领域中，临床实习是中职卫校管理的重要部分，是护理学生将基本技能及理论知识应用到临床的重要转折点，在此学习与提高关键时期，应当做好临床实习管理工作，保证教育质量，促进护士综合素质的提高。因此，可采取阶梯式管理方式，有计划、合理的安排实习管理方方面面，以解决护士实习中的各种问题，保证实习质量。
1中职卫校实习护生管理中存在问题
随着中职卫校不断扩招，护士生人数也随之增多，护生实习安排与本科和大专护生不同，有的医院实习护生人数较多，有五六十人，仅依靠职能科室教师进行管理，缺乏管理效果[1]。主要有以下几方面问题：(1)护生对实习目的缺乏明确认知。大部分中职护生在临床实习中，仍然仅认为实习内容是发药、打针等基础护理操作，导致在后期实习中，护生掌握常用护理技巧后，放松了对自身的要求。部分护生入学并不是自愿，可能由于某些原因入校就读，尽管一段时间后专业知识水平有所提升，但专业思想不牢固，无法以患者为中心实施护理。经过部分医院反馈可知，护生具有得过且过思想，缺少进取心，实习中缺乏主动性，有些实习护生并未遵守劳动纪律，无重要事件也时常请假，在工作中无故旷工、玩手机、发微信等，甚至有部分情节严重，已经将其退回学校，对整体护生临床实习质量造成了严重影响[2]。(2)护生年龄较小。中职实习护士年龄通常在16岁左右，且大多数为女生。此年龄段护生正处于叛逆期，希望自身独立，但却并未形成正确完整的三观，在分析与观察问题时，仍然存在表面性与片面性，刚进入临床实习中，由于缺少独立工作能力，常随心所欲，不在教师监管下则善自行事，为患者带来伤害与事故，相较于本科与大专护生，中职护生实习管理工作也因此难度较大。(3)重技术轻护理。护生普遍具有仅重视技术操作，忽视基础护理的情况，对于生活护理重要性并无正确认识，争先恐后去做肌肉注射、静脉穿刺等技术操作，而对口腔护理、整理床单元等兴趣缺缺，甚至部分护生认为好技术才是真正的护理本领，此种错误理念无法适应现有新医学模式。
2中职卫校实习护生阶梯式管理措施
2.1制定实习目标
中职护生理论基础较差，年龄较小，应当根据阶梯式管理原则，制定相应实习目标。在计划制定中，主要可从以下几方面出发：(1)应当侧重于三基基本理论，根据实纲制定全过程计划，让护生明确各个阶段的实习重点，为其制定努力方向。并且，编制《护生实习注意事项》，根据中职护生特点，卫校组织有经验教师编册，保证每位护生人手一册。此手册之中详细介绍护生实习初期、中期、后期要求，如在初期阶段，需偏重三基知识与操作，中后期则注重转向护理。整体实习计划应当符合临床要求，包括人文关怀、沟通技巧、习惯养成、素质培养等。而各个护理部与临床科室，也应当根据实习计划实行，制定讲课、授课大纲，让护生能够在临床实践基础上加深对理论知识理解，并且对每个专科操作及科室基础操作进行规范，带教教师示范操作后，让护生动手操作。(2)开展主题班会。班主任主持召开护生实习班会，让护生交流自身规划，强调实习之中的注意事项，为学生完成实习树立坚定信心。同时，严格护生仪态、仪表标准，以上岗护士要求学生，穿戴好工作鞋袜、衣帽、发套等，禁止佩戴饰物与农庄，修剪指甲，不合格者禁止其到医院实习。
2.2选择合适教师
在实习期间，中职学校应当选择一位具有管理经验、精力较为充沛的青年或中年教师，作为实习管理教师，并在实习管理中，要求管理教师对相应医院及实习护生负责，确定实习教师权责，构建相应评价与激励机制。其工作内容如下：(1)护生进行实习之前，中职职能科室可召集相应年级班主任及全部实习管理教师，进行开会，布置相应工作，以实习医院为单位，统一为实习护生与管理教师见面安排时间与场所，召开实习讲座及心理辅导，组织全校人员进行实习动员会，让护理专家开展专题讲座，以便加深实习护生对护理知识印象，提高对临床实习的重视；(2)实习管理教师在护生实习期间，应当根据中职科室要求，收集护生的每月报表，对护生实习的心理状态、工作状态、知识储备等第一时间了解，每月积极主动和医院相联系，从多方面角度掌握护生情况，做好文字记录，以作为护生实习基础资料；(3)管理教师应当经常去医院访查，对护生实习情况进行检查，深入至临床一线科室之中，询问临床带教教师及护士长护生情况，并根据此情况，开展座谈会，对护生实习期间进行心理辅导，做好随访记录工作；(4)实习管理教师应当了解护生心理、生活、工作动向，并对其进行针对性辅导，解决护生在实习过程中产生的各种矛盾及问题，保证实习工作能够顺利完成；(5)医院护理部可在实习期间通过管理教师向学校反馈护生情况，管理教师应正确对待此问题，解决各种实习问题，有效强化院校的合作与联系。
2.3实定期汇报
实相当于班级班长，但工作难度更大。所以，由中职职能科室选择具有较强组织能力、学习成绩好、工作负责的学生承担小组长植物，在实习前培训其管理能力，提高综合能力。当学生走出校门，迈入社会后，易受到社会“拜金”“自私”等不良风气影响，造成违纪情况。并且学生违纪或产生护理事故后，实习医院通常不会高职学校或当面指出，而是在会议上说明，易发生问题解决及信息反馈不及时问题[3]。所以，选拔实，让其了解本组实习护生的动态，若是发生问题后，及时反映至管理教师及学校，解决问题，并做好实习医院、学校与实习生这三者之间反馈传达工作，每月以书面形式汇报学校管理教师本组组员的实习情况。另外，组长应当掌握小组护生QQ号、微信号、电话号码、家长电话等信息，复印资料后将其各交一份到实习管理教师与实习医院手上。并建立相应微信群与QQ群，以此传达实习信息，通过此种阶梯式管理方式，能够加强对护生实习情况的掌控。
2.4制定实习评价
管理教师每月向医院带教教师征求意见，主要针对护生实习能力、知识、态度及技术等，以便及时发展护生问题，改正实习问题。在完成实习后，实习管理教师总结归纳实习呼声的资料，职能科室则构建相应年级护生实习资料档案库，以资料记录完整性、学生能力等方面对实习护生及管理教师加以评价，以保证每年均能选出相应优秀教师及组长，予以物质和精神奖励，为其他护生及管理教师树立良好榜样，调动其对自身职能的责任心，加强管理。
3总结
总之，我国护士学历长期以来一直以中专为主，中职护理的教育理论与实践均发展较为成熟，但是，在实习护生管理方面存在一定问题。因此，中职卫校应当根据自身情况，通过制定实习目标、选择合适教师、实定期汇报、制定实习评价的方式实现阶梯式管理，从而有效提高整体中职卫校实习护生管理水平，进而提高护生能力，满足现有社会对护理人员能力技术的要求。
参考文献
[1]于海英.中职学校护生临床实习管理现状分析及建议[J].卫生职业教育,2018,36(15):92-93.
[2]陆琦.高职护生实习前阶梯式培训模式的实践研究[J].卫生职业教育,2017,35(18):80-82.
[3]陈君然,张艳,罗晓.实习护理专业学生职业精神认知现况调查分析[J].重庆医学,2017,46(22):3163-3165.
作者:石欣玉 于文洁 单位:吉林卫生学校 吉林市中心医院