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摘要：
作为以培养应用型卫生人才和满足大众医疗健康需求为重心的供给侧，卫生职业教育存在一定结构性矛盾。文章从分析江苏卫生职业教育供给侧现状入手，提出江苏卫生职业教育结构性改革思路。
关键词：
供给侧改革；卫生职业教育；健康江苏
0引言
供给侧改革即通过改革优化供给结构，提高供给质量，进一步提升供给结构对需求变化的灵敏度和适切性。江苏省第十三次党代会提出，要把人民健康摆在优先发展的战略地位，推进“健康江苏”建设。人才供给是医疗供给侧的基本面之一，卫生人才的结构性失衡是应当下大力气解决的问题。江苏卫生职业教育作为定位于医学及医学相关类应用性型、高素质人才培养的院校，处于医疗服务产品的供给侧，必须对接国家战略，优化人才供给结构。
1江苏卫生人才需求状况
新一轮医改以来，江苏省按照“保基本、强基层、建机制”的原则，加大了对基层卫生事业的投入，江苏各地基层医疗卫生机构的就医环境和设施得到显著改善。推进健康江苏建设，加强基层是重点。按照《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》（以下简称《规划》）要求，2020年全国注册护士总数应达到445万，每千人口注册护士数为3.14；城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量亟需增加；最后，2015年老年人口数量达到2.22亿万，其中65岁以上的人口增加了631万，高龄老年人口增长迅速，养老及健康管理与医疗的有机结合将是护理服务发展的关键。然而，据江苏省《2015年卫生和计划生育事业发展统计公报（简报）》显示，在岗注册护士20398人；社区卫生服务中心人员36891人，平均每个社区卫生服务中心人数为67；村卫生室中，执业（助理）医师13943人，其中乡村医生33008人。这一数字与《规划》中要求存在一定差距，至2020年，以江苏10所卫生职业院校的毕业生总数与江苏省医护人员的刚性需求依然存在较大缺口。
2江苏卫生职业教育现状
江苏卫生职业教育立足于培养医药卫生类技术型人才，包括医药卫生类的高职院校和五年制中职院校，以及开办有卫生相关专业的综合性高职院校在内，一共10所。近年来，江苏卫生职业教育发展势头良好，培养了大批应用型卫生技术人才，为医疗健康行业的发展提供了大量一线人力资源。但随着医改逐步向纵深推进，卫生职业教育在发展中积累的结构性矛盾日益显现。
2.1供需平衡处于较低层次
江苏卫生职业教育存在以下特征：一是办学规模中等，学生人数稳定在4000~8000，教师人数在200~400。虽然当前招生情况良好，毕业生就业率稳定在较高水平，然而居民医疗健康需求逐渐扩大，并显现出多样化趋势，江苏卫生职业教育与居民对于健康服务的需求不能完全匹配。二是均设置护理、康复治疗技术、医学影像技术、医学检验技术、药学、生物制药技术等医药卫生类专业。然而基层卫生服务系统需要更多高素质、应用型卫生技术人员，这对专业设置与人才培养方向提出了新要求。因而江苏卫生职业教育与行业需求尚处于低水平的供需平衡。
2.2教育整体合力还未形成
虽然江苏10所职业院校招生规模逐年增长，但发展中同质化竞争明显，没有形成区域优势与发展合力。2013年江苏医药卫生职教集团成立，由于存在“外部支持政策缺乏、内部治理结构不完善、院校成员间由于竞争壁垒合作受限”的问题，因而集团未能对江苏卫生职业教育发展起到很好的凝心聚力、引领示范作用。目前应通过深化教育教学改革、创新人才培养模式、建设专兼职结合的高水平教师团队、提升社会服务水平和提炼办学特色等措施，促使各院校在办学实力、教学质量、管理水平、办学效益和辐射能力等方面取得整体推进，形成区域整体办学强大合力。
2.3医学人文教育实效不强
一项调查显示，发生在某中级人民法院2011—2016年的100件医疗损害责任纠纷上诉案件中，因医疗事故导致的案件不到5%，70%以上的案件是因为沟通不足造成的。江苏各卫生职业院校虽然均开设医学人文类课程，但重视程度参差不齐，实效不强。一些教师甚至认为衡量学校办学水平、人才培养质量的重要指标是学生的专业技能，因而在人文教育教学中，方法单一，与专业课程缺乏融合与渗透，实践性和灵活性不足。当前基层医疗卫生机构最为缺乏“下得去、留得住、用得上”的人才，而基层的服务对象也具有特殊性，这要求卫生职业院校培养的人才必须具备甘于奉献的精神和尊重他人生命的精神品质，在服务基层的过程中，要坚持以患者为中心开展服务，对患者予以充分的情感交流与人文关怀。
3江苏卫生职业教育供给侧改革思路
“健康江苏”建设进程中，人才供给是关键一环。江苏高职教育要获得持续发展，必须通过聚焦质量，调整结构，优化功能，进一步服务好区域战略。
3.1正确把握形势，从供给侧改革角度对接国家战略
推进供给侧改革，减少无效和低端供给，是卫生职业教育供需结构再平衡的迫切要求。“健康江苏”规划重心在于优质医疗资源向基层下沉。乡镇卫生院和社区卫生服务中心亟需加强人才队伍建设，扩充人才数量，提升队伍素质和业务水平。因此，在当前形势下，积极融入区域健康战略需求，瞄准医改方向，创新卫生人才培养模式，通过对接以全科医生为重点的住院医师规范化培训、基层卫生人才“百千万”提升计划、农村订单定向免费培养等多种渠道为基层提供人才保障，既是江苏卫生职业院校的特殊使命与担当，又为其发展提供了广阔空间。
3.2开展联合办学，优化专业结构，提高区域整体办学合力
开展联合办学是顺应职业教育规模化、集团化办学趋势、整合行业教育资源而产生的教育组织形式，是推动江苏卫生职业教育整体实力的提升的必然选择。立足省域实际，探索深度化与常态化的合作模式，建构有效的利益平衡机制，教育改革与区域合作同时并举，化解相对封闭的院校办学体制和相对集中的政府管理体制的矛盾，兼顾各院校的主体性、市场的主动性、政府的主导性。通过课程共享、学分互认等具体措施由表层协作逐步走向深度融合，推动实现规模大、结构优、质量高、效益好的江苏卫生职业教育强省建设目标。
3.3坚持问题导向，加强人文教育，提高人才供给侧质量
要坚持问题导向，将人文素质作为医学生必须具备的基本素质之一，融合专业教育与人文教育。首先，要解决教育供给与需求的矛盾，切实提高教育供给端的质量：深化课程改革，增强人文课程的吸引力，针对医疗服务实际，开展多元化、针对性的主题教育，为学生提供立体的教育资源和教育环境的新供给结构，使人文精神与职业价值成为支配、控制自己思想、情感和行为的内在力量。其次，要解决教育需求的矛盾：当前学生的学习思维方式、沟通表达方式、生活休闲方式等带有明显的网络痕迹，根据网络传播的基本特征，充分尊重学生主体地位，在其关注的议程主题引导上、在网络舆情危机的化解上、在健康和谐网络氛围的营造上，利用好QQ、微信、微博等工具，以学生们乐于接受的语言形式进行平等探讨，创新人文教育形式，增强教育实效，从而进一步促进江苏卫生职业教育人才培养质量的大幅提升。江苏卫生职业教育供给侧改革是一个系统工程，核心是卫生职业教育的转型和结构优化。应在供给侧改革的思路引领下，在国家战略的导引下，加快实现江苏卫生职业教育发展的动力转换，提升“健康江苏”建设所需卫生人才的供给质量。
参考文献
［1］袁靖宇.江苏职教集团发展的基本经验、主要挑战与关键问题［J］.中国大学教学，2015（4）：65-69.
［2］赵耀东，曹艳梅，楼美清.对医学人文教育现状的思考［J］.卫生职业教育，2017（3）：25-26.
作者:赵丁海 乔学斌 单位:江苏医药职业学院
