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【摘要】教学基本功是作为一名教师的基本技能，也是衡量教师是否优秀的重要指标。本文基于对教学医院青年教师现状的分析，认为要提高青年教师的教学水平、提升教学质量，除了掌握传统的教学基本功外，还应该加强新型教学手段的培训与应用，如PBL教学、翻转课堂、慕课教学。教学医院应该加强对青年教师的教学基本功培训、积极组织教学基本功竞赛，建立激励考评机制，从而提高其教学能力及水平。
【关键词】教学医院;青年教师;教学基本功;新型教学
教学医院是集医疗、教学、科研为一体的综合性医院，是目前医学院临床教学的主要力量，教学医院的青年教师既要承担繁忙的临床医疗工作，同时又要肩负繁重的教学任务，他们既是临床工作的骨干，又是医学教学的中坚力量，常常在医院与学院两处奔波，可能会存在投入教学的时间相对不足，对教学敷衍了事，忽视了自身教学能力培养等情况，从而影响教学质量。然而，教学医院作为临床医学生临床教学的主阵地，每年都必须要承担大量的教学任务，其教学质量好坏直接影响临床医学生知识及技能水平的高低。教学基本功体现了教师的基本能力，教学基本功的掌握与熟练应用，对教学医院的青年教师有着重要的意义。笔者针对如何提高教学医院青年教师教学基本功的问题，提出了几点意见和思考。
1教学基本功的基本含义
教师教学基本功是指教师完成教学工作所必需的技能和技巧，是指在教学大纲的指导下理解课程标准和把握教材的基本功、备课的基本功、运用语言的基本功、设计板书和设计教学内容基本功、组织现场教学基本功等。教学基本功的熟练掌握及灵活运用，需要教师在课下认真地备课、书写教案，搞好合理的教学设计，课堂上运用严谨生动的语言，认真设计板书，吸引学生的注意力，加强师生互动、生生互动，进行生动有趣的现场教学。教学基本功是教师必须掌握的基本技能，其熟练程度直接影响到教师的教学水平。而教学医院青年教师的教学水平与教学素质，又直接影响医学生的成长。因此，如何让教学医院的青年教师掌握并熟练教学基本功尤为重要。
2新形势下教学基本功的基本要求
随着医学院校逐年扩招，医学毕业生面临非常严峻的就业形势：就业人数逐年上升，就业率日趋下降，人才供需越来越失衡。因此，除了巩固医学生的理论知识外，还要加强临床实践能力的培养，使之能在毕业后顺利踏入工作岗位，胜任临床医生的岗位职责，这要求医学院校要更加重视本科生的教育，加强师资力量建设。同时对教学医院青年教师提出了更为严峻的挑战，将教学基本功的重视与熟练提升到了新的高度。医学院校和教学医院应将理论与实践教学有机结合起来，运用多元化的体验式教学来取代传统的板书式教学模式，从而提高课堂教学效果，进而有效提升教学质量[1]。在新形势下，教师的教学基本功被赋予了新的使命和要求，主要体现在以下几个方面。
2.1多媒体教学法
多媒体教学是指教师借助计算机，应用图像、声音、视频等生动形象的方式结合文字说明演示教学过程。多媒体教学打破了以往单一板书的教学模式，使用更为生动、形象的教学方式，方便学生理解性记忆而非死记硬背。如《西医内科学》“冠心病心肌梗死”这一章节的教学，使用多媒体教学，可以结合冠状动脉造影及冠状动脉支架置入的操作视频，使同学们直观掌握到冠状动脉的解剖及心肌梗死部位，通过生动形象的教学视频方便学生理解性记忆。又如《西医诊断学》“心脏体格检查”章节的教学，对心脏杂音可以将各瓣膜听诊区收缩期和舒张期杂音使用音频教学，使同学们更直观地了解各瓣膜听诊区收缩期和舒张期杂音的性质和特点，为后面的临床实践教学打下了坚实的基础。
2.2PBL教学法
PBL教学是以问题为导向的现代教学方法，主要是指基于问题式学习或以问题为导向的学习，可培养学生的自主学习能力、实践思维能力和创新能力，教学理念从过去“以教师为中心，以学科为基础”转变为“以学生为中心，以问题为基础”的教学方法。在PBL教学模式中，学生、核心问题和教师是重要的环节，通过将学生进行分组，提出问题，在老师的引导下，各分组学员针对核心知识或问题展开自主学习，最后自己解决问题。这种教学方法很大程度地提高学生的学习兴趣，加强了学生学习的主动性和团队合作能力，通过对提出的问题自行解决，提高了学生的临床思维能力[2]。我院目前也积极组建了中医内科学PBL教学团队，将胸痹心痛、眩晕、中风、消渴、肺胀等疾病纳入教学模块中，对学员进行分组式教学，从提出问题，老师引导下学员查阅资料、自主学习，到最后总结，解决问题，学生真正参与了解决问题的全过程，从以前的“以教师为中心”的被动学习到现在“以学生为中心”的主动学习，提高学生对课程的兴趣，加强了学生的学习积极性，拓展了学生的思维空间，加深了对知识的理解，锻炼了学生独立查阅资料解决问题的能力[3]，很大程度地提高了学生自主学习的能力，并且得到了学生们的一致好评。
2.3慕课教学
随着信息技术的飞速发展，学生获取知识的渠道越来越丰富，他们不再仅仅局限在图书馆里坐上一整天查阅资料，可以通过网络查阅文献、观看教学视频等来学习。慕课教学是一种能够让学生得到更多的知识，自由选择感兴趣的课程而产生的网络教学模式，是指大规模的网络开放课程；其使广大医学生有机会在网络上学习到相关课程，弥补了课堂上有限听课时间的不足，加强了学生自主学习的能力。我院老年病科也积极参与到学院慕课教学的建设中，以常见老年慢性病的养生和防治为主线，制作了老年高血压、老年冠心病、老年痴呆、脑卒中等疾病防治的慕课教学视频，从精彩的临床病例，到如何使用中西医结合手段防治这些老年疾病着手，深入浅出、层层递进，深受临床医学生们的好评。
2.4翻转课堂
翻转课堂与以往的老师在课堂上教学，学生听讲这一传统模式不同，是让学生在课外完成相关知识点和概念的自主学习，课堂上不再以教师为中心，课堂成为教师与学生间互动、学生与学生间互动的地方，主要用于学生汇报总结、老师知识答疑等，以便于达到更好的教学效果[4]。翻转课堂体现了学生是教学的主体，“以学生为中心”的主导思想，是目前新型的教学方法之一，2012年《新英格兰杂志》上曾发表文章高度认可在医学教育中采用翻转课堂的模式[5]。
3教学医院青年教师的教学现状
3.1认识方面
大多数教学医院青年教师对临床教学工作不够重视，由于他们大多数既是临床工作的骨干力量，又是医院教学的中坚，平时承担了大量的临床医疗和科研工作，每天疲于完成繁重的医疗任务，定期还要完成科研课题的申报及论文撰写，所以对临床教学工作不上心、敷衍了事。
3.2教学方面
部分教学医院临床青年教师缺乏教学责任感，教学基本功欠缺，仅仅为了完成教学任务，没有进行认真的备课，没有进行严谨的教学设计，也没有使用多元化的教学形式。导致在教学内容上常常出现“照本宣科”、“满堂灌”现象，且教学语言缺乏技巧，专业术语应用不规范，思路不连贯；缺乏师生良好的互动；教学形式及手段上缺乏板书，过分依赖多媒体等，使临床教学水平和教学质量面临严重的滑坡倾向。
3.3培训方面
教学医院青年教师大多数毕业后走上工作岗位不久就开始承担繁重的临床教学任务，对大学教学实践活动缺乏研究与系统培训，未经过如板书、教学设计、教学方法、现场教学等教学基本功的专项培训，更多地倾向于理论知识的传授，而忽视了其自身教学技能的训练，导致教学能力得不到很好的提升[6]。
3.4考评与激励方面
教学医院缺乏专门的教师考核和激励机制，大多数医院主要是针对临床医师的考核评价和激励，忽略了其作为教师的考评和激励。目前医院的重心倾向于医疗经济指标和科研任务的完成，作为医院编制的教师，其晋升职称、奖金分配、绩效考核等主要与临床医疗任务，科研经费的资助金额、课题申报的级别，文章、专利发明的发表和申报等挂钩，导致了青年教师为了晋升职称而将更多的精力投入到临床医疗和科研，而忽视了自身教学能力的发展提高。
4提高教学医院青年教师教学基本功的措施
4.1提高认识
《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出在今后十年我国高等教育的总目标是全面提高教育质量。医学教育质量是直接影响我国医疗卫生服务水平高低的重要环节，而青年临床教师是实施医学教育的中坚力量。青年教师要提高认识，加强社会责任感，提升自身教学能力，为培养和提升临床医学生的创新和实践能力做出贡献。
4.2加强培训
为了提升医学院校的教育质量，提高青年教师的教学水平和能力，提高临床医学生的培养质量，加强对医院青年教师的教学培训尤为重要。新进教师需要进行科室内试讲、教研室试讲、院内试讲的层层培训，由教学水平较高的专家组进行现场听课和考核，同时起传、帮、带作用，最终考核过关后青年教师才能有资格进行课堂教学。教学培训可以是医院内组织的各种教学讲座、教学竞赛，还可以是全国各种教学学术会议、教学研讨、教学竞赛，以及各种层次的教学能力提升培训班等，让更多的青年教师理解临床教学工作的重要性、加深责任感。同时可以充分发挥高年资教师的“传-帮-带”作用，给青年教师把好关，尽快提高其教学水平[7]。教学医院青年教师多毕业于医学院校，没有接受过正规、系统的高等教育理论知识培训，对教学基本功内容的掌握比较欠缺，因此加强对教学内容教学大纲的理解掌握、教学设计、板书设计、多媒体教学设计、师生互动设计等教学形式的培训尤为重要。在加强教案编写、教学设计培训、多媒体课件制作能力培训方面，应让青年教师以课程的教学大纲为依据，熟练掌握教材内容，根据教学大纲中重点、难点等方面合理设计教学时间，教学形式采取多元化教学，有目的、有计划、有步骤地去实施课堂教学。
4.2.1加强教案基本功培训
教案是以教学大纲为基础，根据学生情况和课程内容特点而编写，教师在编写教案的过程中，首先要熟悉掌握教材，熟悉所教授课程的内容及教学大纲，便于教师有目的、有计划地实施课堂教学。加强教学医院青年教师教案编写能力训练可以通过集体备课、教案书写竞赛等方式进行，让教师备教材、备教师自己、备学生、备教学方法等，从而提高教案编写质量。
4.2.2加强教学设计培训
教学设计是课堂教学成功的关键，更是教学竞赛的灵魂[8]。教学设计的内容包括教学题目，教材分析，学情分析，教学目标，重点难点，教学手段，推荐书目及网站等；教学设计要求与教学大纲相符合，内容全面，重点突出，能够反映学科前沿[9]。科学合理的教学设计能够反映出教师的教育思想，实现教学目标。
4.2.3加强多媒体教学制作培训
多媒体教学是将文字、图片、声音集于一体的教学模式，在医学专业学科中发挥了重要的作用；其将传统教学手段难以表达和理解的内容变得生动活泼，浅显易懂，变抽象为直观，能够充分调动学生的积极性，提高课堂教学效率。在高等医学院校中，多媒体教学被广泛应用，将医药学等专业学科里许多传统教学手段难以表达的内容，变得生动活泼、浅显易懂，充分调动了学生的学习积极性[10]。
4.3组织教学竞赛
教学基本功竞赛是使教学医院青年教师教学水平及教学能力得到提升的重要平台，对提高医院及青年教师对教学工作重视方面发挥了极为重要的作用[9]。教学医院应定期组织教师基本功竞赛，从各个教研室开始，积极选派青年教师参加院级、校级、省级乃至国家级青年教师教学基本功竞赛，其有利于青年教师端正教学态度，明确教学对象、内容、手段和方法；有利于青年教师不断改进教学方法，提高教学技巧，从而提高教学能力。
4.4建立激励考核机制
激励机制是医院管理中不可或缺的重要部分，也是提升和加快医院运行效率的重要手段。建立和完善激励考核机制，让医院在职称晋升、绩效考核、教学考核、科研考核等方面的制度不断完善，让激励考核机制发挥最大作用，增强了医院医务人员的积极性，有利于医院整体实力的提升。教学医院应建立教学绩效考核制度，与教师的职称晋升、年终奖金、年终绩效挂钩，调动青年教师开展教学活动的积极性，提升青年教师的竞争意识。总之，教学医院是目前医学院校临床教学的主要力量，医学院校的教学目标是培养高质量的医疗卫生人才，教学医院青年教师的临床教学能力直接影响医学生的培养质量；提高教学医院青年教师的教学基本功，为提升其教学能力及水平，打造一支高素质的师资队伍奠定基础。
作者:郭蕾 单位:贵州省中医医院
