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【摘要】继续医学教育作为医学教育连续统一体的有机组成部分，是面向卫生技术人员的终身教育，旨在提高卫生队伍素质和卫生服务水平，推动卫生事业改革与发展。在医学科技飞速发展、国家政策重大改革、满足国家更高的健康需求的新时期，高校如何适应国家及自身继续医学教育发展的需求值得探讨。
【关键词】高等学校；医学教育；办学思路
继续医学教育作为医学教育连续统一体的有机组成部分，是面向卫生技术人员的终身教育，旨在提高卫生队伍素质和卫生服务水平，推动卫生事业改革与发展。党的十八大以来，医学教育改革取得重大进展，住院医师规范化培训制度启动建立，院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段连续统一的医学教育模式逐步健全，人才培养体系基本建立，高等学校（以下简称高校）在保障人民健康、培养大批医学人才的同时，也成为我国继续医学教育实践与发展的主要力量。在医学科技飞速发展、国家政策重大改革、满足国家更高的健康需求的新时期，高校如何适应国家及自身继续医学教育发展需求的问题值得探讨。
1.国家政策层面
（1）2011年2月12日，国家卫生部卫人发〔2011〕15号关于印发《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》的通知提出国家继续医学教育发展目标：“全国卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到80%，人才综合素质、专业技术水平和服务能力全面提高。”（2）2017年7月3日，国务院办公厅国办发〔2017〕63号《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》的相关精神及要求：①健全继续医学教育制度。强化全员继续医学教育，健全终身教育学习体系。将继续医学教育合格作为医疗卫生人员岗位聘用和定期考核的重要依据，作为聘任专业技术职务或申报评定上一级资格的重要条件；②强化医学教育质量评估。建立健全医学教育质量评估与认证制度，到2020年建立起具有中国特色、国际实质等效的院校医学教育专业认证制度。建立预警和退出机制，对高校和承担培训任务的医疗卫生机构实施动态管理，质量评估与专业认证不合格者限期整改，整改后不达标者取消招生（收）资格。
2.继续医学教育需求层面
2017年9月29日，国务院新闻办公室发表的《中国健康事业的发展与人权进步》白皮书指出：医疗卫生服务体系资源要素持续增加。2011年至2015年，国家投入420亿元，重点支持建设1500多个县级医院、1.8万个乡镇卫生院、10余万个村卫生室和社区卫生服务中心。截至2016年底，全国医疗卫生机构达983394个，医药卫生人才队伍更加优化，国家已构建起全世界规模最大的医学教育体系。
二、办学情况
1.以调查问卷数据说明高校继续医学教育的基本情况
问卷范围为全国23所高校主管继续医学教育部门，问卷结果显示：21所高等学校于2008年至2010年间每年都申报国家级继续医学教育项目，占比为91.3％；17所高等学校对卫生技术人员参加CME所获学分进行年度审核，占比73.9％；11所高等学校对附属医院的继续教育活动进行年度评估，占比47.8％。问卷结论显示：高校是全国开展继续医学教育的主要单位，开展医学继续教育是高校自身学科发展、人才培养和社会服务的重要任务。
2.继续医学教育办学基本情况
（以三所重点高校为例）（如表1，P128）
3.存在的主要问题
（1）教育资源分布不平衡。目前全国知名综合性大学和独立设置的医学高校主要集中在一线城市，面向中西部地区及广大农村基层医疗单位的优质的继续医学教育资源受地域和工学矛盾的限制，存在供给不足的现象。（2）经费投入不足。据调研结果，高校举办国家级、省级继续医学教育项目或从事相关课题研究的办学成本，以政府专项支持一部分、高校自筹一部分、学员单位承担一部分为主。如需开展大规模普及型项目，存在经费支持不足的问题。（3）办学质量有待提升。项目课程研发实效性不强、师资力量不够、缺乏专业的办学管理和服务团队等问题，是影响办学质量的主要因素。
三、发展思路
高校需要认清改革趋势，找准高校定位，从医学科学与人文科学着手，以服务医改、服务基层为宗旨；以医学教育规律和医学人才成长规律为指导，探索继续医学教育培养模式，构建终身学习体系，建设学习服务平台，以满足国家健康事业的发展需求。
1.构建“互联网+继续医学教育”模式
高校要充分利用信息化技术，大力开展“互联网+继续医学教育”模式的远程继续医学教育，构建继续医学教育发展的网络环境，实现高校继续医学教育管理服务平台与省市、国家卫生计生委建设的继续医学教育网络的互联互促，全面提升继续医学教育信息化水平，形成医学教育资源供给途径网络化、全覆盖的格局。通过运用“慕课”、微课、移动端等信息化技术，开展继续医学教育，使基层卫生技术人员广泛参与，接受最新医学学科技术和知识，有效解决卫生技术人员特别是基层学员的工学矛盾问题。
2.加强经费保障机制
在国家建立健全多元化、可持续的医学教育经费保障机制和政府投入动态调整机制，探索建立专科医师规范化培训补助机制，加大继续医学教育投入的背景下，高校以服务为宗旨，以贡献求支持，争取财政性投入适当增加，为全面落实国家继续医学教育发展战略目标，大规模组织继续医学教育提供必需的经费保障。在经费保障制度完善方面，全国各级各类党政领导干部参加的非学历继续教育培训均统一由国家财政部专项经费支持，建议全国继续医学教育分级分类开展，对于全国最急需、最偏远地区的卫生技术人员由国家财政部给予专项经费支持。
3.全面提高继续医学教育质量
一是在现有教育模式下，探索基于医学卫生技术人员个人职业发展规划和继续教育需求的个体化继续教育模式，以满足多元化学习需求；二是在项目课程研发方面，以学校的学科优势为基础、以社会需求为导向，项目研发侧重于面向社区、农村、中西部和民族地区的由政府主导及符合行业发展需求的培训项目。同时整合以法律法规、医德医风、医学伦理、人文科学、心理健康为重点的共需科目培训课程，研发面向全员的提升职业综合素质的专题教育项目，形成符合社会需求的培训项目；三是将理论师资、临床师资和社区师资三支师资队伍纳入学校的全科医学学科体系，以学科建设带动师资队伍建设，打造高水平的师资队伍，建立一支适应继续医学教育和终身学习的专业能力和教学能力俱佳的师资队伍；四是加强继续医学教育管理和服务团队建设，定期为各级医学教育机构、医疗单位和医学研究部门从事继续医学教育工作的人员提供专业化培训服务，以便其更好地面向基层提供继续教育培训；五是建立科学的质量监管体系。根据继续医学教育项目实施的整体流程和关键环节，建立三位一体的质量监管体系，即实施前重评审、实施中重过程、实施后重效果的体系，以促进我国继续医学教育事业的健康发展。
参考文献：
[1]马真等.23所高等学校继续医学教育现状问卷调查[J].中华医学教育杂志,2015,(5):779-782.
作者:叶靓 严捷 单位:武汉大学继续教育学院培训管理办公室
