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[摘要]临床实践是医学生培养过程中的重要环节，在这一阶段加强学生的思政教育对于其综合能力和职业素养提升具有举足轻重的作用。临床实践活动使他们所掌握的医学理论得以升华、知识体系更为完善；与此同时，他们的世界观和方法论逐渐形成，并开始指导其进一步的学习或即将开始的职业生涯。形式多样的临床实践可以使原本较为枯燥的内容变得丰富多彩，激发学生的学习热情，使学生更容易接受，促进学习效果；并逐渐形成自己特别的学习方法和对于临床病例的处理方式，这一正确方法的建立对于医学生以后的深入学习和工作影响深远。此外，通过将思政教育融入到临床实践中，不但培养了学生的思想道德素质、医学人文素质、专业综合素质以及爱国情怀，而且将意识形态教育与临床实践过程相融合，帮助医学生感悟崇高的医德医风，并怀着对临床工作的无限热爱圆满完成临床实践教学环节。
[关键词]医学生；临床实践；思政教育；神经中心
1前言
临床实践是医学生培养过程中的重要环节。在医学生临床实践过程中强化思政教育，使其不但在医疗技术方面得以锻炼，在思想政治方面也接受全面教育，这无疑是对医学生实践培养环节的初心要求[1]。目前，各医学院校正积极探索思政教育在临床实践过程中的强化路径，持续改进临床实践内容和方式，使其丰富多彩和具有时代特征。通过毕业前夕这一临床实践阶段，医学生所掌握的医学理论得以升华，知识体系更为完善[2]；与此同时，所积累的思政理论也通过实践的检验，引导其树立正确的世界观、人生观和价值观[3]。随着他们医学人文素养和职业道德修养的不断提高，可望尽快成为政治思想合格、专业技能过硬、医德医风高尚的临床医生，以达到为我国医药卫生事业输送高水平医学人才这一伟大目标[4]。
2加强医学生临床实践过程中思政教育的重要性
2.1有利于医学生科学地开展临床实践工作。临床实践过程中，医学生通过运用马列主义的基本原理，将学校学到的理论知识与临床工作有机结合，加深了对理论知识的理解，并尝试着将该理论知识应用于临床实践，使临床病例的总结和讨论更为深入和透彻。此外，在临床病例的讨论和分析过程中，受思政教育的影响，学生更容易激发专业知识和技能中所内涵的世界观和方法论的理解和挖掘，并对其理论精髓有效提炼和内化吸收，这是通过思政教育促进临床实践效果的有益尝试，能够收到意想不到的效果。
2.2有利于医学生综合能力的提升。医学生是将来维护广大人民群众身心健康的主力军，而临床实践更是医学生从学校走向社会的试探性从业。在这一特殊阶段，强化学生的思想政治教育，使医学生形成正确积极的事业发展观极为重要。将理论联系实际全方位体现于临床过程，有利于医学生对于医学知识和职业技能的充分把控，为将来进入相关医疗机构开展临床工作奠定了坚实的专业基础。同时，通过在这一阶段的思想政治教育，使其对于基层和社会普遍关注的医疗卫生事业深入了解，并亲自为人民群众的健康贡献知识力量。通过这种亲身体验，学生逐渐感受到帮助患者解除病痛的成就感和快乐感，而这些体验反过来又促进他们对于未知世界和高难度医疗技术的进一步学习，形成学以致用的良好心态，综合能力和学术水平均得以快速提高。
2.3有利于医学生职业素养的提升。通过思政教育和临床实践同时发力，医学生灵活运用马克思主义基本观点和方法去深入基层和社会，了解我国医疗卫生行业现状。并对我国医卫行业存在的典型问题深入分析，探讨解决问题的方法，逐渐形成理论和实践的良性互动。此外，在临床实践过程中，指导教师们以身作则，潜移默化地将高尚的职业品德和良好的医德医风展现给学生，使学生逐渐明白高尚的品格修养和精湛的专业素质同样重要，有利于形成正确的三观和阳光的心态，对今后的学习和工作做好充分准备。当学生了解人民群众的生活状况和作为医务人员可以开展的工作后，他们将主动接受思政教育，把医学知识理解为“从群众中来，到群众中去”的一门博大精深的学问。并时刻谨遵为广大人民群众的健康服务这一宗旨，逐渐成长为符合社会主义核心价值观的高水平医学人才。中共中央、国务院明确指出要把思想政治教育融入大学生专业学习的各环节，渗透到教学、科研和社会服务的各方面。医学生是将来保障人民群众健康安全的中坚力量，对其培养就要充分体现思想认识，要将其培养为政治思想过硬、人格品德高尚的医学从业人员。在培养的临床实践过程中，要求学会用马克思主义的立场、观点和方法来观察分析具体的临床问题，充分发挥主动性和能动作用，形成政治思想教育与临床实践良好互动的积极效果。使他们在实施先进的医疗技术治病救人的同时，具有高度的责任心和使命感，以及深厚的爱国主义情怀[5]。在国家需要他们的时候，能随时奔赴临床阵地，贡献自己的全部力量。在此次抗击肺炎的战疫中，医务人员充分展现了自己的职业素养和爱国情怀，不顾个人安危，到祖国和人民最需要的地方去，为了群众的生命健康奉献自己的全部力量。这，就是对医学生最好的思想政治教育，给他们树立了良好的榜样！
3医学生临床实践过程中思政教育的开展
本文以重庆医科大学附属大学城医院神经中心为例，介绍了医学生临床实践过程中的思政教育。重庆医科大学附属大学城医院神经中心由神经内科和神经外科组成，旨在充分发挥神内、神外集成之优势，高效开展神经系统疾病的诊治和防控，守护人民群众大脑高级生命中枢，为他们的健康生活保驾护航。该中心结合实际情况，在医学生临床实践过程中采取灵活的方式，将临床实践和思政教育高度融合。为了使实践学生接受更为丰富的临床教育，中心专门组建了指导教师团队，团队成员既包括经验丰富的高年资临床医师，也包括实践和理论并重的教研人员，还包括基层党支部骨干。在医学生临床实践过程中，团队教师们分别从不同的角度同时发力，对学生们的临床实践进行全方位指导。通过加强各方面的交流，沟通思想，并实时开展谈心谈话，掌握学生的思想动态，对其不当行为及时纠正，树立正确的临床医师形象。此外，各教师在临床指导工作中，也注重将专业知识、临床实践和思想政治教育高度融合，以身作则，带头践行社会主义核心价值观，将精湛的业务素质和良好的职业道德展现在学生面前，潜移默化地影响并引导学生健康成长。
3.1医学生常规临床实践。3.1.1教学查房和小讲座。每周1次，由主治医生以上职称教师主讲，所有在本科室的研究生、实习生、规培生以及低年资医生均要求参加。目的在于引导学生临床思维，纠正学生收集病史和查体中的一些问题，总结病史特点，提出自己的诊断和鉴别诊断意见，以及下一步的诊疗计划。并在此基础上适当展开，对某一领域的新技术、新进展等前沿知识进行拓展。教学查房的同时，主讲老师将对患者的人文关怀融入其中，言传身教，让学生明白面对的是一个人，而不仅仅是一种疾病。3.1.2疑难病例和死亡病例讨论。每月1次，针对病情危重或诊断不明的病例，全科室医生及所有在本科室的研究生、实习生、规培生参加讨论。在分析病例的同时，给学生介绍面对复杂及疑难病例的临床思路及应对措施。有死亡必须讨论，要求全科室医生及所有在本科室的研究生、实习生、规培生参加。讨论死亡原因，不只是从疾病的本身，还要在整个治疗过程中对患者的护理、服务、关怀等方面总结经验教训。让即使是无法挽救的病人，也能得到临终关怀，得到应有的尊严。3.1.3中心制集中讨论。涉及多学科交叉的复杂临床病例，邀请相关科室及辅助科室参与共同讨论，全院所有的规培生、研究生、实习生均要求参加。由提出病例科室的高年资医生主持，各科室围绕患者相关情况逐一讨论，制定出一套最适合患者的全方位治疗方案，同时引导学生对病人进行整体综合考虑，探索切实可行的治疗措施。通过中心制讨论，既能为患者制定一套最适合的治疗方案，也诠释了“以患者为中心”的理念，让学生接受“以患者为中心，全心全意为患者服务”的熏陶。
3.2鼓励医学生参加各种社会实践。3.2.1利用所学知识开展科普活动。医学是一门生物科学，人体又是自然界最奇妙和复杂的有机体，每个成熟的医务人员都需要数年甚至数十年日积月累，才能成长为合格人才。而随着人民生活水平的提高，人们的追求已由温饱向健康过渡。医务人员在医治患者的同时，有义务也有必要将日常生活的一些保健知识使用通俗易懂的语言告知普通群众，进行医学科普。医学科普需要具备科学性、思想性、趣味性、艺术性和知识性。并不是每一个医务人员都能将自己的知识储备变成普通老百姓能接受的科普，因此，鼓励医学生进行医学科普的实践对他们今后的发展非常重要。我们利用每月“主题党日”活动为契机，号召党员和非党员同志在各个世界卫生日到基层医院、社区、福利院等开展系列讲座和义诊活动。同时将这些科普知识制作成集趣味性和知识性为一体的小视频到公众号、抖音等平台，惠及更多的大众。3.2.2送医下乡、送知识下乡、送科普下乡，把防病健康知识送进千家万户。由高年资医生带队，低年资医生、实习、规培和研究生为队员，到与我院有合作关系的医联体单位开展义诊、讲座、查房、宣传科普知识等活动。对医联体单位、兄弟医院就其提出的薄弱环节开展讲座，进行指导，帮助基层医生提高其业务能力。此外，与周边医疗机构党支部深入合作，建立友好关系，积极开展文化宣传和技术交流。3.2.3开展“健康精准扶贫”服务。精准扶贫是全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴“中国梦”的重要保障。扶贫工作的重要意义在于帮助贫困地区人民早日实现伟大的“中国梦”。而作为医务工作者，能做到的最有效的措施就是“健康精准扶贫”，践行“大健康”理念。3.2.3.1神经电生理精准检查进驻社区为脑血管病高危患者、周围神经损伤患者免费进行经颅多普勒和神经肌电图检查。3.2.3.2认知功能损害早期筛查。到养老院、社区为65岁以上的老年人免费进行认知功能筛查，早期发现轻度认知障碍患者，对其进行生活和大脑功能锻炼的指导，预防和延缓痴呆的发生。报告明确提出了“实施健康中国战略”号召，要把人民健康放在优先发展的战略地位，全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。因此，提出了“大健康”的全局理念，这是围绕每一个人的衣食住行和生老病死进行全面呵护的理念。“大健康”就是要形成多部门各司其职、协调联动的格局，实现“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”。作为将来的医务工作者，一定要具有“大健康”服务理念，通过一系列的宣传、科普、义诊等社会实践工作，积累经验，提升修养，养成自觉思考和自主学习的好习惯。在此过程中，要求指导教师严格监管学生的社会实践活动，保证实践效果和质量，以期培养出医德高尚和技术精湛的高素质医学人才，在保障广大人民群众身心健康的同时也极大地促进我国医学事业的快速发展。
4结语
在大学这一特殊阶段，医学生的世界观和方法论逐渐形成，并开始指导其进一步的学习或即将开始的职业生涯。所以，在大学阶段极为重要的临床实践环节对学生开展思政教育具有举足轻重的作用。通过将思政理论融入临床实践，使两者相互结合和促进，原本较为枯燥的内容变得丰富多彩，激发了学生的学习热情，使学生更容易接受，促进了学习效果，并逐渐形成自己特别的学习方法和对于临床病例的处理方式，这一正确方法的建立对于医学生以后的深入学习和工作影响深远。此外，通过形式多样的实践活动，不但培养了学生的思想道德素质、医学人文素质、专业综合素质以及爱国情怀，而且将意识形态教育与临床实践过程相融合，帮助医学生感悟崇高的医德医风，并带着对临床工作的无限热爱圆满完成临床实践教学环节。
参考文献
[1]梁忠国，李烨．守初心担使命-关于临床思政助医学生实现自我价值的思考[J]．医学食疗与健康，2019(14)：216-218．
[2]李瑞红，赵书宏．神经病学专业课程与思政教育融合的改革探析[J]．教育现代化，2019，6(57)：126-129．
[3]蒋丽．浅谈医学院校思想政治理论课的实践教学模式[J]．当代教研论丛，2017(6)：96-96．
[4]石晨．“大思政”视域下医学生人文精神培育研究[J]．高教学刊，2020(8)：168-170．
[5]周艳丽，孔平．课程思政融入医用高等数学教学的探究[J]．卫生职业教育，2019，37(17)：62-64．
作者:方芳 单位:重庆医科大学附属大学城医院