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摘要：目的比较分析医学教育中传统教学与多媒体教学效果。方法将在我院胸外科实习的临床医学系70名本科生分成两组，一组为研究组，另一组为对照组。研究组采用多媒体教学法，对照组采用传统教学法，比较两组教学效果。结果研究组理论知识、实践技能考核与病例分析成绩及总成绩高于对照组（P＜0.05）。结论多媒体教学法有利于提高学生学习成绩、实践能力和综合素质，值得在临床推广。
关键词：多媒体教学法；传统教学法；医学教育；胸外科
胸外科属于外科学临床医学的一部分，与其他外科学分支相比，胸外科专业性强、内容抽象等，加之医疗技术不断更新，医院教学难度大，在培养学生理论联系实际能力方面效果不佳。基于传统教学法的优势，合理利用多媒体技术，优化医学教学环境，加深学生对胸外科知识的理解，提高教学质量。
1对象与方法
1.1对象。将在我院胸外科实习的临床医学系70名学生分为两组，一组为研究组，另一组为对照组，每组35人。研究组：男16人，女19人，平均年龄（22.20±1.27）岁。对照组：男18人，女17人，平均年龄（22.14±1.32）岁。两组基本资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2方法。研究组教学在多媒体教室进行，对照组教学在正常教室进行。研究组采用多媒体教学法，教师遵循学生学习主体性原则，结合教学内容，引入临床病例[1]，提出引导性问题，学生以小组探究学习方式进行讨论，并回答教师的提问。教师根据学生回答情况进行客观点评。在整个教学过程中，多媒体技术发挥了重要作用。教师利用多媒体设备，将抽象的发病机制、临床表现、治疗成果等，直观展示给学生，为学生创造一个立体生动的学习环境。对照组教学以传统口述教学为主，教师按照教学大纲，对病因、辅助检查、诊断、治疗原则等内容进行讲解。
1.3观察指标及效果评价标准。学生完成学习任务之后，教师针对两组学习情况进行考核，具体包括理论知识考核、实践技能考核以及病例分析。理论知识考核：由医院科室统一命题、统一批阅，学生闭卷考试。实践技能考核：随机抽取临床胸外科常见技能中的一项进行考核，比如胸腔穿刺、纤维支气管镜灌洗等临床操作技术。病例分析：针对典型病例进行分析，主要考查学生问题分析得是否准确、合理。最后，针对两组学生教学满意度进行问卷调查，问卷总分为10分，以满意、基本满意、一般为选项，9~10分为满意、6~8分为基本满意、0~5分为一般，满意度是满意率与基本满意率的和。
1.4统计学方法采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料、等级资料以率表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，组间比较采用轶和检验。
2结果
2.1两组学生考核成绩比较。研究组理论知识、实践技能考核及病例分析成绩与总成绩高于对照组（P＜0.05，见表1）。
2.2两组学生教学满意度比较。研究组教学满意度高于对照组（P＜0.05，见表2）。
3讨论
3.1多媒体教学符合医学教学发展要求。作为外科学重要分支的胸外科，其具有一定的特殊性，与其他分支相比，胸外科专业性更强，面对的疾病更加复杂，并且患者病情一般来势汹汹、情况危急，因此，对医生基本理论知识以及实践能力的要求非常高。由于目前本科生在校学习的实践课程较少[2]，进入临床实习后，存在操作技能差、理论与实践脱节等方面问题。在短时间内提高胸外科临床实习生专业能力并不是一件容易的事。现代医学不断发展，对医学教育也提出了更高要求。多媒体教学法不仅符合胸外科教学特点，还能适应现代医学教育发展需求，改变过去填鸭式教学方式，以更加生动、直观的方式，将知识呈现给学生，提升学生学习积极性、创新能力与实践能力。
3.2有利于学生各方面能力培养。在过去的医学教学中，教师是教学的主导者，基本上以口述、板书等方式进行知识讲解，学生被动接受知识，在整个学习过程中学生学习主体性原则得不到体现，学生学习主动性、积极性低。然而，对于医学专业学生来说，分析能力、临床诊疗思维、操作能力都是其应该具备的基本专业素质，传统片面化的教学模式在一定程度上限制了学生这些方面的发展。多媒体教学是现阶段我国教育领域较为流行的一种教学方法，它可以与多种教学方法相结合，比如多媒体情景教学、多媒体探究合作、多媒体项目学习等，其优势是能最大限度地活化教学内容，使原本枯燥、单一的教学内容变得生动、直观、有趣，有效激发学生学习兴趣，促使学生主动学习[3]。多媒体教学中，教师不再是教学的主导者，而是学生学习的引导者，在教师的点拨和启发下，学生自主发现问题、分析问题、探究问题、解决问题，最大限度地实现自主学习。另外，多媒体教学依托计算机设备以及网络信息技术，能有效整合多种教学资源，包括文字、声音、动画等[4]，丰富医学教学形式，拓展医学教学内容。尤其是在各种疾病发病机制以及治疗方式的展示上，多媒体教学显示出巨大优势，它能够将复杂、抽象的病理以及治疗方法通过大屏幕展示给学生。教师可以随时暂停与回放，学生可以反复研究和学习，图文并茂、声形结合的教学方式，可以帮助学生更好地理解和消化学习内容，提高学习质量。总之，在多媒体技术的辅助下，学生学习不再枯燥乏味，学生学习兴趣浓厚，学习积极性高，学习主体地位得到回归，变被动学习为主动学习，提高了理论知识水平、实践能力以及病例分析能力。
4教学策略
4.1科学组织多媒体教学内容。合理组织多媒体教学内容，突破重难点。讲授相关概念时，教师要善于运用多媒体课件、多媒体动画等，将抽象概念直观、形象化，利用多媒体教学设备的交互性、共享性、可重复性等优势，帮助学生更好地理解概念内容，加深记忆[5]。教师在教学中可以将传统教学与多媒体教学相结合，扬长避短，结合自身临床经验以及学生实际情况，将胸外科领域前沿知识传授给学生。
4.2突显学生主体地位。与传统教学相比，多媒体教学更加生动，更具趣味性，因此，更容易激发学生学习兴趣。在教学过程中教育工作者应该充分利用这个优势，尽可能多地为学生创造展示自我的机会，利用情景教学、合作探究等手段，促使学生自主学习，利用手术课件、手术录像、VCD光盘等视听素材，弥补教师操作时学生看不清的不足，激发学生求知欲，提高学生学习主动性。以“胸部标志线、纵隔、肺”为例，教师制作多媒体课件，以三维图像方式，立体呈现胸壁结构，肺的解剖，纵隔内气管、食管与主要血管的走向、功能及相互间的关系等。课上，教师播放课件，学生一边观看课件，一边听教师的讲解。之后教师设置问题，鼓励学生自主探究，培养学生独立学习能力以及创新思维。通过上述教学方式，促使学生了解复杂的人体内部结构，理解医学知识，在教师引导下自主分析、探究问题，突显学习主体地位。
4.3合理运用多媒体课件。一般情况下，大部分本科生并没有临床工作经验，因此，对于各类疾病的认知仅仅局限于课本内容。在医院实习教学阶段，教育工作者应该选择恰当的时机，合理运用多媒体课件，弥补学生在这个方面的不足，提高学生理论联系实际能力[6]。以“胸外伤浮动胸壁导致反常呼吸运动影响呼吸循环”为例，教师首先要明确呼吸是一个动态过程，但是书本上的文字无论如何描写，它都是静态的，因此，如果仅仅凭借书本内容和教师口头讲解，学生无法得到真实的学习体验，也很难理解这个过程。那么，此时，教师就可以引入多媒体课件，将这个过程制作成一个连续的动画，学生观看课件，直观感受患者呼吸时纵隔的摆动以及肺残气的流向等病理变化，进而突破学习难点。合理运用多媒体课件，最大限度地发挥其优势，提高教学质量。
5结语
研究显示，多媒体教学法的优越性明显，能够帮助学生构建系统知识体系，调动学生主观能动性，提高学生专业技能、创新能力、理论联系实际能力和综合素质，突显学生学习主体地位，保障胸外科临床实习教学实效。基于此，多媒体教学法在胸外科教学中的应用是可行的，并且效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]赵丹丹，高虹.多媒体健康宣教在胸外科的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：170-173.
[2]区颂雷.浅谈胸外科教学中的问题和改进[J].心肺血管病杂志，2011，30（4）：357.
[3]杨艳.多媒体课件在胸外科临床护理带教中的应用[J].中国医学创新，2009，31（6）：128.
[4]王洋.通过多媒体提高胸外科见习教学质量[J].中国病案，2009，10（4）：48-49.
[5]曾骐.多媒体技术在胸外科教学中的应用[J].中国医疗前沿，2007（6）：98-99.
[6]亢春彦，张秀芝，陈洁.病理多媒体互动教学在医学检验实验课中的作用[J].现代医药卫生，2019，35（8）：1254-1256.
作者:张洪岩 王媛单位:中国医科大学附属盛京医院
