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摘要：面对2019病毒肺炎疫情形势，教育部了延期开学的通知。武汉大学中南医院教师在抗击疫情同时仍坚持保障疫情防控期间在线教学。经过两周的线上教学，我院教师在线上教学的流程设计中总结出了一定的经验，包括线上教学的课前准备、课堂教学、教学后的总结及反思等。同时，受此疫情影响，线上课堂也发挥其独特优势，它可以突破高校集中授课的固定场地限制，控制人群聚集，阻断传染病蔓延。保证疫情期间医学教学的多样性、灵活性、连贯性，也是教师在疫情蔓延期间达到言传身教效果的重要媒介。在武汉大学第二临床学院师生的共同努力下，疫情特殊时期的线上教学取得了良好的效果，也为后续慕课教学奠定了坚实的基础。
关键词：病毒肺炎；线上教学；医学
新春伊始，一场病肺炎疫情的肆虐打断了2020春季学期开学的脚步。国务院办公厅通知指示“各地大专院校、中小学、幼儿园推迟开学，具体时间由教育部门另行通知”［1］。为贯彻落实关于打赢疫情防控阻击战的重要指示精神，针对病毒感染肺炎疫情对高校的正常开学和课堂教学造成的影响，根据教育部和武汉大学“停课不停教、停课不停学”相关精神，中南医院教师在抗击疫情的重压下，仍坚持保障在疫情防控期间的在线教学。我院本学期在为我院临床医学和医学检验专业约510名学生（包括157名留学生）进行本科授课的同时，还承担了来自基础医学院、健康学院与口腔医学院共计164名学生的本科教学任务。本学期第一周开启网络教学的本科课程共计33门（包括留学生3门课程，给来自13个不同国家的157名留学生进行网络教学），涉及23个教研室，70余名教师［2］。根据第一周线上教学的总体反馈，我们总结了一些线上教学的经验，同时对疫情下线上教学的优势有了进一步的认识。
1线上教学活动的流程设计
高等医学教育相比于其他科目课程来说，有其独特的特点，比如记忆的知识点较多，需要理论与技能操作相结合，需更加注重课本知识与临床实践的融会贯通等。教师要先对教学内容进行总结和知识点切分，设置本节课的学习任务、目标和提出问题。在课堂学习前，学生通过移动终端基于教师布置的任务开展自主学习，并为课程学习做好准备。课堂学习中，教师对本节课的重难点进行讲授，并按照计划开展分组课堂讨论或开展自学实践；学生积极在线分享自己的学习成果、完成课堂任务；最后对授课内容进行总结与升华，布置后面的学习任务。课后，通过在线测试和讨论加深学生对所学知识的理解，巩固学习成果。
1．1线上教学活动的课前准备
在线上教学的课前准备阶段，教师需要对课程内容进行梳理，结合学生的学习情况，深入分析教学内容，明确教学的理论目标和实践技能目标，合理划分自学和课堂讲授内容。同时，教师应根据教学大纲设置明确的教学任务和学习要求，制作学生自学资源，如教学视频、课程课件、预习题、思考题等，并通过移动教学平台、微信群等形式通知学生进行课前自主学习［3］。学生根据教师提出的学习要求，观看教学视频并进行自主学习，通过自主学习，学生能够准确定位自己的不足之处，在课堂学习中有的放矢，更加高效地完成学习任务。
1．2线上教学课堂
线上教学课堂与普通教学课堂相比，有其独特的特点。首先，教师可以根据学生课前对教学视频的预习及课前在线调查问卷对学习效果的反馈，梳理出需要进行重点教学的部分。其次，教师可以根据课前调查问卷对学生学习效果的了解，开展小组讨论和小组汇报，这种小组间的沟通可以通过微信群或者QQ群等实现，在彼此不见面的情况下可能更加有助于学生畅所欲言；再次，在技能操作课上，可以灵活运用网上教学资源，例如3D教学模型、在线模拟诊断软件或在线影像学、心电图模拟软件等，可以即时通过在线集体练习得知学生学习效果，根据疏漏之处有的放矢。最后，适时进行总结分析，教师可以根据课堂总体情况，有针对性地提供知识内化的巩固试题，并通过线上课堂的一些内置问卷或测验等布置给学生，并可根据测试结果在线上收到即时反馈，包括试题错误率、错误原因、薄弱环节等，对所学知识进行系统性总结，并为学生提供在线难题解答，帮助其完成学习目标。
1．3线上教学后的总结及反思
课堂后的教学总结及反思是线上课堂教学活动最后一环，也是至关重要的一环，这种课后的总结反思可使线上课堂教学活动不断地得到回顾、不断地得到更新。教师可以根据学生课前在线调查问卷、课中小组讨论互动和在线集体练习、课后随堂线上测试题的成绩，对学生的这一章节的学习作出综合性分析评价，同时也对线上课堂的整个教学流程进行系统性总结，修改流程中不合理的部分，使线上课堂更加灵活、更加贴近学生的实际学习情况。总结和反思能够为线上课堂这一全新的教学活动研究和改进提供数据支撑，也能够使教师持续改进教学过程。
2肺炎疫情下开展线上医学教育的优势
出于疫情防控的需要，教育部于2月4日了关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导［4］，要求各高校充分利用上线的在线开放课程、虚拟仿真实验项目等优质在线课程教学资源，依托各级各类在线课程平台、校内网络学习空间等，积极开展线上授课和线上学习等在线教学活动，保证疫情防控期间教学进度和教学质量。目前，各大慕课平台及原来许多收费项目均响应国家号召免费开放，为在线授课的开展提供了巨大的便利条件。我院作为武汉大学第二临床医学院，在承担巨大的抗击疫情重压，分管5400张病床的同时，仍然保质保量为学生提供线上教学，据统计，第一周我院共计开展网络授课课程33门，网络授课54次，参与授课教师70余名，涉及学生人数约680人，其中通过腾讯会议直播方式开课15次，斗鱼直播1次，录播课程37次，PPT结合MOOC课程1次，互动答疑达1000余次［10］。这种特殊的方式在疫情严重的当前也有特殊的优势。
2．1线上教学是控制人群聚集，阻断传染病蔓延的重要手段
高校具有人员高度聚集、社会联系广泛、以集体活动为主的特殊性，集中课堂教学是高等学校内人群聚集的重要形式，寒假结束后，因学生返校高校即将成为疫情防控的重要战场［5］。一旦疫情在学校蔓延，将会影响到家庭、学校乃至社会的稳定。有研究显示2009年A／H1N1流感在日本高校广泛流行，发病率高达5．0％～14．3％［6］。1个纳入的31个观察性研究的系统评价显示，呼吸道传染病流行期间学校停课时间平均为14天（1～140天），能平均推迟流行高峰11天，减少流行高峰峰值29．65％，停课时长与流行高峰延迟密切相关（r＝0．51）［7］。而且本次病毒肺炎相比以往流感疫情传染性更强、更严重，且中小学停课造成家长误工的成本不适用于高校学生。有效实现线上教学，造成课程延误的风险相对可控。潜在疫情传播风险可能损害学生健康及生命安全应作为比学业损失更重要的因素进行考虑。
2．2线上教学是疫情期间“停课不停学”的重要保证
线上教学倾向于不同软件、不同方式、不同工具的融合、转化、嫁接，以增加学生对知识的获取途径。它根据教学需求和教学目的来综合运用各种表现手段、以实现传播最优、效果最大的结果。并且有助于实现分散各地学习的全覆盖、低成本、高效益的目标。具体来讲，线上教学以图、文、声、光、像等多种表现手段全方位、立体式表征，通过互联网络传播，实现电脑、手机、平板等多终端接收［8］。这样，学生可以在任何地点以任何终端获得想要的教学信息，并且学生可以进一步学习符合自己接收条件、认知需求甚至学习偏好的资源。这种个性化资源有利于提高学生的学习效率，并获得满意的学习结果，实现分散式学习的全覆盖。对于医学高等院校而言，线上课堂亦有其不可替代的优势。医学是一门更加偏重于实践的学科，所以理论知识最终都必须转化为临床应用。因此，除在线上接收教师的理论讲解，课前问卷和随堂测验检测薄弱环节和学习效果外，教师和学生还可以通过多种软件来实现模拟训练，如3D教学模型可以用于人体解剖学以及体格检查，在线模拟诊断软件可以通过虚拟病人的病史、体检、辅助检查资料等判定其诊断，鉴别诊断和治疗方法，在线影像学、心电图模拟软件更是可以直接线上进行影像和心电图资料的判读，只要能够综合、灵活地运用线上各种教学工具，在此特殊时期也可以起到事半功倍的学习效果。
2．3线上课堂是疫情特殊时期“言传身教”的重要媒介
截至2月19日，随着中南医院本部2000张肺炎隔离病床投入使用，我院通过接管的武汉市第七医院、武汉客厅方舱医院、武汉雷神山医院“1＋3”模式，使收治病床数达到5400余张，成为武汉最大规模肺炎定点医院，也是武汉市唯一一家“1＋3”模式收治肺炎患者的定点医院［9］。医院几乎所有科室都投入抗击疫情的斗争中，因此，第二临床医学院的教师们在肩负抗击疫情重任之余还要抽出宝贵的休息时间进行备课、线上教学、答疑解惑、巩固知识点等，这对年轻的未来医务工作者来说本身就是一种言传身教。在来自我院第一周线上教学反馈中，有临床五年制学生这样写道：“看到前辈们义无反顾地投身抗疫工作，为他们担忧的同时，也被他们的壮举鼓舞。思及学医的初心，觉得身为武大医学生，未来当有如是担当，更应该在现阶段的学习中全力以赴，打好基础。希望我们的学习，可以为将来的职业生涯打下坚实的基础，不负学校和教师的栽培和求学武大的初心。”［10］看到教师们以身作则，在国家危难之际迎难而上，不怕吃苦不怕累，学生在感动于教师们投身国家公共卫生事件的同时也更加体会到自己所学知识的重要性，在这个特殊时期，只有师生共同努力，才能培养出负责任、有担当、有本事的大国未来医务工作者，而我们的学生也将会是未来群体性公共卫生事件的中流砥柱。
3结语
综上所述，受此次病毒肺炎大规模疫情的影响，线上课堂是可以利用互联网技术摆脱“在家待学”困境的良好方案，它能够突破高校集中授课的固定场地限制，控制人群聚集，阻断传染病蔓延。同时保证疫情期间医学教学的多样性、灵活性、连贯性。武汉大学第二临床医学院的教师们以身作则，通过线上教学在疫情蔓延期间言传身教，为培养未来有担当，有责任感的全能型医务工作者作出了贡献。
作者:张岘 於文丽 陈慧 芳罗宁周 芙玲 单位:武汉大学