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[摘要]继续医学教育的实施是一项有关“科教兴院”的全院性、长期性的系统工程，医院也有为医务人员提供科学、合理、必要的继续医学教育机会的社会责任和应尽的义务。针对普遍存在的例如重视程度不够、管理网络效率不高、继教受众面不广、教学形式单一等问题，有针对性地提出加强督导、理清思路、丰富形式等建设性意见，以期让医务工作者更好地、更加有效地接受继续教育，提高继教工作管理成效，为行政部门制定政策提供理论参考。
继续医学教育（continuingmedicaleducation，CME）是指完成基础医学教育和毕业后医学教育之后进行的医学教育，是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生教育，是对在职卫生人员专业技术知识和技能进行补充、增新、拓宽和提高的培训[1]。在目前的形式下，随着信息化以及知识推送手段的不断改善，加之国家交通运输能力的大力提升，医务人员接受继续医学教育的可行性和便捷性较以往大大提高，但仍存在走形式、轻学习等现象，以至于有部分人员未能在规定期限内达到继教合格标准，甚至出现对此项政策一无所知的个别现象。为使医院继续医学教育工作更好更快地发展，通过查阅近年来国内外公开发表的文献资料，结合该院开展继续医学教育的实际以及多年的工作经验，提出继续医学教育存在的问题和解决策略，与同行进行探讨与交流。
1继续医学教育工作存在的问题
1.1重视程度不够高，考核力度还不强
治病救人作为医生的首要任务摆在第一位无可厚非，但是新理论、新知识、新技术和新方法（简称四新）的学习是提升医务人员医疗水平和诊疗能力的重要途径，但是某些医务人员往往对此项工作不重视，他们工作安于现状，惰性心理严重，认为继续医学教育就是拿学分，走形式，只要是讲座有学分，不论讲座内容是否与自己业务有关，都来听课刷学分[2]，另外，目前的晋升条例中虽然有继教合格内容，但是对于正高级职称及不打算晋升高一级技术职称的人员没有约束力，他们认为学分的事情跟他们已经没有关系了，修不修学分往往看自己的心情，其次医院三级医生的考核指标中也一般鲜有继教合格这个指标，医院高层次人员对继教工作的不重视也会直接影响科室人员以及继教相关工作的贯彻落实。
1.2管理网络有待完善，管理效能还不高
从政策层面来看，目前继续医学教育的管理机构和相关的法律法规、管理制度还不是很健全，监督环节还较薄弱，缺乏有效的绩效管理[3]。继教学分的管理工作一般落在医院的医教科或者科教科，一般都会安排专人负责此项工作，但是在临床科室情况就有些差别，临床科室任务繁忙，经常不会指定专人负责此项工作，就算有人负责，也同时兼顾医疗、科研等其他工作，工作重心不突出，管理时间不能保证，甚至在一些基层医院，科室要求医务人员直接与科教科负责继教的管理人员直接对接，由职能科室管理人员一对一指导，三级继教学分管理网络未能充分发挥作用，管理效能低下。其次，由些卫生专业技术人员不参加学习也可以通过各种渠道获取学分，学分的授予环节也存在一定的管理缺失区。
1.3继教项目创新性不强，招生针对性不高
近年来，国家级、省级、市级等继教项目立项数呈上升趋势，相同亚专科之间的继教项目内容重复性较多，同时，为了能进行宣传，主办单位往往邀请业内知名专家讲课，授课内容往往以最新、最前沿的理论为主，而参与的学员则是基层一线人员，消化这些内容还比较吃力，在招生的时候没有进行有效分层，导致学员参与积极性较低，出现“找教授讲课容易，找学员听课难”的奇怪现象。另外，学习班不同地区的办班时间也有一定的时间聚集性，比如北方可能喜欢放在冬天，而南方则可能偏好春天，希望能利用旅游效应吸引学员，学习班扎堆举办对学员的选择造成影响，同时压缩了可供选择的时间段，不利于学员的选择。
1.4继教学习形式还不丰富，不同层次地区参加学习的机会仍有较大差异
目前，各类继教开展还是以学习班、研讨会、学术会议等形式通过面授方式开展，医务人员工作任务重，抽不出时间来参加会议，另外，一些基层医院或者诊所由于经费不足、地理位置偏远等原因，能够公派学习的比例低，同时，这些基层单位也不具备举办相关继教医学教育项目的条件，导致基层单位、偏远地区的医务人员不能及时了解最新的理论成果及技术。
2新形势下开展继续医学教育工作的建议
2.1加强领导，提升自我学习意识
各级单位特别是行政部门领导，应把继续医学教育工作作为一项重要工作来抓，要加强督导，积极开展各类培训，各单位也要广泛宣传，让医务人员了解学分管理的相关政策和取得学分的途径[4]。加强对卫技人员终身教育理念的宣传通过理念宣传教育，让各级领导和医务人员对继续医学教育有更深、更新的了解，使医务人员自觉地把继续医学教育视为自身的权力、义务和职业追求，培训自觉的继续医学教育行为，不断提高自身素质和能力[5]。
2.2加强管理，提高继续医学教育内涵
加强管理是提高继教工作效率的最根本的保障。①要完善好继教管理三级网络（行政主管部门-科教管理部门-科室管理人员），各级平台落实专人，分工明确，相对稳定，不同级别的管理人员各司其职，齐心协力共同将这项工作做好。②要出台继教学分管理办法，明确获取学分的途径、程序以及评价标准，采取例如将正高职称人员等“监控盲区”的继教合格纳入各类考核指标，对于非本专业取得学分，管理部门有权不允计入学分总数等措施，运用PDCA循环模型持续改进管理质量。③要着力提高继续医学教育项目质量，加强继教项目的申报、组织以及过程管理，加大有效监督，鼓励科室积极开展基于临床实践的探讨、交流和经验分享，积极采取手术演示、工作坊等方法丰富办班形式，提高授课效率。
2.3拓宽学习渠道，合理安排时间
信息化、数字化是当今时展的主要趋势。在深化医药卫生体制改革，加强医药卫生信息化建设的同时，进一步推进继续医学教育学分的信息化管理十分必要[6]。在面授授课的基础上，通过研究，可通过信息化手段拓宽学习渠道，例如现场直播，开展远程教学等，一方面能够吸引更多学员，另一方面，也可大大节约学员的时间和财务成本，特别是少数民族、偏远地区的学员，也能足不出户便可进行学习，同时获得相应学分。在时间安排上，也应该适当同其他继教项目或同学科其他单位举办的继教项目分开，以便给学员提供更多选择的计划。卫生事业发展的最关键的决定要素就是人，继续医学教育管理工作作为毕业后教育的有机后续部分，对卫生人才的培养和提高起着非常重要的作用，这也关系我国卫生事业的发展，是实现“健康中国”的重要保障，相信在各类工作者的共同努力下，以新时代中国特色社会主要思想为引领，我们的继教学分管理工作一定能做好。
[参考文献]
[1]陈孜，韩尔阳，陈杰.继续医学教育项目的管理与思考[J].广州医药，2011，42(6):61-63.
[2]张梅，张新庆，董丽凤.继续医学教育管理中存在的问题及对策[J].继续医学教育,2014,28(9):1-3.
[3]宋俐.谈区级医院继续医学教育发展对策[J].医药教育，2013，20(3):148-149.
[4]孙政春,李文斌,李虹.继续医学教育学分管理过程中的问题及处理策略[J].中国继续医学教育,2011,3(2):40-41.
[5]戴忠俊.南京市六合区继续医学教育管理工作现状及分析[J].江苏卫生事业管理,2016,27(2):67-68.
[6]王珩,陆华,李念念.等.继续医学教育学分管理系统在医院中的应用探讨[J].安徽医学,2015，31(11):1409-1411.
作者:吕曦 单位:杭州市第一人民医院科教科