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摘要：我国检验医学发展至今已有六十余年，伴随着科学技术的发展和人民日益增加的健康需求，检验医学迅猛发展，各种高科技检测技术以及检验医学高学历人才应运而生，检验医学不再是临床医学的辅助学科，它是现代实验室科学技术与临床医学的结合，是一门发展迅速、多技术多学科交叉的综合性强的医学前沿学科。检验医学质的飞跃造就了检验医学教育教学内涵的转变，如何培养适应新形势的高素质检验医学人才是当今检验医学教育的重点。
关键词：检验医学；教育教学；教学改革
检验医学是现代实验室科学技术与临床医学的结合，是一门发展迅速、多技术多学科交叉的综合性强的医学前沿学科［1］。检验医学提供的客观数据强有力的支持了临床诊断、预后和治疗，据报道大约有60%~70%的医疗决策是基于实验室结果［2］，正因为其重要性，检验医学从诊断学中逐步独立成为一个新的学科。我国检验医学发展至今已有六十余年，从繁琐的手工操作到便捷快速的仪器自动化，从检测试剂低效单一化到高效多样化，从检测方法琳琅满目到国际标准化，从闭门造车式的实验室检测到室内质控和室间质评等的实验室质量规范化。经过几代人的努力，检验医学发生了一次次质的飞跃，这些变化也造就了检验医学教育教学内涵的转变。如何培养适应新形势的高素质检验医学人才是检验医学教育的重点。纵观检验医学教育教学的发展，现将一些体会和思考总结如下。
1检验医学教育教学的发展
检验医学，又称为医学检验或实验室医学（labora－torymedicine），其发展是随着科技的进步和临床医学的发展而不断发展的，同时伴随其他学科如遗传学、分子细胞学等学科的相互渗透［3］，丰富和促进了医学检验学理论知识，使得其学科建设迅速发展成为一个跨理工和临床医学多学科交叉的综合学科。检验医学教育培养的医学生最初学历普遍不高甚至是师带徒的教育模式。1983年以来，我国高等医学院校建立起了医学检验专业，目前已有六十多所高校培养大专以上学历的医学检验专业人才，每年都有充足的生源不断加入检验界队伍［4］。自2012年教育部将原有的五年制医学检验专业（归属临床医学与医学技术类，授予医学学士学位），统一调整为四年制医学检验技术专业（归属新单独设立的医学技术类，授予理学学士学位），其学科内涵发生了根本的转变，在培养过程中更加注重技术属性。培养目标是以培养检验技师即实验室技术操作工作为主的医学人才，毕业生就业面向的主要是各级医院的检验科、生物技术公司以及独立的实验室。随着教学目标和学制的改变，医学检验专业从课程设置、教学内容、教学方法以及考核方式等一系列都发生了变化，原来的五年制教材压缩为四年制，有些偏重于临床医学的教材已经适当删减弱化，而医学检验技术方法，实验室质量管理课程以及实验仪器的原理操作故障说明适当增加。同时增加与临床联系紧密的实验课时，锻炼学生的动手操作能力，使学生能快速适应实习或工作环境。教学方法也在与时俱进，增加了很多信息时代的元素，从传统的灌输式教学（lecture-basedlearning,LBL）到案例教学法（case-basedlearning,CBL）、问题引导式教学法(problem-basedlearning,PBL)等课堂教学模式，发展到利用微信公众号发放视频微课［5-6］以及慕课［7］等网络教学模式的改革，教学方式越来越灵活多样，学生学习知识不再局限于课堂上老师的面对面讲授，更多的是自己通过各种学习平台和学习资源获取新知识。那么在这个过程中，学生和教师的角色都发生了改变，学生由以前的被动学习变为主动学习，学习兴趣大大提高。教师也不再是以前的填鸭式教学，他们更多的是给予学生知识的点拨和引导。单纯以期末考试为主的考核方式不能全面掌握学生的学习状况。随着教学目标和教学方式的改变，有些高校开始尝试建立一种新型的医学检验技术专业课程评价体系，即运用课堂提问、课堂讨论、课堂及课外作业、案例分析以及实验操作等［8］多方面测验学生的基础知识，科学客观的评价学生的学习情况。除此之外，结合当前教学形势的变化，有学者提出分段式考核方法［9］，即按照基础实验、综合实验、设计实验、临床实验四部分整合实验内容，形成全面系统的实验教学考核体系，重点考核学生的操作技能和实践能力。考核完后还要有一套考核评价体系，对考试的结果要有评价、反馈和总结。
2检验医学教育的现状
2.1检验医师人才缺乏
目前检验医学本科教育培养的是检验技师，那么检验医师的重任就落在了检验医学研究生的肩上了，研究生教育专业名称是临床检验诊断学，是以培养检验医师即指导临床有方向有目的地选择检验项目，并对检验结果给出合理解释的综合型人才为主的检验教育，从而使检验报告更直接有效的参与临床的诊断和治疗。毕业生就业主要是一些综合性医院的检验科，负责检验科和临床科室以及病人的协调沟通。而如今有些高校的临床检验诊断学硕士专业更倾向于招收本科是临床医学专业的医学生，这类学生本科没有接受过医学检验的专业知识，很难适应检验医师的工作性质，而且他们毕业之后有一部分学生不愿从事检验行业，造成检验医师人才匮乏。
2.2检验医学教学内容不能满足临床的需求
手工检验项目的不断减少和自动化仪器的广泛应用是各级医院检验科的未来发展趋势，由此带来检验医学专业教育教学的变革。张继瑜等［10］进行的教学调研，指出当前检验专业教学与临床相互脱节，学生在学校学到的手工检验项目如对血细胞手工计数、凝血功能测定等在临床工作中基本不用或很少用，而临床工作中的血细胞自动分析仪、自动化止凝血分析仪学生又知之甚少。这就促使检验医学的教育工作者对教学内容需要进行优化整合，对部分已被临床淘汰或使用率极低的传统手工检验项目给予删除或弱化，同时增加详细介绍自动化仪器的教学内容，使毕业生能迅速适应临床检验工作。
2.3临床实习也需要结合新形势作出相应改变
临床实习是医学生学习过程中的重要部分，是从理论到实践的升华，四年制的医学检验技术专业在临床医学方面相对弱化，很多高校的附属医院在实习生的临床带教中可能会更加注重培养学生的实验操作技术，仪器的使用、维护、保养等，但是除此之外还要强化实验室的质量管理。因为质量管理是检验医学建设的核心［11］。国际标准化组织标准（theInternationalOrganizationforStandardization,ISO）15189质量管理体系体现了国际医学实验室最新质量管理理念，提出了质量改进方法的标准［12］，对检验的全过程进行质量控制和监督，确保检验结果的客观、真实、公正和准确。将ISO15189质量管理体系的先进管理理念和诸多要素渗透到日常的实习带教中，使临床教学更加科学化、规范化，已成为许多医学实验室指导教师进行实习生临床培养的新切入点［13］。
3结语
医学检验专业是一门操作性强，发展快速，需要一定沟通技巧的专业。伴随检验医学教育教学的发展和变革，与之相应的教学目标、教学方式、考核方式、以及考核评价等，都在随之改变。这其中有突破，也有不足，在发现问题解决问题的过程中学科建设也在不断完善，使检验医学学科越来越强大，希望能培养更多更优秀的检验医师队伍，加强与临床科室和患者的沟通，避免一些不必要的矛盾。持续改进教学内容，培养出能满足临床需求的检验技师人才，时代在发展，科技在进步，检验医学在医学领域里发挥着越来越重要的作用，相信未来将会迎接更多的机遇和挑战。
作者:冯倩 宋军营 任伟宏 仝岩 单位:河南中医药大学第一附属医院检验科 河南中医药大学中医药转化医学实验室
