医学教育论文范例

1师资培养衔接的重要性

师资是提高中高职教学质量的关键，是顺利实现中高职衔接的根本保证。目前，国家提倡推进中高职一体化人才培养，提出“认真落实教育规划纲要，以服务为宗旨、以就业为导向、以改革创新为动力，以系统培养人才观念为先导，以学制和招生制度改革为基础，以人才培养模式创新为核心，以课程衔接体系建设为重点，全面推进中等和高等职业教育人才培养相衔接，加快构建现代职业教育体系，适应国家转变经济发展方式和改善民生的迫切要求，按照技术技能人才成长规律，系统培养高素质技术技能人才。”由此可知，中高职一体化人才培养模式的基础就是师资的衔接。因此，在分段培养中，师资衔接是很重要的。中高职医学教育有其共同使命又各具特色，二者衔接必定要经历磨合。中职教育和高职教育要实现分层次人才培养目标，就要求教师在专业水平和能力上有一个实质性提升，有较高师德水准和系统专业理论知识，具备丰富实践经验和熟练操作技能。但对中高职教师要求有差别。中职教师要落实技能型人才培养目标，其成长目标是“双师”型教师，既能胜任理论教学，具有良好专业知识和教育技能，又能指导学生实训，具备较强实践操作能力和指导能力。这就是一体化教师，是集理论教学能力和实践教学能力于一体，既能讲授专业理论课，又能指导职业技能训练的教师。一体化教师培养是推进中高职一体化人才培养的前提。而对高职教师来说，从高职教育可持续发展角度出发，要求教师能胜任理论教学，能指导学生实训，还能参与企业相关研发工作。由“双师”型教师转向“三能”型教师，起到校企合作的桥梁作用。在医学院校“3+2”分段培养中，我们看到中高职师资衔接的紧密型。中职如果不能输送一体化人才，高职教育目标就很难实现。目前，医学院校师资基本上是医学专业毕业的研究生及个别从医院临床调入的医护人员，虽然采用“教、学、做”一体化模式，但师资明显不够，教学水平参差不齐。护理专业学生培养一般采用一体化模式，但目前缺少一体化教学教室，学生上完理论课后再换地方进行操作训练，而且班容量大，学生动手机会少，需要增加教师。而高职院校“三能”型教师也明显不足，很难有高水平的科研开发成果。

2中高职医学教育师资培养衔接方法

在继续实施并完成“十二五”期间“职业院校教师素质提高计划”基础上，加强中高职教师培养体系建设，加大“双师”型教师培养力度，采取切实有效措施，着力提升教师队伍的整体素质和水平，为中高职教育协调发展提供强有力的人才支撑和智力保障。

2.1建立中高职医学院校教师培养体系

目前，中高职医学院校教师培养体系缺乏规划性，覆盖面小，文化课教师缺少培训机会，专业课教师缺少实践锻炼。因此，要建立健全相关管理制度和政策机制，逐步形成培养与培训并举、理论进修与企业实践并重的中高职教师培养体系。首先，实行中高职一体化教师培养。一体化教师培养是中高职教育衔接的关键，目前还没有形成成熟的培养机制，要建立“定期研讨、专项培训、常态沟通”的培养机制。中高职医学教育有着共同的使命，即为提升职业教育服务经济社会发展能力和支撑国家产业竞争力能力，系统培养高素质劳动者和技能型医学人才。因此，在专业建设、课程建设、实训基地建设、科研和社会服务上需协调发展，共同提高，实现资源共享。制定有关制度，提高教师学历层次，采取多种方式，如脱产培训、下临床、岗位培训、跟班研讨、老教师带教等，促进年轻教师专业水平的提高。医学院校要发挥自身优势，通过校企合作，组织临床和文化课教师下临床锻炼，了解临床新技术、新管理理念，及时跟踪学生实习情况，发现问题及时处理。其次，完善中高职教师培训制度。比如建立5年一周期的教师轮训制度，包括专业课和文化课教师，以保证所有教师均有机会，促进职业院校教师专业化发展；完善职业院校教师实践制度，要求专业教师和实习指导教师每两年到企业或生产服务一线实践，时间累计不少于两个月；探索新任教师到企业实践半年（或以上）后上岗任教制度，为不耽误正常教学工作，可以利用寒暑假集中到学校实习实训基地（各合作医院）训练，解决覆盖面小的问题；鼓励职业院校教师加入医学行业协会组织，了解医学前沿信息，及时更新理念。

2.2推行职业院校教师素质提高计划

1资料与方法

1.1纳入与排除标准

（1）纳入文献标准：纳入研究类型为分组设计的随机对照试验；试验组干预措施为采用WPBL教学，对照组采用常规教学方法；研究对象为继续医学教育学员；结局指标：理论知识或学习成绩、业务能力和工作表现、参与者满意度。（2）文献排除标准：①剔除重复报告、质量差、报道信息太少及无法利用的文献；②试验组未采用WPBL教学；③未涉及结局指标等的文献；④无法获得WPBL教学效果分析数据的文献。

1.2检索策略

计算机检索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库，并辅以手工检索和追踪检索纳入文献的参考文献以及向作者索要全文及原始数据。检索方法：（1）中文：“网络环境下基于问题的学习”，“基于问题的学习”，“实践”，“以学习者为中心”，“继续医学教育”；（2）英文：problem-basedlearningonweb,problem-basedlearning,practice-based,self-directed,learner-centered,andactivelearning,combinedwithcontinuingmedicaleducation；（3）语种仅限为中文或英文，检索文献起止时间均从2000年1月建库～2014年12月，限定为随机对照试验。手工和在线查找相关文献的参考文献。

1.3研究方法

筛选所有“网络环境下基于问题的学习”和常规传统教学模式比较的文献。进行质量评价和资料提取，确认试验符合纳入标准，独立记录试验特征及结果，交叉核对结果。纳入研究的方法学采用Jadad量表的质量评价标准进行评定，对纳入研究的文献进行质量评分，包括是否随机分配、随访情况、意向性分析、是否盲法设计、基线可比性，每项满分10分，超过25分为高质量文献，低于25分为低质量文献。统计学分析将文献按Meta分析的要求整理、核对数据，采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行统计分析。若临床试验提供的数据不能进行Meta分析时，则只对其进行描述性分析。

1改革的必要性

1．1贯彻强军目标重大战略思想的需要

强军目标重大战略思想为新时期我军建设发展提供了根本遵循，也对军事医学教育训练提出新要求:由重平时转为重战时，重视实战化建设;在目标定位和考核标准上，由重视教育训练时间、内容等“任务”完成情况转向重视保障“打胜仗”能力养成情况;在教育训练重点上，由注重单要素训练(如单个人员、专业等)转向重视体系保障能力生成转变等。

1．2适应军事、医学、教育等科学不断发展的需要

作为军事、医学、教育等多学科交叉融合的产物，只有不断汲取相关学科发展的优秀成果才能确保军事医学教育训练目标、内容、方法等体系建设的时代性、前沿性和创新性。当前，我军医学教育训练体系发展滞后于相关学科发展，突出表现在人才培养目标定位难以满足军事发展需求，教学内容不能及时更新相关学科前沿成果、教学方法手段与创新教育理论发展还不相适应等方面，迫切需要进一步改革优化。

1．3满足官兵医学保障需求日益提升的需要

一方面，官兵应享有普通公民基本健康保障需求，需要改革我军医学教育体系(如评估和认证等)与国家普遍医学教育训练体系不协同、不接轨的现状，实现资源共享、同步发展;另一方面，随着信息时代军事行动空间领域不断拓展，如临近、极地、深海等新空间和生物、认知、纳米、量子等新领域，官兵应享有的军事作业能力维护提高等特殊医学保障需求将不断提升，也将对军队医学保障人才能力素质提出更高要求。

1巴林特小组简介

1．1巴林特小组的由来

医生在医患纠纷或矛盾中，通常会固守自己对问题的认识并极力压抑自己的委屈、愤怒等消极情绪，久而久之则影响到正常的医疗活动。巴林特小组可以为病例报告者提供一个安全的环境，使得他们可以毫无顾忌地表达和处理自己的情绪，对医患矛盾的产生根源形成新的、不同的理解；发现自己在医患关系中的盲点和潜在假设；识别医生本身对患者的感受，即反移情；减少在医患矛盾中挣扎时所体验到的孤独和羞愧，并对新的学习持开放的态度，使医生的人格发生细微但重要的变化，提高作为医生与患者相处的能力，实现个人成长。理想状态下，巴林特小组是由8～12名医护人员和2位组长构成的封闭式小组。组长需要接受过巴林特小组和精神动力学方向的专业培训和治疗经验。任何目前正在接触患者的、承诺持续参加并且能够提供案例的医疗实践工作者都能成为巴林特小组的成员。小组活动每次1～2小时，每周或每2周1次，可以持续1－2年。

1．2巴林特小组的实施过程

小组活动遵守开始和结束的时间设置。组员们坐成一圈，小组长首先询问谁想提出案例，如果多人提出，则紧急者优先，一般每次探索1～2个案例；然后，案例提供者开始报告，重点描述医生与患者的关系和发生的问题；之后是小组讨论，利用整个小组的资源和经历探索医患关系层面被忽视的部分。小组讨论主要聚焦于案例报告者与患者之间的互动，鼓励小组成员自由表达他们的想法、感受、幻想和躯体反应，特别是阐述自己对于事件本身的深刻理解，并提出建设性的问题和评论。此时的案例报告者只是听，而不参与最初讨论，这样的设置可以防止报告者处于被审问的境地。讨论中，小组成员可能对案例各持己见，但正是基于小组成员不同的个性和生活体验，可以给案例报告者提供不同的视角和观点，之前未被发现的关系和对医患关系的新看法逐渐浮出水面。也许其中某个组员的某句话恰巧触及到案例报告者的情结或观察盲点，于是就能从中获益。讨论结束后，案例报告者回到小组中提供反馈，报告自己在倾听大家发言时的感受、体会和收获。此间小组长的作用是鼓励组员尽可能地自由说出他们的想法，提出对案例的不同解读。如适时提问：“医生身上有没有什么地方是被患者一直忽视的，或者在他一生中也同样被忽视了？”小组长还要善于使用此时此地技术，利用发生在当下的、小组内部的人际互动与案例报告中医患关系之间的联系，增进组员对医患关系的理解。相较于单纯地讨论彼时彼地的案例，这种基于即刻的人际互动关系的体会更能够给组员带来更加真切和震撼的领悟。如适时提问：“这个患者激起了我们什么样的内心感受？”、“我们组员之间的互动和案例中医患之间的关系有哪些相似之处？”小组长也可以根据小组现场呈现出的医患关系和心理学动力做出“雕塑”，即案例报告者和组员共同用身体语言、个体之间的位置关系代表现实中的医患关系，将隐形的人际关系可视化，会带来更直接的问题解决和更震撼的内心体验。

2巴林特小组对改善医患关系的重要作用

2．1巴林特小组有助于医护人员解决自己的心理问题

1直播可视互动网络课堂系统特点

1.1实时直播

系统可以实现课堂的两路实时直播：一路显示教师的画面；一路显示教师使用的PPT/WORD等教学材料。导播教师可实时切换需要的画面。不用等缓冲完毕，即可拖动进度条到视频的任意时间段。可支持现场直播及录播。搭配oCam2.0技术还可支持三种自定义视频输出码率，适合各种网速的用户浏览视频直播。支持现场图片截取。

1.2多级分类管理

医学各学科分类非常细，系统增加了多级分类管理，极大方便了系统管理员对各专业学科视频的分类管理。学员在浏览视频时可以直接对自己需要的学科分类进行选择，极大的方便了学员们查找相关学科的资料。

1.3在线交流

系统不仅可以让主讲者与现场的学生和与会者交流，也能通过网络在线与网友进行实时交流。系统在直播网络课堂界面整合了网友发言功能，网友在听课的同时，可以实时的提交自己的问题给主讲者，主讲者可以通过视频进行相关问题的解答。

一、目前成人高等医学教育发展现状

（一）成人医学生的特点

采用自编问卷对南京医科大学成人医学教育学生进行调查。本研究的调查对象为成人教育学院临床、护理、影像、检验、口腔各专业，调查时间为2013年12月，对被试者实行无记名问卷调查，问卷在15分钟内完成，要求被试者当场答卷，研究者当场收回、核查，发现漏填、错填，及时更正。共发放问卷280份，收回280份，经核查，有效问卷280份，有效率100％。对数据统一编码后，录入Excel数据库，采用SPSS10．0进行统计分析。

1．年龄普遍较大

66．1％的成人医学生年龄在25～40岁。25岁以下的学生占总人数的30．7％，40岁以上的学生占总人数的3．2％。其中年龄最大的53岁，最小的20岁。和普通大学生不同的是，他们社会阅历较多，实践经验较丰富，在学习中普遍表现为理解能力、实践能力强，而基础知识、识记能力较弱，学习精力不足。

2．女生所占比重大

根据南京医科大学2012、2013、2014级校本部成教医学生数据信息统计，女生约占75％，她们有韧性，意志力强；全部学生中近一半已婚，已婚学生中79．4％已有小孩，是家中的顶梁柱，上有老人需要赡养，下有孩子需要照顾，来自家庭的责任和负担必定会对学习产生影响，只有42．1％的学生每天能学习1小时或以上，大部分学生的学习时间根本无法保证。

一、医学教育现状

长期以来，生物医学模式的盛行使医学界出现了“重技术轻人文”的现象，现代化诊疗技术的日新月异，使医生的注意力从关注病人转变成分析化验单数值、依赖检查仪器寻找病因，而作为一个整体的病人逐渐地在医学诊疗过程中被分解为病因、病原、症状、体征等单个的要素。这种“技术至善”主义凸显出医学正逐渐背离“以病人为本”的原则，医学人文主义精神被摒弃一旁。这就导致传统的医学教育模式偏重于传授知识与技能，强调知识技能的实用性及功利性，以满足岗位需求作为衡量教学质量高低的标准，而忽视了医学人文教育对医学发展的积极作用。

二、医学融入人文教育的意义

事实上，医学应该是一门将自然科学和人文科学完美结合的学科；医生不仅要具备系统的医学知识，更要具备专业的医学人文精神。随着“生物—心理—社会”医学模式作为系统和整体的医学模式被深刻认识与接受，医疗活动除了以诊疗疾病为重点，更要求把病人视为一个多层次整体的人而不是损伤的机器来治愈。医生不应是只治病不治人的技术主义者，而应是品德高洁、医术精湛、待病人如亲人的仁医。这就要求高等医学教育中融入人文精神的培育，使医学生受到人文精神的熏陶，养成良好的人文素养。医学教育要从以医学科学为中心的传统医学教育模式转变为医学科学与人文科学并重的综合医学教育模式，着力培养学生在临床实践中实际运用人文社会科学手段去预防、治疗疾病，体现出医学的终极目标不但是为了防治生物学意义上的疾病，更是要服务于人类健康，造福于社会。

三、医学人文教育的新途径

1.构建合理的医学人文教育课程体系。

目前多数医学院校不同程度地开设了“心理学”“伦理学”“卫生法学“”社会医学”等课程，但内容分散，未形成学科整体优势，多是为了应付教学计划的完整和满足对医学专业教育的补充。要促进医学教育的整体发展，必须借鉴国内外先进经验，统筹规划医学人文教育，使其朝着专业化、科学化和规范化的方向发展，以全球医学教育最基本要求为指标，尝试对医学专业课与医学人文课进行融合，根据医疗实践的需要，将探讨医学价值、医学规范的如“医学哲学”“行为医学”“医患沟通”等学科整合到相关医学教材中，把人文教育的内容渗透到专业课程和各个阶段的实践中去，将医学人文教育与医疗活动相结合，注重内涵式建设，促进医学科学与医学人文的深度整合，强调整合性、交叉性和系统性的原则，构建从基础到专业、从理论到实践技能，循序渐进、多形式的医学人文教育体系。

1医学教学中慕课的优势

1.1慕课课程资源丰富，质量优秀

2010年教育部为实现教学资源共享，推进教育创新精品课程建设工作，逐步建成了国家、省、校3级精品课程体系为特点的示范性开放课程。精品视频公开课是以高校学生为服务主体，同时面向社会公众免费开放的科学文化素质教育网络视频课程与学术讲座。至2011年各类精品课程数量已达到20385门，其中医学精品课程总数为5326门，庞大的医学精品课程资源是发展慕课的重要基础。

1.2教学条件的要求相对较低，互动参与性强

传统的课堂教学往往受限于时间、地点、师资成本等因素，只能使少部分精心挑选的在校学生受益，属于精英教育。而基于新型慕课平台，不但在校学生只需要网络和能够上网的移动终端，就能获取慕课的教学资源。而且，对工作后希望进一步深造的继续教育人群也能够通过慕课平台完成知识结构的更新，对学习的时间和空间没有任何限制要求。慕课的最显著特色之一就是大规模互动参与，慕课平台可以为海量的参与者提供了网络互动空间，为学习人群大规模参与学习与互动提供可能。优秀的授课教师、精良的课程内容、合理的学习时间、都会对学习人群保持较强的吸引力。自动化自我评估、持续性的测验及个性化的学业评估，让学习者能够清晰地了解自己的学习状态，学习效果，能够提高他们的学习兴趣。

1.3评价体系公平、合理

与传统教育相比，在慕课的评价方式上更为公平合理。传统课堂教育评价体系，即教师通过各类考试、作业、平时表现等因素评价学生的学习效果。评价方式较为单一，很难准确得到学生的真实水平。而且医学教育属于实践性很强的课程，很多试验操作，难于在1~2次考试中对学生做出准确的评价。传统教育评价体系基本属于单向评价，即主要评价学生的学习效果，而对教师的教学评价功能明显不足，有些学校采取问卷调查、网上打分等形式评价教师。但由于教师和学科的面子等原因，结果往往不会公开，缺乏透明性，大多流于形式。即使公开评价结果，也往往时过境迁，不利于教师实时对教学的改进及教学效果的提升。慕课的评价平台使用自动化的在线学习评价，学生可适时快速地得到来自学生和教师的学习评价反馈，也可实时反馈教师的教学效果，在师生间形成良好的学习反馈循环。