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摘要:目的：分析音乐治疗对化疗引起恶心呕吐的临床效果。方法：2016年4月-2018年10月选取化疗治疗患者124例，随机分为两组，各62例。对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予音乐疗法。对比两组临床效果。结果：观察组恶心呕吐症状缓解率、生活功能指数量表得分与恶心呕吐得分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：音乐疗法能对化疗引起的恶心呕吐症状起到有效缓解作用，并且能够提升患者生活质量。
关键词:音乐疗法；化疗；恶心呕吐
患者化疗最为常见的一个不良反应就是恶心呕吐。分析诸多临床资料发现，即便在化疗当中使用最新止吐药物，仍存在一半以上患者发生恶心呕吐情况。这不但会使患者生存质量有所下降，而且还会对开展化疗的疗程造成影响。音乐治疗是在心理治疗理论与方法的前提下，经对心理的调整、情绪的改善，从而降低焦虑的症状。音乐治疗在改善患者负面情绪与化疗当中的不良反应等方面上起到积极作用。本研究选取相关化疗患者，观察组于常规护理的前提下行音乐疗法，对化疗之后缓解患者恶心呕吐及改善生活功能有明显效果，现报告如下。
1.资料与方法
2016年4月-2018年10月收治化疗治疗患者124例，随机分为两组，各62例。观察组男28例，女34例；年龄39～77岁，平均(54.9±9.8)岁。对照组男30例，女32例；年龄36～78岁，平均(54.6±10.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：对照组选择常规护理。观察组于此前提下行音乐疗法：①选曲按照《内经》把五音根据五行加以划分，并且和脏腑及经络互关联，创建音乐疗法特别的理论系统。按照五行生克相互联系，采用合适乐曲加以治疗。按照患者脏腑之气实际情况，对五行生克制化关系加以应用，选择各不相同方案加以治疗。②于音乐治疗师指引的前提下，结合患者年龄、文化水平与信仰及喜爱等做出相关评估，并对此乐曲背景与内涵等加以介绍，指引患者进至意境当中去，提升疗效。于化疗前，给患者讲解音乐疗法目的与应用方法及需注意的事项等。③在治疗的时候，选取较为安静且独立的空间，于治疗师引导下来完成，伴随一系列递进式音乐再搭配肌肉放松训练，促使其达到渐进性放松。④在经过患者同意后，于化疗开始的5d内对其行音乐治疗方法，2次/d，30min/次。临床效果评价：在开始化疗的0～120h以内，患者按照实际状况对恶心呕吐情况加以记录，并且对相关问卷加以填写，在问卷中包括患者基本特征、医嘱止吐方案、化疗方案与癌症支持治疗多国学会止吐的工具(MASCC)及生活功能指数量表。用MASCC的止吐工具对化疗恶心呕吐缓解率加以测量。把恶心呕吐各阶段当成独立情况，经四个项目对各阶段化疗有关的恶心呕吐当中，发生与持续时间及频率加以测量。1、3、5及7的条目利用二分类变量，用是与不是加以评估。4与8选择数字的评分法(0～10分)，0分表示没有恶心呕吐情况，10分表示患者主观可想象到的最为严重的情况。应用生活功能指数量表对化疗引起的恶心呕吐给患者日常生活质量造成的影响加以评估。其使用专门测量与统计方法加以计算，生活功能指数量表包括恶心与呕吐两维度，各维度条目包括9项，选择数字模拟的评分方法(VAS，0～7分)来加以评估，若总分大于10分或是各题得分不小于6分，则表示对生活质量造成不大的影响。反之，表示给患者的生活造成负面的影响。统计学处理：数据采用SPSS18.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者恶心呕吐情况比较：观察组延迟期呕吐缓解情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组预期性与急性期恶心呕吐控制情况对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。两组患者生活功能指数量表比较：观察组生活功能指数量表得分与恶心呕吐部分得分均优于对照组；恶心症状于日常生活与休闲娱乐、饮食及对亲人所造成的困扰等方面，均在一定程度上有所改善；呕吐症状除在和亲人共聚意愿方面无明显效果，剩下各项效果均较为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
化疗患者因药物刺激与疾病所引起的不适，使其情绪与心理反应比较敏感，容易出现改变与浮动。音乐能经人听觉对大脑边缘系统与脑干起到一定作用，对大脑皮质部分加以调节，并对人体内脏活动与情绪行为有所协调。在患者化疗阶段加之音乐疗法，能降低化疗所引起的恶心呕吐等情况。首先音乐疗法经对潜在神经中枢传动的装置加以修饰，进而帮助患者有效分散注意力。其次音乐疗法对和恶心呕吐有关外周神经的冲动传输与处理出现竞争性抑制，降低患者在心理上的恐惧，消除或缓解反应性的疲乏，提升化疗患者生活质量。经此次分析得知，观察组恶心呕吐缓解率明显要高于对照组；观察组生活功能指数的量表与恶心呕吐症状得分都优于对照组；恶心症状于娱乐休闲与日常生活、饮食及对亲人所引起的困扰等方面，均有所改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，音乐疗法有着较强艺术性，被当作辅助治疗的方法，在医学领域得到广泛运用，音乐治疗既能对化疗患者出现恶心呕吐症状加以缓解，还能对化疗患者在生活方面质量加以改善。音乐疗法低花费、易实行且无不良反应，不仅能缓解化疗患者恶心呕吐症状，而且还可提升其生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]薛静,张丽燕,杨琪.音乐治疗缓解癌症患者化疗后恶心呕吐改善生活质量的研究[J].护理学报,2017(1):70-72.
[2]张黎丹.音乐疗法缓解肺癌化疗患者恶心呕吐中的应用效果研究[J].全科护理,2017(3):1112-1113.
[3]王秋.音乐治疗缓解癌症患者化疗后恶心呕吐改善生活质量的临床应用[J].医药前沿,2018(3):179.
作者:李施艳 单位:常德第一人民医院