前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的项目教学法在护用药理学中的应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：项目教学法是以项目为中心，以学生的“探究性”学习能力为目的以及让学生在教师的指导下完成一个完整的“工作项目”而进行学习的教学方法。强调教学内容以工作任务的形式来组织，依托学习情境完成教学活动，学生是进行教学活动的主体，通过完成项目任务来学习知识与技能。护用药理学这门课程可以针对学习要点，采取不同的教学方法。基于此探讨将项目教学法应用于高职护用药理教学的理论及方法。
关键词：高职教育；项目教学法；护用药理
一、本课程应用项目教学法
本着这一理念，把本课程采用案例化课程的模式设计，在分析案例的基础上提出问题，同时制定解决问题的方案，让学生在这个过程中学习解决问题必需的知识和技能[3]；解决问题之后得出结论；最后让大家交流总结，使知识得到系统化的学习和拓展。护用药理学课程章节繁多，学生记忆起来难度很大，所以将教材章节分为传出神经系统药物的用药护理、中枢神经系统药物的用药护理、内脏系统药物的用药护理、心血管系统药物的用药护理、内分泌系统药物的用药护理，通过案例导入把知识点连接起来。其中传出神经系统的用药护理包括胆碱受体激动药的用药护理、胆碱受体阻断药的用药护理、肾上腺素受体激动药的用药护理、肾上腺素受体阻断药的用药护理；中枢神经系统的用药护理包括麻醉药的用药护理、镇静催眠药的用药护理、抗癫痫药的用药护理、抗精神失常药的用药护理、镇痛药的用药护理、解热镇痛药抗炎药用药护理；内脏系统的用药护理包括利尿药的用药护理、抗生素的用药护理、呼吸系统用药护理、抗结核药的用药护理、消化系统用药护理、组胺及抗组胺药用药护理；心血管系统的用药护理包括抗高血压药的用药护理、抗心绞痛药的用药护理；内分泌系统的用药护理包括糖皮质激素类药用药护理、甲状腺激素及抗甲状腺药物的用药护理、胰岛素的用药护理。
二、项目教学法的意义
（一）调动学生的积极性
高职院校的学生学习主动性很缺乏，对所学课程兴趣不高，这些都制约着职业教育的发展。而项目教学法是把一个个具体的项目让学生实施，这会大大提高学生的学习兴趣[4]。如，在护用药理学教学过程中，我们可以让学生分析病例中的用药是否合理，或者可以让学生按照讲的重点药物自己设计项目，调动学生的积极性。在整个项目的实施过程中，学生会倍感成功，这更能激发学生的学习积极性[5]。
（二）培养学生的综合能力
通过“项目教学法”可以培养学生的自学能力、动手能力、协作和互助能力、研究和分析问题的能力。项目教学基本要以小组为单位完成。项目的实施过程有教师布置任务（包括课前、课上及课后）、同学自学（包括查询资料和看教材）、项目实施（包括案例导入、讨论等）、小组汇报、点评总结（包括小组互评及教师点评总结）等几个环节。通过上述环节，使学生具有良好的团队合作精神，具有认真负责、严于律己的工作态度，具备获取新知识的意识和勇于创新的理念。而国家在职业教育方面对学生要求的基本素质正是团队意识及合作能力[6]。通过“项目教学法”能够培养学生的综合职业能力，实现了与岗位的无缝对接，是培养高技能人才的好方法。
（三）有利于教育教学改革
传统教学是以教师讲授为主的教学过程；项目教学则是以教师教授为辅，以学生自主学习、自主操作为主导的教学过程。项目教学法将有利于推动“以学生为本、以服务为宗旨”的职业教育教学过程的改革。另外，项目化教学的实施，教师是项目计划实施的设计者，是动态教学的调控管理者，学生学习过程的指导者、协作者与引导者，而不是学习过程的主导者。实施项目教学，对教师的要求比较高，教师要付出足够的备课时间，准备好大量的供学生用的相关资料，而学生的自主性强，自由度大，所以学习质量评价体系必须要提高。这就要求教学管理必须做好有效课堂建设，从而推动职业教育教学改革[7]。
三、项目教学法具体的实施过程
（一）制定项目计划
对一个整体的项目进行细化与分解，制定合理的项目计划，将项目分解成若干个子项目，任务内容计划好、分阶段完成内容与完成时间，并在学生实施项目做任务的时候，教师主要负责监督与指导，使学生在实施过程中能够更好地掌握知识。例如，课前任务中教师给出预习题目，学生收集项目活动中可以使用的资料，同时分析预测项目展示中可能出现的问题。
（二）实施计划
对于项目的实施要符合实际，切实落实好。随机将学生分成小组，小组内自行分工与合作，对相关的目标资料进行收集，激发学生思考及团队精神。在学习护用药理学时，利用项目教学法将繁杂的知识点整合分为传出神经系统药物的用药护理、中枢神经系统药物的用药护理、内脏系统药物的用药护理、心血管系统药物的用药护理、内分泌系统药物的用药护理五大模块。首先利用学习通软件随机分组，学生首先确定各自在小组中的分工以及小组成员合作的形式，各组成员之间协作完成。子项目中采用案例化课程的模式设计[8]，在分析案例的基础上提出问题，同时制定解决问题的方案，让学生在这个过程中学习为解决问题必需的知识和技能；解决问题之后得出结论；最后让大家交流总结，使知识得到系统化的学习和拓展。
（三）项目检查评估
最终由教师对学生的学习成果进行点评。评价时应注意以鼓励为主，调动学生学习的积极性。学生首先可以组内对自己的设计、工作过程及结果进行自我评估；之后小组间进行互相评估，好的设计及实施可以互相学习，可以取长补短，不足之处可以进行反思；最后由教师根据评价标准对大家的项目设计客观公正的点评，主要是评价学生是否达到了项目的预期目标，重点注意学生在项目完成过程中遇到的问题，他们是否想办法去解决，而不是直接问老师[9]。这样可以培养学生的主动性、探索性及思考性。
四、“项目教学法”在药物应用护理教学中的实际应用
（一）提出案例，明确项目任务
以中枢神经系统的用药护理中镇痛药的用药护理为例，教学案例如下：患者吴某，男，58岁，胸壁手术切口及胸骨部位出现持续性重度疼痛1个月，活动时疼痛加剧。患者4年前诊断为肺癌，近期胸痛加重，疼痛难忍。经检查诊断为肺癌综合治疗后复发。已进行多次化疗和唑来膦酸抗骨转移治疗，给予复方氨酚羟考酮（泰勒宁）（盐酸羟考酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）2粒，口服，每6小时1次，剧烈疼痛时给予吗啡注射。
（二）单元教学进度设计
1．课前准备
教师通过“学习通”下发学生的预习作业，学生通过“学习通”完成课前预习。通过查资料、看教材等方式了解4个问题：⑴疼痛的分类，每种类型疼痛常用镇痛药有哪些？⑵吗啡的药理作用、临床应用和不良反应？⑶哌替啶的药理作用、临床应用和不良反应？⑷镇痛药的用药护理。
2．组织教学
检查学生出勤情况及学生预习情况；通过提出问题，利用“学习通”软件随机选择学生回答问题，并针对回答情况给出分数作为期末考核成绩。这样的随机方法可以促使学生认真预习。
3．案例导入
了解疼痛的发生病因及分类。教师播放视频（导入案例），根据视频给出诊断，并总结疼痛的分类及用药情况。学生观看视频，根据视频了解镇痛药的使用范围。了解到疼痛是许多疾病的症状，是机体受到伤害性刺激的一种保护性反应；疼痛又是一种主观感受，易受心理因素及强烈暗示的影响。疼痛可分为两类：⑴急性疼痛如创伤、心肌梗死，复发性疼痛如癌症的疼痛；⑵慢性疼痛，如关节痛、肌肉痛、痛经等，宜用解热镇痛药。
4．小组讨论
教师给出医嘱，学生分组讨论制定用药计划，教师指导总结。根据医嘱，学生分组讨论并制定合理的用药计划。药理作用：第一，中枢神经系统作用（三镇一抑制）：⑴吗啡对各类疼痛具有非常明显的镇痛作用；⑵镇静作用；⑶镇咳作用；⑷抑制呼吸；⑸缩瞳，引起针尖样瞳孔、催吐，吗啡引起恶心、呕吐。第二，心血管系统：吗啡可引起直立性低血压，但颅内压升高。第三，平滑肌系统：吗啡可引起便秘、尿潴留；诱发胆绞痛。临床应用：第一，各种急性疼痛，因其成瘾性强，一般用于其他镇痛药无效的剧烈疼痛；第二，心源性哮喘；第三，止泻用于非细菌感染性腹泻。不良反应及成瘾性：第一，常见不良反应。治疗量可出现恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、便秘等。第二，耐受性与成瘾性。吗啡长期用药（2～3周）时间越长，效果越差，临床给药剂量逐渐加大；并且患者产生明显的药物依赖性。如果停药，患者就会产生戒断症状，如失眠、烦躁不安、流泪、流涎、震颤、盗汗、腹痛、腹泻，严重者甚至导致瞳孔散大、意识丧失、休克等症状。第三，急性中毒。大剂量使用会引起急性中毒，症状如昏迷、呼吸高度抑制、针尖样瞳孔、体温下则出现休克、循环衰竭和死亡。一旦发生急性中毒，应立即给患者人工呼吸、输氧、输液和注射纳洛酮缓解症状。教师对学生分组展示情况予以点评总结。
5．教师点评
教师点评有以下内容：⑴学生通过角色扮演，并借助simman3G模拟人，分组展示癌症患者及急性疼痛情况的整体用药护理过程。教师对学生分组展示情况予以点评总结，另外小组间也可以进行互评。⑵角色扮演：学生分别扮演病人、护士，护士对病人进行正确的用药护理。⑶护士向病人进行用药前中后的指导和宣讲。教师根据学生的用药宣传给予点评，并总结更正。
6．考核
对本节课内容进行考核。学生按照上课所学内容对病人进行完整的用药护理，教师每组随机选两名学生，角色扮演护士和病人，完成肺癌晚期疼痛患者的用药护理。
7．总结和布置作业
教师总结本节课的情况，留作业和布置下次课的任务。可布置作业：⑴吗啡的临床应用，不良反应及总结用药护理要点；⑵比较吗啡和杜冷丁作用的异同点及成瘾性；⑶完成网络平台的作业。
8．课后体会
通过项目教学法，采用案例导入法，启发学生自主学习，通过角色扮演活动案例，让学生在表演中体验不同角色对于专业的知识、技能、心理、道德的要求，巩固所学的理论和技能。角色扮演活跃了课堂教学，提高了学生学习的积极性与乐趣，避免了单纯填鸭式教学的单调，使学生由被动学习转为主动学习，真正实现了以能力为本位、教师为主导、学生为主体的教学模式。在项目教学法的实施过程中，在体现能力本位、项目课程为主要特点的同时，在教学中，始终坚持教学做合一、以赛促学的原则，全面推进课程教学方法与手段的改革。通过“课前预习→教学做→角色扮演→在线平台测试”的形式组织课程教学，采用案例教学、视频网络资源、自主探究等多种教学方法，让学生在角色扮演中体验，在案例分析中探究，不断提升自己的综合能力[10]。总之，项目教学既可以培养学生职业行动能力，也可以培养学生可持续发展能力，是实现职业教育目标的重要手段。
作者:孟磊 王丹 刘悦桐 单位:盘锦职业技术学院 抚顺市传染病医院
