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摘要：中国医药学是一个伟大的宝库，目前在我国很多西医院校都把中医学作为必修课，但是由于中西医两种医学思维方式的不同，西医学生在学习中医学过程中面临很多困难，针对这些问题，引入项目教学法，以提高西医院校的中医学教学效果。
关键词：西医院校；中医学；项目教学法
中华人民共和国成立后，党和政府一贯高度重视和扶持中医药事业的发展。同志曾做出过重要指示，即“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。1985年中央书记处就曾在对中医等的工作意见中指出：“中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特点和优势，中医不能丢，必须保存和发展”。
西医专业与传统中医专业相比，两者的培养目标、培养模式均不同，内容多、学时数有限以及其余诸多因素影响，加之中西医理论体系存在较大的差异，给学生的学习造成一定的困难，西医专业学生对中医课程的接受能力、理解能力均不容乐观，学生缺乏学习兴趣，教学效果不佳，学生对所学内容无法掌握。1.内容多、课时少。目前西医专业中医课程选用的教材是《中医学》，这本教材几乎囊括了中医学所有内容，包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学以及中医内外妇儿针灸等，堪称中医学专业各科教材的浓缩精华本，而学时一般只有32—56学时，教材内容和学时配备完成不成比例。授课教师不可能在短时间内把中医知识体系讲完整，是必缩减大部分内容，而一旦缩减后学生听不懂，更谈不上学以致用。2.先入为主的西医思维方式。西医专业的学生学习《中医学》的时间一般是大三学年，之前由于学习了两年的西医知识，“先入为主”形成了较固定的现代医学思维方式。一般来说西医大部分采用逻辑思维，直观容易接受；而中医则比较多的采用形象思维，比较抽象又缺乏量化的标准，尤其是已经较全面地学习过西医知识体系，此时再学习中医学常习惯套用西医理论，造成误区无法接受。3.缺乏临证、缺少兴趣。根据教学大纲的要求，西医专业的学生学习《中医学》，只是理论授课，没有临证机会，教学过程与临床实践相脱节。本来就缺乏中医专业的传统文化氛围，不让他们深入临床第一线，不能耳闻目睹中医药的良好疗效及临床价值，没有亲身验证中医药理论的机会，加之重视程度不足，学生们觉得相关性不强，并且与将来职业毫无关联，使他们无法建立中医学的学习兴趣和欲望。目前针对这种现状，各院校也在积极转变教学观念，改革教学内容，引进现代教学方法，建立科学、合理的教学模式，比如积极开展“实验法”、“案例教学法”、“PBL教学法”及临床操作示教等多种教学方式。但应客观看到：案例教学法和PBL教学法均需要一定的基础知识，在不能全面把握基础理论的前提下，进行这种教学法无异于望梅止渴。
项目教学法以建构主义学习理论为基础，由著名的瑞士心理学家J.Piaget提出。建构主义学习理论认为，学生对于知识的掌握不是通过教师传授，而是学生借助教师和（或）同学的帮助，利用有效的学习资源，通过意义建构的方式而获得。强调“以学生为中心”的教学理念，与传统教学方式相比较，项目教学法用理论去分析问题，强调理论的运用能力，在项目完成的过程中，将相关理论知识的教学与实践动手能力的提高有机地结合在一起，即在解决问题的过程中掌握教学内容[6]。纵观各高校课堂教学改革，项目教学法已是教育界广泛认可的一种教学法[7]，在不同的学科中得到了应用，主要集中在实践操作性较强的学科上，例如语言类学科、工科和计算机应用学科[8]。中医学则是侧重于临床应用，强调实践，注重技能训练，以临床实用的诊疗技术内容为主的专业，把项目教学法引入西医专业中医课程教学中更能发挥其优势。
三、项目教学法在西医专业中医学教学中的应用
由于该教学活动的实施需要前期的理论知识支持以及较高的自主学习能力，通过对西医专业学生学习特点进行分析，不管是从知识的广度还是深度，大三学生比较合适开展。以西医学生为建构主义项目教学法的研究对象，以教材基本知识为指导，以《中医学》课程为学习载体，以分析讨论问题为学习过程，以教师讲评为学结，以学生为中心，以教师为引导，致力于培养学生学习中医的兴趣，提高学生中医理论水平。1.课程设计及安排。将教材内容进行调整，其中基础知识、基本概念进行课堂讲授，将某个教学章节中与临床密切相关的内容（可以是理论）挑选出来，作为一次建构主义项目教学法的内容。该疾病主要融会贯通了西医的基础知识（人体解剖学、诊断学、生理学、病理学、药理学等），经过前期的专业知识学习和实验实践，学习的主动性和合作性较强，这些教学内容有利于通过项目教学法实施。例如肾的主要生理功能和络属，引导学生自行设计：肾主水液代谢的特点通过什么样的案例可表现出来？肾主骨生髓，在临床中的体现？2.制订计划。教师向各学习小组分配任务，每小组学生充分发挥主体作用，学生通过互相讨论、咨询教师、查阅资料、分析总结、共同学习、团结协作完成。3.实施计划。（1）问题法：教师提出。学生带着问题进行自学，小组分工在课本、图书馆及互联网上查阅相关文献资料，收集答案，解决问题所必需的信息并利用学过的理论基础知识综合分析问题。（2）假设法：每位学生向教师及小组成员介绍自己查阅资料情况和目前能够解决的诊断。要求学生对未明确的诊断及可以诊断进行探讨及学习。（3）讨论法：反馈信息，拓宽思路，小组讨论。（4）检查评估：每组介绍临床诊断及治疗过程中的体会，总结收获与不足。教师对每组同学的学习情况进行点评，充分发挥主导作用，针对出现的问题有的放矢地进行指导。
四、项目教学法实施过程中的问题
挑选适合进行项目学习法的问题，由于是西医专业学生，尽量选取和临床接触比较多的案例，不仅要兼顾本学科相关内容，最好与其他学科的相关知识有纵向交叉，做到知识的横向纵向联系，串联出完整的知识网络体系。另外，教师增强自身学习，把握教学时间，观察学生的学习进展，根据学生的问题提出或设计出高水平的教学方案[10]。
参考文献：
[1]衔钥,区鸿斌,李华锋.西医院校中医教学现状分析及改革的思考[J].西北医学教育,2009,10(5):892-894.
[2]曾真,夏翔.西医院校中医教学的现状研究[J].西北医学教育,1997,(4):17-18.
[3]李锦鸣,张林.西医院校中医教学的现况分析及对策探讨[J].中国医药指南,2012,10(5):289-290.
[4]王霞,魏睦新,谢立群.西医院校中医实验法教学初探[J].江西中医学院学报,2012,24(3):80-81.
作者:徐丁洁 徐洪 丁培杰 白素芬 杜晨光 杨雨? 董玉山 单位:华北理工大学中医学院
