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摘要：基于全国检验技能竞赛视角，发现很多平时教学中容易忽视的问题。鉴于此，有针对性地对生物化学检验教学各个环节进行改革，取得了很好的效果。
关键词：检验技能竞赛；生物化学检验；教学改革
医学检验专业人才培养不仅需要学生掌握一定的医学检验基础理论知识，更重要的是对学生实践能力、创新能力和团队协作意识的培养，从而全面提高职业学校学生的临床实践技能和综合素质[1]。全国卫生职业教育检验专业研究会自2014年至今已经举办六届全国检验技能竞赛，笔者连续4年被聘为生物化学检验技能竞赛评委，结识了全国各地职业院校的专家和同仁。无论是赛前说明会、赛场评判，还是赛后总结会，每次都有很大的收获。这些宝贵的经验，对我校生物化学检验教学改革起到了积极的促进作用。
1对提高教师综合素质的促进作用
1.1为教师搭建了向名师、同行学习交流的平台。四届的评委工作，最大的收获是结识了全国各地检验界的专家和同仁，每年的全国检验技能竞赛，教师都有三次见面机会，即赛前说明会、比赛现场和赛后总结会，同行除了对竞赛相关知识、评分标准及赛事流程等内容进行交流和学习外，还经常对平时教学中遇到的问题进行分享，时常会有意外的收获。如在与兄弟学校的教师探讨醋酸纤维素薄膜电泳图谱时，发现他们的电泳图谱区带特别清晰，因跑好电泳的关键是点样，点样好坏主要取决于点样器，便询问他们使用什么点样器，他们告诉笔者是用废弃的X光胶片自己制作的，即经济易得效果又好。第二年我们实验室也借鉴了这个方法，同样收到了很好的实验效果，类似的经验交流还有很多。技能竞赛为我们搭建了与全国同行相互交流、取长补短的学习平台，受益匪浅。
1.2促进教师教育观念的更新。技能竞赛不仅是参赛学生的竞赛，也是指导教师专业水平的竞赛。技能竞赛可以对日常教学过程中存在的问题进行反馈，有针对性地将竞赛中发现的问题整合到日常教学活动的各个环节中，促进教师不断完善教学观念，提升专业素质[2]。在竞赛评判时，发现一些选手因紧张而手抖，持刻度吸管不稳，出现加液不准、有气泡、读数不准等错误，使结果偏离靶值而影响成绩。有的选手遇到很小的意外情况就不知所措，甚至终止比赛。这充分说明若想取得好成绩，除了具备过硬的理论知识和操作技能外，良好的心理素质也是取得比赛成功的关键因素[3]。还有些选手在比赛过程中经常出现医用垃圾不能分类放置、吸管尖端触碰废液缸等违反生物安全规则的操作。这些问题反映出传统的教学观念存在着重知识、轻素质的弊端，多数教师只注重基本理论、基本技能的培养，却淡化了对学生生物安全意识、心理素质和应变能力的培养。这使我们认识到必须更新教学观念，在注重基本理论和实践技能培养的同时，更要加强学生心理素质和生物安全意识的培养。为今后学生应对各种竞赛、就业招聘及参加工作等奠定坚实基础。
1.3促进教学方法的改革。职业教育的目的是培养技能型人才及具有一定文化水平和专业知识技能的劳动者，侧重于操作技能和实际工作能力的培养[1]。传统的实验教学从实验方法的确定到实验试剂、器材的准备，基本上由教师提前完成，实验课上教师通常先介绍实验原理、操作步骤、结果计算及临床意义，再由学生进行操作并完成实验报告。大多数情况下学生没有压力，不用思考就可以完成实验，只能被动接受和效仿。实验教学重验证性实验，轻设计性、创新性、研究性实验，脱离临床实际[4]。受技能竞赛的启发，我们在教学过程中运用案例教学、自主探究性教学的方法，激发学生学习兴趣，培养其自主学习、探究性学习意识及团队合作精神。如在完成了血糖测定后，要求每小组设计一个尿糖测定或脑脊液葡萄糖测定的试验方法，并回答以下问题：（1）尿糖测定、脑脊液葡萄糖测定的临床应用与血糖测定有何异同；（2）标本含量过高或过低怎样处理。教师检查验收，每组推荐一名学生汇报设计结果，互相评价，取长补短，根据具体情况教师给出指导性诊断和评价，以培养学生自主探究性学习能力、创新能力、团结协作能力，充分体现了以学生为主体的教学理念。
2对完善实验室建设的促进作用
2.1实验器材的摆放和使用。生物化学检验课程实验课与理论课比例为1∶1，所以实验室就是检验专业学生的教室，为取得良好的实验结果和做好生物安全防护，整洁有序的实验室环境和规范的实验器材摆放显得尤为重要。以前通常是按照操作者的习惯摆放实验器材，很难做到严格遵守生物安全规则。检验技能竞赛评分标准里要求物品摆放必须规范、污染区与非污染区要严格区分、用过的器材及时归位、实验废物分类放置等一些操作细节，这正是我们教学中容易忽视的环节。借此在平时的教学中，我们加强了这方面的管理，要求学生严格按照比赛标准摆放和使用各种实验器材和仪器，试验后及时清理台面并洗手等，使学生养成了良好的实验操作习惯，也大大提高了学生的生物安全意识。
2.2实验室的整体装饰与美化。每年检验技能竞赛的说明会、赛场和赛后总结会分别由不同院校承办，借此机会参观学习了很多兄弟院校的实验室建设，从模拟医院检验科的样板间，到实验室墙壁和走廊的装饰物都给了我们很大的启发。我们取各校所长，把常用仪器设备和器材的使用操作流程、操作规则和注意事项等内容制作成装饰画挂在实验室或仪器室的墙壁上，让学生抬头就能看到、学到这些知识，既美化了实验室又方便了学生学习。在实验室走廊的墙壁上，张贴生物化学的前辈和名人的肖像或生物化学发展史上的重大事件等，让学生随时学习生物化学检验的发展历程，了解名人名师事迹，为学生营造文化气息浓厚的学习环境。
3对学生综合素质培养的促进作用
3.1促进学生严谨科学作风的培养。全国检验技能竞赛生物化学检验每个项目的评分标准规定，实验结果和数据报告占50分，其他操作等占50分。目的是考查选手不仅要操作规范，更重要的是结果准确。想得到准确的实验结果，必须有严谨的科学作风。传统的实验课教学往往要求学生顺利完成操作并测到结果即可，对学生的结果是否准确未做硬性要求和评价。通过技能竞赛使我们发现了教学中的不足，并及时加以改进。现在的实验教学不但要教会学生独立完成实验操作，还要对学生实验结果加以评价和考核，注重培养学生树立严谨的科学作风。
3.2促进学生规范操作习惯的培养。医学检验教育培养的学生，不仅要掌握相关专业理论知识，还必须具备准确、规范、熟练的检验操作技能[3]。生物化学检验实验课，学生要用到从试管、自动生化分析仪等几十种实验器材和仪器，而任课教师在课堂上只注重这些仪器设备常规使用的教学，却忽视了很多操作细节的教学要求，如微量加样器排液时吸头插入试管的深度、微量加样器用完调至最大量程、分光光度计比色结束后切断光路等。这些操作细节正是技能竞赛的考点，也是检验工作者必须具备的规范行为。有些参赛选手因没有养成规范的操作习惯，在这些简单操作环节经常犯错。提示我们在日常教学和选手培训时，要求学生不但在比赛时要规范操作，更重要的是养成良好的操作习惯，以适应未来的临床工作。
参考文献：
[1]吴星禄.以全国检验技能竞赛引领生物化学检验教学改革[J].卫生职业教育，2018，36（4）：70-71.
[2]梁绮雯，黄慧，杨明照，等.探讨技能竞赛对微生物检验技术教学的作用[J].广东职业技术教育与研究[J].2018（2）：21-22.
[3]孟祥英，高飞，高昆山，等.浅谈检验技能大赛对医学检验专业人才培养的促进作用[J].卫生职业教育，2017，35（7）：38-40.
[4]钱翠娟，姚军.医学检验技术专业“一体化、三层次、开放式”实验教学模式构建[J].卫生职业教育，2016，34（11）：93-94.
作者:柳玉霞 单位:朝阳市卫生学校