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摘要:目的探讨医院－家庭联动结合赏识教育对儿童眼部健康意识的培养和应用价值。方法选取2020年3月－2021年3月在丽水市人民医院治疗眼部疾病的患儿200例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例，对照组患儿实施常规健康教育，观察组患儿在常规健康教育基础上实施医院－家庭联动结合赏识教育，比较两组干预前后患儿的焦虑评分、抑郁评分、健康知识掌握程度、健康措施实施情况及家长干预满意度。结果干预前，两组患儿抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后，观察组患儿SDS评分［(28.40±3.20)分］和SAS评分［(28.80±6.20)分］均低于对照组［(34.30±3.30)分、(38.10±5.20)分］，差异均有统计学意义(t=1.458、2.321，均P＜0.05)。干预前，两组患儿家长健康知识综合问卷得分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，观察组患儿家长健康知识得分(79.00分)和家长赏识教育得分(89.00分)均高于对照组(66.50分、67.00分)，差异均有统计学意义(t=2.134、2.345，均P＜0.05);观察组患儿眼部矫正措施实施率(93.0%)高于对照组(59.0%)，差异有统计学意义(χ2=3.211，P＜0.01)。干预后，观察组患儿家长总满意度(94.0%)高于对照组(69.0%)，差异有统计学意义(χ2=5.423，P＜0.05)。结论医院－家庭联动结合赏识教育对家长的眼部健康素养有一定的提高作用，可以督促儿童眼部健康措施的实施，具有一定的应用价值。
关键词:医院－家庭联动;赏识教育;儿童;眼部健康
相关研究［1－2］显示，儿童视力问题在体检中占比较高，儿童眼部功能发育的时期主要集中在3～6岁，儿童眼部疾病尚可逆转，是矫正的关键时期［3］。儿童时期的视觉障碍主要是屈光不正或斜视，并且这两种情况通常会导致儿童弱视［4－8］。儿童眼科门诊在临床中属于较为特殊的部门，患儿由于年龄小情绪较难控制，外加病情不适感，会加重负面情绪，加上家长由于担忧儿童而比较焦虑，因而儿科门诊经常比较混乱，与患儿和家长之间良好的沟通，个性化的干预对患儿治疗具有重要作用。由于儿童通常依靠家庭照顾，但是年轻的父母对于眼部保健知识普遍较差，还由于缺乏资金、缺乏时间及缺乏家庭成员的合作而造成对儿童眼部保健的缺失，因而寻求合适的健康教育模式以增强患儿的眼部健康意识尤为重要。本研究探讨医院－家庭联动结合赏识教育对儿童眼部健康意识的培养和应用价值。
1资料与方法
1.1资料来源
选取2020年3月－2021年3月在丽水市人民医院治疗眼部疾病的患儿200例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例。两组患儿和家属均知晓并同意配合本院治疗。对照组患儿男50例、女50例，年龄3～10岁、平均(4.80±1.20)岁，斜视患儿55例、弱视患儿45例，监护人学历大专及以上者90例;观察组患儿男49例、女51例，年龄3～10岁、平均(4.70±1.30)岁，斜视患儿57例、弱视患儿43例，监护人学历大专及以上者88例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组干预方法。对照组患儿开展常规健康教育，给予儿童和家属眼部保健知识讲座，主要针对儿童眼部使用时间、是否可以看电视、观看时间、眼保健操及眼部功能矫正锻炼等知识。1.2.2观察组干预方法。观察组患儿在对照组基础上给予医院－家庭联动结合赏识教育干预，主要干预措施包括:①强化家长的眼部健康知识，采取幻灯片讲座、动画放映及眼部健康沙龙等方式加强家长对健康知识的印象，并且不定期的为儿童和家长举行趣味派对让家长和患儿们进行经验交流。②个性化健康指导，耐心热情解答患儿家长的疑问，普及发病机制、如何有效预防及治疗，为视力不良的儿童建立档案，对视力低下儿童给予针对性的视力矫正措施，并定期访问矫正措施的实施情况。③改善儿童的视觉环境，对患儿家长普及采光对患儿眼睛的影响，若儿童房间的采光不适合，及时督促家长更换。④建立及时反馈模式，及时了解儿童眼保健行为并纠正不健康的眼保健行为，改善视力。1.2.3观察指标。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患儿焦虑情绪和抑郁情绪，分数越低表明患儿心理状态越好，分数越高表明患儿心理状态越差。比较两组患儿家长健康知识的掌握程度和患儿健康措施的实施情况，干预结束后对比两组患儿家长满意度。
1.3统计学分析
运用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，数据比较采用t检验，计数资料以［例(%)］表示，数据比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿干预前后心理状态评分比较
干预前，两组患儿SDS评分和SAS评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后，观察组患儿SDS评分和SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。
2.2两组患儿家长眼部健康知识和患儿健康措施实施情况比较
干预前，两组患儿家长健康知识综合问卷得分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，观察组患儿家长健康知识得分和家长赏识教育得分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患儿眼部矫正措施实施率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。
2.3两组患儿家长干预满意度比较
干预后，观察组患儿家长总满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.423，P＜0.05)。见表3。
3讨论
儿童期是生长发育的关键时期，视觉尚未发育成熟，处于相对比较敏感的时期，因而在此时期如果儿童用眼方式不正确，则会出现近视、远视及散光等多种眼部疾病［9］，若此时能及时发现儿童视力问题并进行有效视觉矫正干预，会很大程度改善儿童的视力水平［10］，在儿童眼部发育的过程中，3岁时双眼视觉处于发展稳定阶段，4岁视觉功能基本稳定形成［11］，6岁以前均是儿童视觉发育的黄金期，若儿童视力出现问题，此时矫正最为有效。但是由于儿童自主能力较差，因此在眼部健康措施实施的过程中需要家长的陪同并以身作则［12－14］。医院－家庭联动模式运用医生专业的知识对家长进行培训，使得家长掌握眼部健康知识，再把健康知识传递给儿童，并以身作则，鼓励儿童实施，是一种比较贴近生活的、专业的及科学有效的宣传方式，可提高学龄前儿童和家属对于眼保健健康理念认知程度，有效预防视力问题［15］。本研究结果显示，干预前，两组患儿SDS评分和SAS评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后，观察组患儿SDS评分和SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。说明医院－家庭联动结合赏识教育干预可以缓解患儿的焦虑、抑郁等不良情绪。干预前，两组患儿家长健康知识综合问卷得分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，观察组患儿家长健康知识得分和家长赏识教育得分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患儿眼部矫正措施实施率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。表明医院－家庭联动干预措施对于家长健康知识的提升和矫正措施的实施率具有促进作用。干预后，观察组患儿家长总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明医院－家庭联动干预措施实施后，患儿家长满意度有较大的提升。综上所述，医院－家庭联动结合赏识教育干预对于眼保健是健康科学的视力健康干预模式，对于儿童视力改善具有促进作用。
作者:冯伶俐 黄秀梅 蓝占美 单位:丽水市人民医院眼科
