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［摘要］近年来，灾难逐渐呈现大规模的趋势，完善灾难医疗系统是当务之急。卫生救援工作离不开护理学的相关知识，护理学的理论和实践是灾难医学理论、实践的重要组成部分。而护理实习生作为护士队伍的后备军，肩上担负着继承和发扬护理事业的重任。笔者就国内灾难护理教育现状，提出在逐渐完善灾难护理理论体系的同时，提高护理实习生对灾难护理的认识以及相关护理技能的培训。
［关键词］灾难护理学;灾害护理教育
近年来，世界各地灾难性事件频繁发生。2001年美国9.11事件，2004年印度尼西亚9级地震引起的巨大海啸以及2008年汶川8级地震等等，均造成大量的人员伤亡，财产损失。如何发展灾难医学和救援医学，提高人类应对灾难的能力，减少灾难带来的损失，对于灾难区域的重建，日益受到全世界人民的关注。护士在灾害预防、灾难现场紧急救援及灾后康复等救援医疗活动中起着重要作用。如何发展和完善我国的灾难护理教育，建立适合我国国情的灾难护理教育体系，是目前我国广大护理工作者必须思考的问题。
1灾难护理学的概念
灾难护理学又称灾害护理学，作为灾难医学与救援医学的重要组成部分，目前已逐渐发展形成一门独立的学科，但起步较晚，目前还没有统一概念。我国根据灾难护理的发展现状将灾难护理定义为：是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急护理学救援、疾病防护和卫生保障的一门学科。灾难护理学是一门预防灾害事件、灾难现场的紧急救治、灾后康复等卫生服务的科学，是介于灾害学、救援医学、临床医学与护理学之间的学科。它既需要多学科介入，也需要相关学科在灾害护理学方面的融合与应用。
2开展灾难护理学教育的意义
我国平均每年由于自然灾害造成死亡的有20000人。随着社会经济的迅猛发展和人类活动的日益增多，自然灾害的发生率还持续不断地快速增长。灾难事件不断增多，对社会和人民造成越来越严重的影响。减少灾难事件造成的人员伤亡与财产丢失，最有效的措施就是开展灾难救援，将其危害降至最低。在灾难事件救援的各个环节，护士承担的角色和发挥的作用不可替代，护理人员必须拥有足够的经验、扎实的理论知识和娴熟的操作技术来提高灾难应对水平。这对我国的灾难救援体系和救灾护士带来了严峻的考验和挑战。但是灾难护理工作的复杂性、危险性、技术性和社会性使得接受传统危急重症护理教育的护士很难在灾难事件护理中发挥更大的作用，因此护士作为开展灾难救援工作的主要人员对于灾难护理学的学习十分有必要［1］。
3国外灾难护理学发展
灾难护理学开始是作为灾难医学和救援医学的重要组成部分，1976年在德国美茵兹成立了世界急救、灾难医学学会，灾难医学在灾难救治的起到重大的作用，灾难医学的发展已受到了各国政府的高度关注。日本因灾难多发，较早开展灾难护理的教育。1995年，日本阪神淡路大地震发生后，日本的一部分护理院校开始认识到灾难护理教育的必要性，开始将灾难护理学设置到教学计划当中［2］。其中，兵库县立大学护理学部开始致力于灾难护理的基础教育到继续教育教学大纲的系统性开发与研究，灾难护理学已逐渐发展成为一门独立的学科。美国自“9.11”事件发生后也开始将灾害护理学提升到一个新的高度，诞生了致力于大规模灾害教育的国际护理联盟，不同层次护理学院全部开展了灾害护理的项目和课程教学。2003年出版发行了灾难护理学的最新教材《化学、生物学和放射性恐怖活动与意外伤害的灾难护理与应急预案》灾害护理的内容也被列入全国联合委员会执照考试和专业资格考试当中。欧美、日本都在护理教学和培训中加入了灾难护理学相关内容，大学开设了灾难医学课程，培养学生灾难救援意识，训练学生的灾难救援技能［3］。国外灾难医学课程一般分为正式的大学院校课程和继续教育培训课程。
4国内灾难护理学的发展现状
2008年汶川地震后，灾害护理备受关注，关于灾害护理救援和教育的相关研究及学术交流逐渐开展，但仍然没有灾难护理学相关的学术性组织，相比于世界灾害护理的发展，我国灾难护理仍处于初步发展阶段［4］。目前，我国护理尚未成立灾害救护相关职能部门，灾害护理学还没有形成完整的学科体系。为加快我国灾害护理学的发展，广泛开展灾害救护教育已迫在眉睫［5］。我国的灾难医学仍处于初步发展阶段，许多方面缺乏标准化，不规范。2001年，民政部成立中国灾害防御协会救援医学专业委员会；2003年，成立中国医师协会急救与复苏专业委员会，作为灾难医学的行业协会、学术团体；2006年，国内创办唯一的灾害医学专业杂志——《中国急救复苏与灾害医学杂志》；2007年，武警医学院设立中国唯一的灾难医学救援本科专业。灾难护理学作为灾难医学的重要组成部分，我国灾难护理学发展较晚，目前仍处于初步探索阶段，仍然没形成完整的学科体系。我国从2004年《中华护理教育》杂志以第9届中日护理学术交流会作为契机，提出了我国应该重视和开展灾难护理教育。2005年，有急救医学专家提出建立中华灾难护理学会［4］，构建灾难医学护理学迫在眉睫，应当尽快开展灾难护理学相关研究和教育工作［6］。在此之后，部分学者对灾难医学与灾难护理学的发展现状及现存问题进行了相关文献综述。张清等对20所开设本科护理专业的高等院校进行了灾害护理学课程设置的调查［7］，结果显示只有个别部队院校的护理学院开设了灾害护理学相关课程，其他少数护理院校在急救护理学中增设2~4学时灾害护理内容教育，但灾害护理学仍未作为一门独立的学科纳入我国高等护理教育的基础教育课程设置中。灾难护理学在医护人员继续教育中开展较少，对于目前在职的医护人员绝大多少未接受较为系统的灾难护理学教育，对灾难护理相关知识和技能认识较少，不能满足现在医疗护理的需求。杨美芳对本科护生进行调查［8］，发现本科护生灾害护理能力明显不足。李书梅对从事护理工作满1年的临床护理人员研究表明护士对对灾难医学相关知识掌握明显不足［9］。虽然灾难护理学教育在近十年来得到快速发展，但经文献检索开展灾害护理教育的报道及调研较少。我国当前灾难护理学仍处于初级发展阶段，高等院校仍未将灾难护理学纳入护理教育基础课程中［6，10］，学科体系构造不完善，灾难护理学的继续教育仍未广泛普及，不能满足现在医疗护理的需求。
5对策
当前，我国的灾难护理学发展正面临巨大的机遇和挑战，要充分利用我国现有的教学资源，借鉴美国、日本等国际先进的灾难护理学教育理念和教学经验，结合我国当前灾难护理学的发展现状，构造适合我国医疗救护发展的灾难护理学教育体系，开展多种形式的灾难护理教育，加快专业人才的培养。
5.1开展灾难护理教育
随着经济的快速发展和人类活动的日益增强，各种各样的灾难事件频繁发生，应广泛开展灾难护理教育，培养医护人员灾难救援意识，训练灾难救援技能，降低灾难事件造成的人员伤亡及财产损失。
5.2重视基础教育
在高等护理院校中增设灾难护理学相关课程，使学生在校接受系统灾难医学、灾难护理学理念和知识，掌握常见灾难发生的救援、护理职责和相应的护理措施增强灾难应对水平。培养全科护士的救护意识，强化学生人文教育，注重灾难护理学与护理伦理、人际沟通、护理心理等学科的交叉融合，为将来的灾难现场紧急救护、降低灾难事件造成的伤害打下坚实基础。
5.3加强继续教育
因目前医护人员对灾难护理学相关知识了解较少，应建立完善的灾难护理学继续教育培训体系，增强医护人员灾难护理相关知识，培养灾难救援意识，训练灾难救援技能，。但目前我国尚未建立健全灾难医学继续教育培训体系，应把在职人员的灾难医学继续教育培训作为灾难护理学开展的重点，以应对突发公共卫生事件和灾难事件，降低灾害事件造成的伤害。
5.4开展普及教育
人民群众在作为灾区救援和重建的主要人员，在灾难救援当中起着较大的作用，应当普及民众的灾难护理知识，让民众学会在灾难事件中自救和对其他受伤人员采取初步正确的救援，以降低人员伤亡和财产损失，减少灾难事件造成的伤害。综上所述，灾难事件已成为当今社会较为重要的公共卫生问题，而我国灾害护理教育尚处于初步发展阶段，医护人员对灾难护理知识认识较少，缺乏系统的灾难护理教育。因此，应在高等护理教育院校开展灾害护理教育，提高学生应对灾害的应对水平、灾难救援自救自护；加强对在职医护人员灾难护理的继续教育，培养医护人员灾难救援意识，训练灾难救援技能；普及灾难护理教育，降低灾难事件造成的人员伤亡和财产损失。
参考文献
［1］李宗浩.论护理学在救援医学中的地位和作用［J］.中华护理杂志，2005，40（4）：260-262.
［2］南裕子，渡边智惠，张晓春，等.日本灾害护理学的发展与现状［J］.中华护理杂志，2005，40（4）：263-265.
［3］黄叶莉，王玚.灾害护理学的研究现状及我国灾害护理学存在的若干问题［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（31）：45-47.
［4］张利岩，韩淑贞.论灾害护理学在中国的现状与发展［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2（2）：123-125.
［5］赵江，王维利.灾难护理学的构建［J］.护理学杂志，2008，23（19）：72-74.
［6］许景灿，郭巧红，任小红.灾害护理学的发展现状和展望［J］.护理研究，2010，24（3B）：659-661.
作者:李丽媚 单位:肇庆医学高等专科学校