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［摘要］
“复旦大学医学院研究生投毒致死案(以下简称‘复旦投毒案’)”中，林森浩从一个学习救死扶伤技术的医学生堕落为一个杀人犯，充分反映了我国医学生人文精神的缺失。反思“复旦投毒案”，探究造成这种现象背后的医学人文教育不足的原因，完善医学生的人文教育体系，加强医学生的人文教育，提升医学生人文素养，让医学生在医学精神和医学技术上回归救死扶伤的天职。
［关键词］
复旦投毒案;医学生;人文教育
2015年，备受社会关注的“复旦投毒案”的罪犯林森浩被依法执行死刑。当我们将焦点从令人心痛的案情转移到当前国内高校医学生人文教育现状，我们不得不反思当今国内高校医学生人文教育存在的诸多不足，追问其根源，探索解困之路。
一、我国医学生人文教育不足的现状
1．医学人文教育课程设计不完善。
我国医学院的医学人文课程所占的比重有限，约占总学时8%，其中86．21%为思想政治课程。在人文课程设置时间上，主要集中在第一、二学年，当学生进入医学专业课程学习和临床时间教学阶段，几乎中断了医学人文的教学，导致人文课程体系缺乏横向的关联性与纵向的序贯性［1］。同时，医学生人文教育的形式大多为选修课和阅读、社会实践，开展程度取决于各学校情况和学生兴趣，缺少统一标准和衡量指标［2-3］。教师开课的随意性与学生选课的盲目性，破坏了人文知识的系统性，严重削弱了人文教育的教学效果。
2．医学人文教学方式不丰富。
当前医学人文教育依然以集中课堂讲授为主，缺乏师生互动，以书面理论知识灌输为主要形式，教学呈现方式单一;教材没有根据医学生的特点个性化设计，不能满足医学生的特点和实际需求;医学专业教育和人文教育各行其道，相互脱节;教学内容偏于理论化、简单化、片面化，理论与临床医疗实际脱离。
3．医学人文课程学习不积极。
一方面，囿于庞杂的基础医学内容，医学生往往无暇顾及人文课程;同时，医学人文课程在整个教学评价体系的比重不大、学分不高，也使医学生更偏向于医学专业知识的学习;另一方面，由于缺乏临床实践经历和教师的引导，医学生对人文课程学习的重要性普遍认识不足，学习目的不明、动力不足，积极性不高。
4．医学人文教育效果不理想。
“复旦投毒案”并非个案，就在该案发生前不久，昆明医科大学也发生一起砍人事件。暴力伤医事件愈演愈烈，医务人员在临床工作中人文缺失，医学实习生不尊重患者的事件屡遭曝光，医务人员屡遭伤害，反映出从医者在自身人文素养的培育、心理健康建设、医患关系引导等方面存在着普遍而严重的不足。
二、我国医学生人文教育不足的原因
1．顶层医学人文教育不重视。
整个医学教育体系对人文教育的不重视是当前医学生人文教育问题重重的根本原因。20世纪50年代起，我国高校实行了科技与人文教育相分离、专业教育和职业教育并行的政策，重理轻文和智育至上成为院校办学普遍的价值观念，医学生人文教育被削弱。
2．实际医学教育体系不完善。
基础教育、临床教育和人文教育本应是医学教育的三大支柱，不可偏废。然而当前国内高校医学教育从顶层设计到具体实践都“偏重于专业知识的传授和技术能力的培养”［4］，没有从教育理念上完全认同人文教育是现代医学教育的重要组成部分;没有明确将人文素质列入医学生的培养目标。在教学上，没有形成完整的“医学—人文”学科体系，人文学科教育与医学专业教学互相脱节，人文学科的教学分散在医学之外，教材和课程设置没有系统性;在教学评价体系中，缺乏对医学生人文素质的评价指标［5］。这一切成为当前医学生人文教育失效的直接原因。
3．教师知识结构不合理。
人文社科教师对于医学知识缺乏基本的、系统的了解，不能根据医学专业教育的特点，在人文社会科学教学中有机生动地结合医学知识和临床事例进行授课。同样，医学专业教师又没有很好的人文学科背景，缺乏深厚的人文学科功底，一般都只注重专业知识的传授，对学生人文教育的必要性认识不足，在医学教育理论与实践教学中缺少对人文知识的渗透。
4．医学人文教学方法手段陈旧。
教学手段创新意识和创新成果有限，教学形式单一，极大地影响了人文教育的成效。随着现代教育技术的发展，多媒体教学在教学过程中被广泛应用，但教学方式仍以以学生被动接受、传统的灌输教育为主，学生与老师缺少交流，，阻碍学生人文知识的内化和医学人文精神的培养。
三、改变我国医学生人文教育现状的对策
1．转变医学人文教育理念。
20世纪80年代，美国医学会医学教育委员会(CME)及英国医学委员会(GMC)提出要加强医学生人文社会学教育。2002年国际医学教育研究所(IIME)公布《全球医学教育最基本要求》(GMER)，提出7种核心能力，其中4项与医学人文素质有关［5］。近年来，我国出台的一系列制度规范也对医学生医学人文教育提出了明确要求。医学生教育体系应当顺应时展，转变教育理念，重视医学人文教育，找回人文教育在医学教学及评价体系中的应有地位，为未来医生职业生涯的人文素养和从医技能奠基。
2．完善医学人文课程体系。
在不增加乃至合理减轻医学生课业负担的前提下，以医学生实际岗位需求为出发点，打破学科界限，突出学科交叉互动，有效整合教育资源，完善课程设计，增加医学伦理学、医学心理学、卫生法学、医患沟通等人文课时的比重，合理安排课程开设顺序，加深各门课程之间及其与临床工作之间的有机联系，使人文素养培育贯穿医学生培养的全程。第一，完善医学生人格培养的课程内容。复旦投毒案表明，加强医务人员人格培养和美德建设显得尤为迫切和重要。医学人文教育应当帮助医学生唤醒对生命的仁爱和敬畏，着力重塑悬壶济世、治病救人的医学追求和理想信念。第二，完善医学生心理健康的课程内容。有关调查表明，医学生心理健康水平普遍低于全国普通青年，其症状主要表现在强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、焦虑等方面［6］。应当引导医学生正视职业压力，保持健康的心理状态及充足的工作热情，为病人提供满意的服务。第三，完善医学生沟通技能的课程内容。在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%-80%［7］。医患双方积极充分的沟通，能让患者及其家属了解相关的医学知识、医疗实践的特点和医学发展水平的客观局限，以及理解医师职业的艰辛，促进医生与患者的相互理解、尊重和信任。为达到有效沟通，应在医学生人文教育中加强沟通意识和沟通技能的培养。第四，完善医学生文明礼仪的课程内容。医学生人文教育中，注重文明礼仪和习惯养成，让医学生逐渐树立文明礼仪的意识，遵守文明礼仪的规范，从而在岗位实践的每一个环节都能树立病人至上的理念，以端正健康的形象、简洁规范的着装、文明有礼的言行，给病人及其家属提供优质有效的服务。第五，完善医学生法律素质的课程内容。“复旦投毒案”发生后，林森浩的177名同学校友联合签发求情信，企图以舆论阻止林被判死刑，集中暴露了当前医学教育中法治教育的缺失［8］。医学人文教育应当开好上好医疗卫生法制课，引导医学生学习相关法律法规，树立法律意识、培养法律思维，让自己的从医行为在法律的阳光下执行，让自己和患者的合法权益都得到法律的保护。
3．加强医学人文教育师资力量。
教育部门和学校应当加大对人文教育师资力量的建设，完善教师培训机制，提升教师的自身素质和教学水平;创新教师考核机制，细化人文素质教学考核指标，将教师的人文精神培养纳入医学教育体系中。在师资队伍建设过程中注重医学类和人文类教师专业素养的互融互通。人文学科教师应当深入研究临床医疗现状和医患关系，了解医疗实践中人文精神的内在实质以及人文精神的可实践性;医学专业教师应当提升自身人文素养，自觉将以人为本、以病人为中心的理念融入基础医学教育和临床医疗实践。
4．丰富医学人文教学手段。
医学人文教育中，应将医学技能活动的提高和人文修养相结合，使得人文教育更加贴近学生，以提高实效性;要充分利用多媒体互联网络技术，利用音视频网站、QQ、微信等形式，探索建设“互联网+医学人文教育”模式，实现医学人文教育的多角度全方位终身覆盖;要积极探索多种教学方法，促进理论知识和能力训练的有机统一;要善于运用体验式培训、课题型社会实践研究等新型人才教育培养方式。
四、结语
医学人文教育要高扬爱的旗帜，以提升医学生对生命的尊重与关爱为目标，加强国内外横向比较和研究机构、医学院校、医疗机构三者间纵向联系，与时俱进，改革创新，充分发挥教育管理者、教学承担者、临床实践者的积极性和主动性，不断丰富和改进顶层设计、课程设置、师生参与度和临床实践反馈，形成良性循环，最终为关爱医患双方，构建和谐医患关系，共同攻克医学挑战服务。
作者：章天顺 单位：浙江医学高等专科学校
［参考文献］
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［3］陈化，田冬霞，林楠．广东省某医学院医学生对医学人文课程教学改革的认知探讨［J］．医学与社会，2013，26(6):89-92．
［4］张俊．当下高等医学人文教育的困境与出路［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2011，32(8):64-66．
［5］陈思东．从医患关系探讨积极开展医学人文教育的必要性［J］．高校医学教学研究(电子版)，2012，2(1):51-52．
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