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【摘要】文章通过对陕西省某综合性大学附属教学医院的医学人文教育程度及其在医学影像教学中应用的现状调研，发现目前医学院校师生对医学人文知识了解不够，接受医学人文教育程度严重不足，医学人文课程设置相对薄弱，种类单一，不能满足临床教学和工作中对医学人文的需求。进而提出了在医学影像教学中加强医学人文教育的对策：应提高医学院校师生对医学人文教育的认知程度，课程设置上将人文精神与医学教育相融合，加强医学影像教学中医学人文教育。
【关键词】医学人文教育；医学影像教学；融合教育；现状
伴随着健康中国上升为国家战略，健康成为全社会共同关注的话题，同时人们的关注点由疾病为中心转化成患者为中心及健康为中心[1]。随着生物—心理—社会医学模式的提出，预示着医学领域人文精神的强力回归。现代医学是循证医学，医学影像学包涵了多种影像检查、治疗手段，已成为临床最大的证源，在临床工作、教学和科研中发挥着极其重要的作用。然而，医学人文教育在影像学中的发展却略显滞后。本研究通过对陕西省某医学高校师生医学人文教育程度和医学人文教育在医学影像教学中应用情况的调研，探究医学院校人文素质教育的现状及规律，为提升医学影像教学中人文素质教育提供可靠的基础与依据。
一、调研对象与方法
1、调研对象
于2018年9月-2018年12月对陕西省某综合性大学附属教学医院的师生进行问卷调研分析。调研对象包括医学影像医师、医学影像专业技术人员及实习医师、在校医学生。
2、调研方法
在阅读文献的基础上，编制“医学人文教育现状调研问卷”，调研内容涉及调研对象的基本信息、对医学人文教育的认知程度、学校开设医学人文课程现状和医学人文教育在医学影像教学中开展情况，共四部分内容。采用微信调研问卷的方式，调研所得数据从表单大师软件中直接导出，采用SPSS20.0进行统计分析，通过卡方检验分析医学人文教育的四个方面在不同群体之间的差异。
二、调研结果
共调研387人，收回问卷387份，全部符合填写要求，其中医学影像技术人员50人，占12.9%；医学影像专业实习医师41人，占10.6%；医学影像医生52人，占13.4%，医学生244人，占63%。
1、医学人文教育的认知程度
调研结果显示，在对医学人文教育的了解程度方面，该医学院校师生中有近一半的被调研者对医学人文教育不了解（13.18%）或只是偶尔听说（27.91%）；有56.07%的被调研者对医学人文教育一般了解；仅有2.84%的被调研者对医学人文教育非常了解；不同群体对医学人文教育的了解程度存在显著性差异（x2=31.59，P＜0.001）。在接受医学人文教育情况方面，21.71%的被调研者从来没有接受过医学人文教育；70.54%的被调研者接受过医学人文教育，但较少；仅有7.75%的被调研者经常接受医学人文教育；不同群体在接受医学人文教育程度方面无显著性差异（x2=7.14，P＞0.05）。在周围人医学人文教育的了解方面，22.74%的被调研者周围的人不知道医学人文教育；36.46%的被调研者周围的人不了解医学人文教育；40.83%的被调研者周围的人了解医学人文教育；不同群体周围人对医学人文的了解程度之间无显著性差异（x2=11.48，P＞0.05）。
2、学校开设医学人文课程的现状
在学校开设的人文教育情况方面，有5.94%的被调研者认为学校没有必要开设人文教育课程；64.34%的人认为学校开设的人文教育课程种类单一，不能满足需求；仅有29.72%的被调研者认为学校开设的人文教育课程种类丰富，能满足需求；不同群体之间的认识程度无统计学差异（x2=6.95，P＞0.05）。在人文教育与专业知识教育重要性对比方面，1.55%的被调研者认为人文教育一点不重要；13.44%的被调研者认为人文教育远没有专业知识教育重要；32.56%的被调研者认为人文教育与专业知识教育都很重要，但是专业知识教育更重要些；52.45%的被调研者认为人文教育与专业知识教育一样重要、一样需要重视；不同群体之间的认识程度无统计学差异（x2=13.71，P＞0.05）。在医学人文对处理医患关系的作用调研中，有1.29%的被调研者认为医学人文对处理医患关系没有任何帮助；21.96%的被调研者认为医学人文对处理医患关系的作用一般；76.74%的被调研者认为医学人文对处理医患关系非常有帮助；不同群体之间的认识程度具有统计学差异（x2=15.79，P＜0.05）（见表2）。
3、医学人文教育在医学影像教学中的开展情况
调研发现，在医学人文书籍阅读情况方面，8.27%的被调研者从不阅读医学人文书籍；67.44%的被调研者偶尔阅读医学人文书籍，认为可以缓解精神压力；24.29%的被调研者经常阅读医学人文书籍，认为是精神上的享受；不同群体之间的认识程度具有统计学差异（x2=27.47，P＜0.05）。在医学人文教育培训参加方面，1.03%的被调研者认为不会参加医学人文教育培训；11.89%的被调研者认为可能会参加医学人文教育培训；73.39%的被调研者认为如果有时间会参加医学人文教育培训；13.7%的被调研者一定会参加医学人文教育培训；不同群体之间的认识程度具有统计学差异（x2=20.93，P＜0.05）。关于医学人文教育在医学影像学理论教学中的需求调研中，3.62%的被调研者认为在医学影像学理论教学中不需要医学人文教育；40.31%的被调研者认为医学人文教育在医学影像学理论教学中作用一般；56.07%的被调研者认为医学人文教育在医学影像学理论教学中应用非常重要；不同群体之间的认识程度具有统计学差异（x2=37.64，P＜0.05）。关于医学人文教育在医学影像学实习过程中的需求调研中，3.1%的被调研者认为在医学影像学实践教学中不需要医学人文教育；39.02%的被调研者认为医学人文教育在医学影像学实践教学中作用一般；57.88%的被调研者认为医学人文教育在医学影像学实践教学中应用非常重要；不同群体之间的认识程度具有统计学差异（x2=35.86，P＜0.05）。
三、讨论与建议
1、提高医学院校师生对医学人文教育的认知程度
调研显示，仅有2.84%的被调研者对医学人文教育非常了解，仅有7.75%的被调研者经常接受医学人文教育，不同群体人员接受医学人文教育的情况没有差异，这些数据均反映出目前医学院校师生对医学人文知识了解不够，接受医学人文教育程度严重不足。究其原因主要有两点：第一，我国高中阶段分文理科，而医学高校学生基本都是理科学生，人文素质教育先天不足；第二，我国医学院校办学模式过分强化专业教育，导致许多医学生人文素质欠缺。[2]此外，不同群体人员的比较结果显示，虽然不同群体人员接受人文教育程度没有差异，但是医学影像技术和医生岗位的被调研者对于医学人文教育的了解程度均较高，这是由于在进入临床工作后，在与患者长期的诊疗过程中，发现了医学人文在医患关系中的重要性，会激发他们主动了解和学习医学人文知识。要提高医学院校师生的人文素养，我们认为可以采取以下三种方式：首先，在教育理念上重塑医学人文精神，做到敬畏生命、尊重他人、对人行善，重视医学人文精神的培养，以人文的方式培养学生。其次，在教育内容上着力培育医生职业道德，落实人文素质教育，即培养有教养的医生。最后，在教育环境上要有良好的人文氛围，紧抓校园的文化建设，校园文化建设对于“育人”起着至关重要的作用，文化是教育的根本。[3]医学院校要高度重视校园文化，积极开展医学人文修养、医患沟通、文史哲等系列讲座，营造医学人文气氛，为医学生成才构建美好的精神家园；重点建造一些人文景观，如中外杰出校友长廊、知名医学家艺术雕像等，[4]加强榜样力量的塑造，触动医学生的心灵，培养医学生的荣誉感和使命感，弘扬学校的优良传统，保持学校独特文化的生命力。
2、课程设置上要将人文精神与医学教育相融合
研究发现，仅有29.72%的被调研者认为学校开设的人文教育课程种类丰富，能满足需求。52.45%的被调研者认为人文教育与专业知识教育一样重要、一样需要重视。这组数据不仅反映出本校医学人文课程设置相对薄弱，种类单一，不能满足需求；同时也反映出本校在医学生培养过程中过分注重医学生的专业知识教育而忽视了人文教育。由于人文教育的缺失，导致不同群体的人员对于人文教育的重要性均认识不够。但是统计结果显示，从事临床工作的影像科技术人员和医生认为医学人文对医患关系的帮助非常大。现阶段我国的医患关系突出，医疗纠纷频发，这就要求医生不仅要有高超的技术，还要掌握与患者沟通的技巧和策略，影像科医生更要在临床医生和患者之间发挥桥梁作用，从而建立和谐融洽的医患关系。[6]通过上述分析，我们认为，在课程设置上将人文精神与医学教育相融合，已经成为当务之急，具体做法可以包括以下三点：第一，参考国内外成功经验和教训，确定医学人文学科的核心课程。第二，在教学内容与方法上，要避免传统的“填鸭式”教学方式，结合专业特点，有效引入行业热点问题，充分调动学生参与课堂教学的积极性，变被动接受为主动学习，提升医学生人文素养培育的效果。[7]第三，在医学课程的教学过程中，引入医学发展史，将一些在医学发展过程中有重大影响的事件和人物的人生经历以及为医学发展所做贡献进行弘扬，鼓励医学生向这些人物学习，树立榜样作用，在潜移默化中培养医学人文素养，激发学习兴趣和爱国热情。
3、加强医学影像教学中的医学人文教育
数据表明，超过一半的被调研者认为医学人文教育在医学影像学理论和实践教学中非常重要；超过半数的被调研者认为医学人文教育与专业知识教育同等重要，在医学影像教学中加入医学人文教育是十分必要的。此外，不同群体的分析结果显示，影像科技术人员和医生阅读人文书籍和参加医学人文培训的医院均高于医学生和实习医生，这就更加肯定了在医学教育阶段进行医学人文教育的重要性。这两类人员也都认为医学人文教育在医学影像学理论教学和实习中是非常重要的，作为医学影像学专业课教师，不仅要挖掘专业课中的人文内涵，还要提升自身的人文内涵，教师的精神风貌、治学态度、敬业精神以及教学过程中的言行举止等都对学生素质的养成具有直接的、广泛的影响。加强医学影像教学中医学人文教育，可以采取以下两种方法：第一，以学生为中心，开展PBL教学方式，将医学人文教育融入日常理论教学中，创设融入医学人文素质的有意义的问题情境，把学习内容置于案例中，从而加强医学影像理论教学中的人文关怀。通过PBL教学方式，培养医学生的人文精神，塑造医学职业人格，提高其医学人文素质。[8]第二，在医学影像实践教学中加强人文关怀，积极创设人文关怀教育的情景，带教教师在实践教学中，通过对患者的关心、安慰、同情等人文关怀教育，将关爱生命的思想传递给学生，培训学生关爱生命、尊重他人的良好职业素养。在操作中，要求学生能与患者进行良好沟通，同时严格要求学生做到保护患者隐私，尊重患者权益，给予患者人文关怀。
四、结语
近几年来，医学人文教育的重要性越来越被人们所认识，医学影像学在临床中的运用也更加广泛和重要。医学院校作为培养医生的摇篮，应将医学人文教育贯穿于大学教育始终，使医学生在医疗学习的初期阶段就树立救死扶伤的使命感与责任感。医学影像学教师在对医学生进行医学影像学教学时，不仅要精心传授医学影像知识，更要注重培养医学生面对生命的责任感和同情心，培养他们的人文关怀和人文技能。在教学中积极开发医学专业课程中的人文精神，使人文教育贯穿于医学生整个学习生涯和职业生涯中。
作者:李晨霞 李研 李香 王蓉 杨健 张月浪 单位:西安交通大学第一附属医院 西安交通大学生命科学与技术学院 西安交通大学第一附属医院继续教育培训中心
