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当今的医学之精深与高冷已是不争的事实。医学科学研究上取得的进展令人欢欣鼓舞，而本应如影随形的人文则被视为虚幻。患者看病往往从解剖及实验的角度会得到一个完美的解答，但这是患者真正需要的吗？医学是直接应用于人的科学，人都具有人文属性，医疗活动必然会伴随着人文活动。没有人文知识的医学生很难成为一个合格的医生。尽管医疗本应以医生和患者的相互人格交流为基础，现在却已濒临崩溃。应试教育带来的弊端在医学生得到充分展现，只看病，不看人，医病医心的宗旨被肢解。注重医学专业知识的传授，忽略医学人文教育，是目前我国医学本科教育阶段普遍面临的问题。科学与人文的分离使医学的本性产生质变，在医疗市场化的助推下，对人的崇拜逐渐转变为对技术的崇拜，愈加使医学人文缺失及医患矛盾加剧。加强医学生医学人文教育迫在眉睫，这是有识者们的广泛关注及共识，事实上也进行了有益的尝试。有学者指出学校的主要责任应该是培养学生的价值观，而非仅仅教授知识技术。目前，我国相当一部分医学院校开设了医学人文课程，模式有必修课、选修课或讲座等，课程地位处于生物医学模式主导之下的边缘位置，得不到应有的重视。其课程着重点又往往倾向于加强医患沟通、预防医疗纠纷，忽略了医学人文精神的价值内涵。当下的教育仍为主渠道的课堂传授与显性课程，进行的多是教学，而非教育；教的多是知识，而非价值观。医学人文教育究竟怎样回归原本，是我们不得不思考的问题。
1课堂教学中的言传是必要的
将医学人文教育课程名正言顺地列入教学大纲，充分体现课程要求、课时数等，只要给予足够的重视，学生一定会有熏陶和养成。最近在自选商场看到的一幕印象颇深：一位朋友的挎包不小心把货架上的一包物品碰掉了，旁边的一位十岁左右的小姑娘伸手就把它捡起放回原处，她的毫不犹豫几乎就是下意识动作，相信她的潜意识一定还有更多的存储，这恐怕不能说与学校教育无关吧？在学生眼中医学人文课程不是主干课程，不是学业中的硬件，不被重视似乎理所当然。说教式的课堂教学会显得苍白无力，甚或会使学生产生逆反心理，因此，课堂授课成败取决于教师水平。医学人文教育对教师有较高的要求。在学生普遍重视专业课学习、忽视人文课程的形势下，人文教师的授课水平至关重要，或者是讲授，或者是说教，教学效果截然不同。脱离了医学情景的人文教学肯定难免有说教之嫌，具有人文科学学历背景的教师必须要加强医学知识的学习，才可能使课堂教学有的放矢，游刃有余。同样，医学专业教师要充分利用学生对专业学习的兴趣与动力，在讲授专业知识的过程中，借景生情注入人文诱导，把医学人文教学融入有声有色的专业授课当中，使学生不知不觉感受到医学专业知识与医学人文精神的熏陶。专业与人文相辅相成，不可分割。专业教师讲人文，往往事半功倍。从事相关学科教学的教师要具备医学与人文两方面的知识修养，这是医学专业与医学人文不可分割的要求。
2临床实践中的身教更是必要的
在临床实习阶段，临床医生是最直接的教师，教师的言行对学生的示范作用极其强大。在时间和空间上对学生的影响潜移默化。走进临床接触到患者，学生普遍会感到迷茫，课堂理论与临床实际激烈冲突，一个具体病例的处理可以轻而易举地将几年苦口婆心的课堂教育打回原形。大量事例表明，学生的求知愿望极强，学生的模仿能力也极强。教师的示范作用可以影响学生的职业取向及人格形成，可以说，临床教师的医学人文修养对学生的影响至关重要。因此，最具说服力的人文教育不是在课堂上，而是在面对具体病人时，在临床实践的时时刻刻、事事处处，在一个眼神、一句话、一个动作，在每一个细小之中。前面那位小姑娘捡起的到底是什么，我们难道不会猜想她有怎样的家庭教育吗？但尽管如此，课堂教育还是必要的。学雷锋讲了几十年，也做了几十年，对几代人的正面影响是不容置疑的。将医学人文教育与专业教育有机融合的关键，在于专业教师医学人文理念、素养、水平和对融合方法及技巧的把握。一些学校采取培训和合理采用考核评价杠杆等措施，提升专业教师将医学人文教育融入专业教育的意识和能力，取得了一定成效。但，医学人文教育绝非可以一蹴而就，是个需要全方位、多环节设计和规划的系统工程。从医学本科生抓起无疑是一个重要环节。我们欣喜地看到，在医学教育改革的大背景下，医学人文教育越来越受到重视。目前国内已有许多高校建立了医学人文学系、研究所或中心，为推进学科建设与教学改革做了大量的工作。有的院校还通过“全程、整合、深入”的方式将医学人文教育融入到专业的医学教育体系中，为医学人文教育的实践提供了有益的实践经验。有的院校强调把医学人文教育贯穿学生入学到毕业全程，强调要把医学生培育成全面发展的人的教学理念。有的院校已经把医学科学精神和医学人文精神相结合作为人才培养目标。尽管如此，我国医学人文教育总体上还处于一个重宣教、轻理论和实践的现状，在高校教育系统中医学人文教育还处于边缘位置。基于重新审视医学的目的，重铸医学的人文价值，这使我们不免又会想起特鲁多的名言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”在医学科学高度发展的今天，难道不还应是这样吗？
作者:李靖年 单位:大连医科大学附属第二医院创伤骨二科
