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1资料与方法
1．1一般资料
2013年3月～2014年1月在呼吸内科实习的护生96名，其中本科生2名，大专生35名，中专生59名，男2名，女94名，年龄18～23岁，所有护生来自本省各市医学专科学校，学习时间3～5年，每批6～10人，实习4周。随机分为实验组和对照组各48名，两组在年龄、性别、学习成绩等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学方法
对照组采用传统的带教方法，跟随老师倒班学习健康教育知识。实验组除了跟随老师倒班外，还参与科室总带教老师组织的情景教学训练。具体方法如下:第一周:总带教老师讲两学时理论课，主要讲解呼吸内科疾病的护理和健康教育，同时观看健康教育PPT，发放健康教育宣传资料，并示范如何给患者行健康教育。第二周:根据教学要求对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张咯血、胸腔积液、气胸等疾病的健康教育进行情景教学。护生自由选择两种疾病进行模拟训练，了解护生对情景教学的认知情况，并讲解情景教学的注意事项等。护生在课余时间根据自己设计的健康教育情景剧进行排练，分别在疾病急性期、缓解期、出院进行健康教育，排练期间带教老师进行指导。第三周:在情景模拟病房进行健康教育表演，同时由科室总带教老师和高年资护师组成评委，邀请科室患者和家属参加。表演结束后，同学们互评或自评，再由评委给予指导、分析、总结，最后请患者或家属评价。这样的情景教学法既锻炼护生的沟通交流能力，同时又弥补科室每月组织一次的患者健康知识宣教活动。情景教学后，护生对自己分管床位的患者进行健康教育，带教老师在旁倾听，给予补充和指导。第四周进行理论考试。
1．2．2评价方法
(1)老师对护生的评价，根据有关文献资料设计护生健康教育能力评估表，在出科前由带教老师对护生进行量化评估，评估表包括10个方面的内容:对患者及家属的称呼恰当;用通俗易懂的语言进行解释;主动了解患者的感受;语言表达清晰有条理;教育内容准确无误;自信大方;具有较强的学习主动性;学会选用灵活多样的教育形式;取得患者及家属的信任;护患关系融洽。每项分为优、良、一般、差4个等级，分别记10、8、5、0分，总分100分，总分在90分以上为优秀。(2)患者对护生的评价，从服务态度、讲解实用性，整体印象三方面进行评估分为优、一般、差3个等级。(3)实验组护生对情景教学法的评价，于出科前发放自行设计的情景教学方法评价表进行问卷调查，发放问卷48份，收回有效问卷48份，有效回收率100%。
1．2．3统计学方法
采用SPSS13．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1情景教学法调动护生的主动性和积极性
传统的教学以教师为中心，重教轻学，教学过程中使用灌输式、一言堂的教学方法，护生学习的积极性不高。而情景教学法将传统冗长乏味的医学护理知识采用生动活泼的方式呈现给护生，以期激发护生的学习兴趣，提高其领悟能力和学习效率。护生在给患者进行健康教育的过程中，寓教于乐，通过自己的编排，查阅相关的材料，既调动护生的主动性和积极性，又发挥她们的创新能力。调查结果显示93．75%的护生认为情景教学法能调动她们的主动性和积极性。
2．2情景教学法有利于理论联系实践，提高护生综合能力
使用情景教学法，能够把课本上的“死”知识变“活”，将理论与实际结合起来，重点是教会护生如何运用这些知识，让学习过程事半功倍，这正是我国护理学教育所迫切需要的。情景教学法是护理理论课讲授的重要补充和延伸。护生在情景教学中是主体，按照老师给予的疾病进行不同内容的健康教育，有人物、场景、事件，能将沟通技巧融合在护患交流中，将护生所学的内科学、护理学、心理学、健康教育等书本知识变得具体、生动、形象。97．92%的护生认为情景教学有利于提高理论与实际结合能力，91．67%的护生认为能提高护生综合能力。
2．3情景教学法提高护生沟通能力，促进护患沟通，提高满意度
目前，沟通能力已被国内外护理界认为是最能体现护理职业价值的三大护理行为之一。在临床工作中由于医患沟通不良造成的医疗纠纷屡屡可见，护生在临床实习期间重视操作和技能的培养，而忽视护患沟通能力的培养。通过情景模拟活动中不同角色的扮演，使护生能在模拟环境中得到语言交流和沟通技巧的锻炼，提高思维能力，培养护生发现问题、解决问题等综合能力。情景教学法应用于健康教育为护生创造了各种交流机会，通过排练护生之间的语言交流更加流畅。指导老师多鼓励和帮助内向和易胆怯的护生，使她们能大胆的站出来对患者进行健康教育，91．67%的护生认为克服了胆怯心理，95.83%的护生认为增强了自信。在每个模拟情景中，护生都有身临其境的感觉，设身处地的扮演角色，从中体会到患者的感受，在为患者执行各种操作时，会换位思考，体谅患者的痛苦，从而提高患者满意度。情景教学应用于健康教育贯穿患者从入院到出院的各个环节，多元化的健康教育指导方式，大大激发了患者参与的兴致，提高了治疗的依从性，满足了患者的健康需求，增强了护生的责任感，从而提高患者对护理服务的满意度。
3小结
情景教学法应用于健康教育使护生在实践教学中可以提高临床综合能力，增强教学效果;护生通过各种疾病健康教育的实践，互相学习，互相交流，分享经验，更加巩固理论知识，从而提高了护生的沟通能力，提高其健康教育能力，提高患者对护理服务的满意度。
作者：叶小琴 罗麟洁 单位：四川省宜宾市第一人民医院呼吸科
