前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的情景教学法在分娩教学中应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】目的探讨案例情景教学法在分娩教学中的应用效果。方法选择2019年1月—2019年12月在产科实习的临床助产护理实习生80名作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，分别为40名。观察组进行案例情景教学，对照组进行传统教学。比较两组实习生的考试成绩、评判行思维能力和对教学方法的评价。结果观察组理论成绩、操作成绩分别为（91.46±2.29）分、（90.12±2.10）分，对照组为（86.17±1.43）分、（85.60±1.62）分；观察组理论成绩、操作成绩评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组评判性思维能力各维度的评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组对自主学习能力、专业精神、分娩专科技能、综合技能的评价均高于对照组（P＜0.05）。结论在分娩教学中采用案例情景教学法，提高学生的考试成绩、评判性思维能力，提高学生对教学方法的认可度。
【关键词】教育；分娩；教学；案例情景教学法；评判性思维能力；教学方法；考试成绩
分娩教学是助产护理实习生从课堂基础知识到临床实践转化的过程，对实习生向临床护士转换起重要的作用[1]。分娩专业性很强，产妇病情变化快，许多护理实习生进入分娩室后无所适从，无法对病情变化作出快速准确的反应[2]。助产护士不仅需要具备丰富的知识和技能，也需要具备较强的评判性思维能力[3]。传统的教学方法无法满足现代教学的需要，分娩的场景难以再现，实习生很难将理论知识与实践操作结合起来，进而影响教学效果[4]。探索新的教学模式已经成为教学的必需。案例情景教学法又称为案例教学法，教师以典型案例为基础再现情景、激励学生主动参与、帮助学生达到教学目标[5]。为了提高教学质量，本科室采用案例情景教学法应用于分娩教学中，效果比较满意，现报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料。以2019年1月—2019年12月在产科实习的临床助产护理实习生80名作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，分别为40人。所有实习生均为女性。观察组年龄19～24岁，平均年龄（21.03±0.98）岁；本科学历18例，大专学历22例。对照组年龄20～22岁，平均年龄（21.06±0.99）岁；本科学历20例，大专学历20例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。带教教师共8名，由工作年龄在5年以上的护师担任，经过培训考核掌握各项护理操作技能。
1.2研究方法。对照组采用传统带教方法，一对一带教，带教老师讲授分娩的相关理论知识、示范护理操作。观察组采用案例情景教学法：（1）带教老师设计“分娩产妇护理”章节教案和实施流程。60%学时用于讲解理论知识，其余40%学时用于案例情景教学。（2）案例选择：经过产妇及家属的许可后，对分娩妇女的护理情景进行视频录像，采集活跃期宫缩频繁、胎心异常、第二产程胎儿娩出等情景，并制作成多媒体视频。（3）情景模拟：由实习生扮演产妇、家属、护士和医生等，评估孕妇的情况，利用仿真模拟人进行部分实践操作；扮演产妇及家属的实习生向医护人员询问病情，责任护士为产妇制定临产后护理措施。视频提供活跃期宫缩疼痛的情景，实习生扮演产妇进入活跃期宫缩疼痛的表现及家属焦虑状态，护士实施分娩护理，实习生代表陈述宫缩疼痛的原因及疼痛控制的进展。视频提供胎心异常的情景，护士采取相应的护理措施，实习生代表陈述分娩时胎心异常的原因和监测方法。视频提供胎儿娩出后的真实情景，医护人员在仿真电脑模拟人上进行实践操作，实习生代表陈述胎儿分娩时如何配合及新生儿护理等。（4）情景模拟结束后，带教老师对实习护理生的表现进行评价。带教老师讲解操作要点并进行演示，指导学生进行练习。
1.3观察指标。（1）实习结束后带教老师对实习生采用统一的试卷进行理论考核，考核内容为分娩的专业知识，满分为100分。实习结束后护士长和带教老师对实习生进行操作技能考核，包括分娩常规护理操作50分和专科助产技术50分，满分100分。（2）采用评判性思维能力量表中文版（CTDI-CV）评价实习生的评判性思维能力，包括寻求真相、分析能力、系统性能力、开放思想、自信心、认知成熟度和求知欲等7个维度，每个维度满分60分。总分70～420分，正性评判性思维能力：总分≥280分，评判性思维能力强：总分≥350分。维度思维能力强：维度得分≥50分；正性弱水平：40分≤维度得分＜50分；正性中等水平：30分≤维度得分＜40分[6]。（3）我科自行设计调查问卷调查实习生对教学方法的评价，包括自主学习能力、专业精神、分娩专科技能、综合技能等4个项目；满分80分，4个项目满分分别为20分、20分、20分、20分；分值越高说明学生对教学效果越好。
1.4统计学方法。使用SPSS20.0软件对统计数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组理论考试、操作技能得分的比较。观察组理论成绩及操作成绩评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组评判性思维能力评分的比较。观察组评判行思维能力各维度的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组对教学方法评价的比较。观察组对自主学习能力、专业精神、分娩专科技能、综合技能的评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
加强分娩护理有利于改善分娩结局，因此培养技术过硬、经验丰富的助产士十分重要。以前带教老师繁忙、产妇不允许、产程较快等原因使临床助产护理实习生缺乏实践机会，主动参与性不高[7]。随着医学的不断发展，对护理学生的要求越来越高，学生单纯靠死记硬背不能满足护理服务的要求，为了跟上医学的发展，需要培养学生的综合素质，使学生由被动学习转变为主动学习，教师需要做到“授人以鱼不如授人以渔”的转变[8]。分娩室工作节奏快，工作程序环环相扣，要求助产士具备较强的评判性思维能力，又需要具备与产科、儿科等团队协作的能力。评判性思维能力是指在不同的环境中，应用现有的知识和经验解决问题的能力。在分娩的过程中，评判行思维能力贯穿整个过程，也是助产士和作出正确决策的关键。随着现代护理的发展，要求护士采用评判性和创新型的思维方式发现和解决问题，提高护理的质量[9]。案例情景教学法是根据教学大纲选取案例、设置情景，直观、形象地让学生融入其中，加深学生对理论知识的理解及实践操作的掌握程度[10]。学生通过仔细地研究案例并进行情景演练，不仅将理论知识和操作结合，而且对情景中的问题积极思考，提出自己的看法[10]。此外，案例情景教学法提高了学习的主动性，激发了学习兴趣[11]。本研究中观察组理论成绩、操作成绩评分均高于对照组；案例情景教学法应用于分娩教学环节，将案例与临床实践结合，提高学习效率，提高学生的综合素质。观察组评判性思维能力各维度评分均高于对照组，P＜0.05；说明案例情景教学法能多维度地提高学生的评判性思维能力，学生针对案例给出的难题查阅文献判断案例发展方向，而不是背诵知识，提高学生寻求真相的动机和求知欲；学生通过探究产妇和家庭成员的生理和心理状况，有利于提高分析能力、开放思想；学生有组织有目标处理问题的能力提高，提高系统化能力、自信心和认知成熟度。本研究中观察组对自主学习能力、专业精神、分娩专科技能、综合技能的评价均高于对照组。观察组学生更愿意接受角色扮演、互动式学习等教学方法，案例情景教学法以学生为主体，教师为促进者，提高了学生学习的动机，进而提高学生对教学方法的评价。杨剑等[12]发现案例情景演练法提高护生处理案例的能力。宋艳丽等[13]发现案例及翻转课堂教学法提高护生的考试成绩及评判性思维能力。本研究与以上结果相似，进一步说明案例情景教学法优于传统教学法。本研究取自于临床真实的案例，实习生在相对真实的环境中，面对产妇及家属的情绪变化，需要良好的应变能力和沟通技巧。面对产妇的突发情况及时配合医生，准备急救措施。面对家属的情绪，能够作出安抚工作，消除家属的不良情绪。与传统的教学法不同，案例情景模拟法对师生的要求更高。实施案例情景教学过程中应该充分考虑学生的学习负担，适当进行案例情景教学[14]。在实施案例情景教学法前带教老师应该评估学生的学习需求，在教学过程中及时收集学生的意见，调整教学计划，确保案例情景教学的顺利实施。注重培养学生的团队协作意识，提高学生团队沟通的效率[15]。综上所述，在分娩教学中采用案例情景教学法，能够提高学生的考试成绩、评判性思维能力，提高学生对教学方法的认可度。
作者:刘政文 李敬双 陈浩暘 单位:中国医科大学附属盛京医院第一分娩室 锦州医科大学毒理学教研室