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1认真备课，为授课做好充分的准备
启发式教学和传统教学不同点在于，在教学过程中启发式教学是通过启而迪之，教师只是起引导作用，真正的学习主体是学生，而不再是传统教学中教师站在讲台上滔滔不绝地灌输知识，学生只是被动地接受。所以在围绕教学大纲备课时，教师不仅要熟悉授课内容，更要在学生已有的学习基础上，对课程进行有计划地设计，尤其是重点、难点内容。如何运用恰当的教学手段，激发起学生自主学习的积极性，引导他们独立思考学习是备课的重点，也是关乎启发式教学成败的关键。
2各种启发式教学手段灵活运用
启发式教学是一种教学的指导方针，更是一种教学指导思想，它包含多种教学手段。常用的启发式教学手段包括提问启发、对比启发、类推启发、病例启发等。
2.1提问启发式教学
即教师将授课内容精心设计成问题，通过向学生提出问题，激发起学生的求知欲，引导其独立思考、分析及解决问题，进而对知识点加深理解。例如在讲授瞳神紧小的病因病机时，可以提问:“关于瞳神紧小病因病机的学说有哪些?”。通过引用倪维德《原机启微》“足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强搏水，水实而自收”，提出“什么是强阳搏实阴论?”通过引用黄庭镜《目经大成•八十一证•瞳神紧小》“因劳伤精血，阳火散乱，火衰不能鼓荡山泽之气生水滋木，致目自凋，而水亦随涸”，提出:“黄氏对该病的病因病机如何认识?”。通过上述不同的观点，引导学生将该病的病因病机概括为虚实两方面:实者为外感热邪或肝胆火热，火邪攻目，煎熬神水，黄仁受灼，致瞳神展缩失灵;虚者为劳伤肝肾或久病伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，神水受伤，瞳神失养。教师运用提问启发式教学法，使学生带着问题学习，激发起学生的学习兴趣，提高了教学效果。
2.2对比启发式教学
对相似的知识提出问题，让学生通过深入思考，总结归类，找出异同。例如“针眼与胞生痰核均表现为胞睑硬结，二者如何鉴别?”，引导学生从病因病机、发病部位、症状、病势、病程等方面进行思考，通过比较异同，进而掌握疾病。也可以是不局限于某个章节，模拟临床，直接从症状着眼，例如“患者自诉视一为二，应考虑哪些疾病?”。对比启发式教学是在前期教学的基础上，通过提问的方式，将易于混淆的知识点进行归纳、梳理，运用横向思维，改变了僵化的知识结构，从而巩固了教学效果。
2.3类推启发式教学
学生在学习中医眼科之前，均已学习了完整的中医理论体系，而中医眼科学亦属于中医体系的一支，故在讲授该门课程时，可引导学生利用已学过的中医理论，推导出新的知识点。例如在讲授聚星障之风热客目的辨证论治时，从症状上来看，由于病邪为外感之邪气，故推导出该型病情较轻，以黑睛浅层点状混浊，抱轮微红为主，全身症状、舌脉同外感风热的表现;继而推导出其治法应以疏风散热为主，方用银翘散加减。这样既有利于学生理解记忆，又锻炼了学生辨证思维的能力，学生的思维能力和分析能力可以得到很大的提高。
2.4病例启发式教学
在授课之前，根据授课内容向学生列举典型病例，并提问，让学生带着问题学习，增加了他们学习的积极性，并培养了其临床思维能力。例如在讲解络阻暴盲时，举例:“患者王某，男64岁，自诉右眼突然无痛性视力下降半天。眼科检查:视力:0D=指数/20cm，OS=0.8。双眼角膜透明，前房中深，晶体轻度混浊。眼底检查:右眼视盘界清，色橘红，网膜动脉极细，后极部网膜灰白混浊，黄斑部呈樱桃红色。双眼眼压:Tn。舌质黯有瘀斑，脉弦。”学生通过之前的学习，能够意识到该病例虽然也造成视力下降，但不同于之前讲授过的疾病，教师可以以此为契机，抓住学生探究疾病的好奇心，引导学生从“这究竟是什么病?”、“为什么会导致该病的发生，其病因病机是什么?”、“诊断依据是什么?”以及“如何治疗?”四方面着手，引导学生带着问题去学习络阻暴盲的内容，进而得出答案。病例启发式教学，能够激发起学生学习的热情，并能够培养他们将课本上学到的理论知识运用于临床，转变思维模式，做到对知识进一步融会贯通，有助于启发良好的临床思维能力，为进入临床做好准备。笔者认为，授课的目的除了让学生掌握授课内容外，更重要的是其能力的培养，即提高学生的素质，这符合社会和人的发展的实际需要。启发式教学法是以学生为主体，教师为主导，教师与学生积极互动，共同发展，营造出良好和谐的课堂氛围。教师通过精心备课，引导学生积极思维，激发其自愿探究知识的渴望，充分发挥了学生的主观能动性。学生通过独立地思考学习不仅更好地掌握了授课内容，更培养了他们分析问题、解决问题的能力。中医眼科学既是一门传统医学，又是一门实践医学，它更加注重学生素质的培养。将启发式教学贯穿于中医眼科的教学实践中，可以有助于引导学生积极思维、融会贯通地掌握知识，提高其综合素质和能力，为培养继承和发展中医眼科学的人才队伍打下基础。
作者：曹平 苏露煜 单位：陕西中医学院 陕西中医学院附属医院
