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【摘要】目的：探究在老年高血压管理中使用社区慢性病管理的临床作用。方法：选取同一社区内的100例老年高血压患者，采取随机方式分为对照组和观察组，分别使用常规管理方法和社区慢性病管理方法，比较两组患者的舒张压、收缩压改善状况和管理满意度。结果：观察组舒张压、收缩压改善状况优于对照组，观察组管理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：在老年高血压疾病管理中，使用社区慢性病管理方式的临床效果极佳，有利于患者改善自身血压状况，提高管理满意度。
【关键词】社区慢性病管理；老年高血压
高血压疾病是一种临床常见疾病，主要特征为舒张压、收缩压增高[1]。本文选取100例老年高血压患者，使用社区慢性病管理方法与常规管理方法进行对比，探究社区慢性病管理方法在老年高血压管理中的临床效果，具体研究如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取同一社区内的100例老年高血压患者，均经过临床诊断后确诊为老年高血压疾病，符合《中国高血压防治指南》评判标准。对照组50例，高血压病史1～3年，平均病史(1.5±0.2)年。其中男29例，年龄66～72岁，平均年龄(68.4±0.5)岁；女21例，年龄65～73岁，平均年龄(69.1±0.9)岁。观察组50例，高血压病史1～3年，平均病史(1.6±0.1)年。其中男28例，年龄66～71岁，平均年龄(68.1±0.6)岁；女22例，年龄65～73岁，平均年龄(69.3±0.8)岁。两组患者在年龄、男女比例、病史方面对比无较大差异(P>0.05)，具有良好的可比性。
1.2方法
对照组使用常规管理方法，患者诊断时，密切观测记录患者的血压状况，对患者进行常规护理，配合医嘱进行常规治疗，对无法前来诊测的患者进行电话询问，了解患者自测血压等常规检测数据。观察组使用社区慢性病管理方法，具体管理模式如下：①健康教育：发放《中国高血压患者自我管理标准手册》，组织专门的医师团队定期对社区老年高血压患者进行有关知识宣传教育，并在现场对前来听讲的老年高血压患者进行针对性地指导和检测。②饮食管理：发放饮食注意手册，指导患者进行针对性的饮食，多食清淡、易消化食物，如新鲜蔬菜、水果等，不得暴饮暴食和食用油腻、辛辣类食物，遵循少食多餐的原则，多饮用水、牛奶等。③血压监测：除在宣传教育会上对前来的老年高血压患者进行血压测量外，组织专门的护理人员对老年高血压患者及其家属进行高血压自测方法普及，如有异常状况随时联系管理人员。另管理人员定期上门对患者进行血压检测、记录。④运动指导：叮嘱患者禁烟禁酒，养成良好的生活习惯，多活动，加强自身体育锻炼，呼吸外界新鲜空气，以此增强自身的体质。⑤信息系统：建立高血压患者档案库，记录每一位患者的性别、年龄、家庭地址、家属信息等，保持与患者或者患者家属的联系不中断，并将每次诊断血压的测量结果记录在档案库内，以方便观测对比。⑥建立全面的管理系统：建立健全高速有效的管理团队，团队成员分工明确，对突发状况有着快速对症处理的能力，成员由专门的医师和管理人员担任。⑦社区管理：在社区之中建设专门的老年高血压患者活动中心[2]，定期对中心的老年高血压患者进行体检，派遣专门的管理人员对中心内老年高血压患者生活基本状况进行了解，预防危险因素。⑧服务系统完善：针对每位患者不同的血压状况，将患者进行等级区分，并从管理团队之中挑选出专门的管理人员，形成具体负责各个等级的管理人员安排，进行各等级管理人员和相应等级患者之间的交流会议，加强患者和管理人员之间的联系，充分利用院内、院外资源，对相应等级患者进行合理的指导。⑨成立患者自我管理小组：在服务系统内将患者分等级的基础上，将各等级内的患者进行组织化，公平挑选出小组长，由小组长带领同等级内的各位患者进行《中国高血压自我管理标准手册》具体培训，并定期举行一次小组交流会，进行小组成员之间病情情况和标准执行度交流，相互促进和监督[3]。⑩患者心理帮助：给予患者一定的心理支持，针对不同患者采取不同的心理抚慰，心理问题严重者可采用精神状况改善药物和心理医生辅导，保证社区慢性病管理方法顺利进行。
1.3评判指标
对比两组患者的舒张压、收缩压改善状况和对管理工作的满意度。满意度由管理结束后专门发放的满意度调查问卷为准，纳入：满意、一般、不满意三种标准，总满意度=满意+一般。
1.4统计学处理
本文数据均由SPSS22.0系统进行统计、分析，计数资料以率(%)表示、计量资料使用(_x±s)表示，分别采用卡方检验比较和t检验比较，P<0.05。
2结果
2.1舒张压、收缩压
观察组患者管理后舒张压、收缩压降低效果显著，优于对照组(P<0.05)。
2.2管理满意度
观察组总满意度高于对照组(P<0.05)，见表3。
3讨论
高血压作为临床医学里常见的疾病，近年来的发病率增长迅猛，成为了对人类身体健康发展最大的威胁之一，到目前为止，医学上还没有任何一种药物可以治愈高血压疾病，唯有不间断的使用药物和患者加强自身的体育锻炼来进行降压，若不及早治疗，高血压还会引起诸多疾病的产生，如高血压心脑血管疾病、心脏病等，会严重危及患者生命安全。为此，诸多学者在积极的探索有效控制和降低高血压的方法，社区慢性病管理方法因此诞生。世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60.0%是因为人类的生活方式，其中膳食不合理、身体活动不足、烟草和饮酒是更是慢性病发病的四大主要原因。我国高血压综合防治结果也表明，对高血压患者进行个人健康知识教育、加强体魄锻炼、合理的膳食行为等生活方式的转变，可以有效的控制、降低患者的血压。社区慢性病管理方法便是针对患者的个人生活方式作出全面系统科学的管理，以此来增强患者自身的免疫力，强健患者的体魄，达到控制、降低患者血压的效果。社区慢性病管理方法是一种全面性、系统性、科学性管理方法，与其他疾病管理方法不同的是，社区慢性病管理方法着重强调主治医生在整个管理流程之中的作用，特别是主治医生和患者之间的联系。通过社区慢性病管理方法，主治医生必须加强自身与患者之间的联系，并且针对不同的老年高血压患者采取不同的具体管理方法，这对主治医生的要求就很高，因此，主治医生必须保持一定的责任心和积极态度，方能完善的去管理自己负责的那一批老年高血压患者。且在社区慢性病管理方法实施过程中，管理人员和老年高血压患者都拥有着一定的自主性，管理人员不必时刻关注患者，患者也不必时刻和管理人员待在一起，在生活等各个方面都有着一定的自由，大大的提高了患者配合治疗的积极性。同时，管理人员也会向患者及其家属普及血压自测等关于高血压疾病方面的知识，且定期上门随访，增强了管理人员和老年高血压患者之间的联系[4]。社区慢性病管理方法的使用，最大的益处便是在于增强了老年高血压患者自我健康意识，不管是在管理中还是在管理后的后续生活之中，患者都可以继续运用自己在社区慢性病管理方法中的所学继续对自己加强管理，养成良好的生活方式，提高生活保健和疾病预防能力[5]，这也是对高血压管理方法的一种延伸和扩充。在本文研究结果表明，在老年高血压疾病管理中，使用慢性病社区管理方法是非常有效的，可以显著降低患者的血压参数，提高老年高血压患者的临床效果，还能提高患者对管理工作的满意度，值得被大力的推广以及应用。综上所述，社区慢性病管理方法对于老年高血压患者的临床管理是极其有效的，可以有效的控制降低患者的血压，提高患者对管理工作的满意度，有利于良好医患关系的形成，值得被大力的推广和应用。
参考文献
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[5]吴俊,顾平,王东霞,等.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(3):326-328.
作者:于京明 韩梅 单位:北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心 北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心全科门诊
