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【摘要】目的：探究心理护理对老年萎缩性阴道炎患者的作用。方法：选择74例老年萎缩性阴道炎患者，随机分为常规组和观察组，每组37例。常规组给予基础护理，观察组在基础护理基础上联合心理护理。干预2个月后，比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及干预后阴道健康评分。结果：干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于常规组（P＜0．05），阴道健康评分明显高于常规组（P＜0．05）。结论：老年萎缩性阴道炎患者采取心理护理可有效改善焦虑、抑郁情绪，提升其阴道健康状态，值得临床广泛推广。
【关键词】老年萎缩性阴道炎；心理护理；甲硝唑泡腾片；戊酸雌二醇
老年萎缩性阴道炎常发生于绝经后女性，由于其卵巢功能退化，体内雌激素水平下降，阴道壁细胞萎缩，导致黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原水平下降，引起阴道内pH值升高，防御能力下降，极易导致致病菌进入阴道而引发炎症［1］。老年萎缩性阴道炎临床表现主要为外阴部位瘙痒、烧灼感，阴道分泌物增多［2］。由于老年患者对该病认知程度较低，加之疾病部位较特殊，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗。本研究对老年萎缩性阴道炎患者实施基础护理联合心理干预，效果突出，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料
选择2018年5月至2019年5月惠东县妇幼保健计划生育服务中心妇产科收治的74例老年萎缩性阴道炎患者，按照随机数字表法分为常规组和观察组，每组37例。常规组平均年龄（76．18±10．32）岁；平均绝经时间（6．02±2．19）年。观察组平均年龄（75．56±10．11）岁；平均绝经时间（5．97±2．12）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2纳入标准
临床妇科诊断及宫颈刮片、阴道涂片等检查后确诊为萎缩性阴道炎［3］；年龄大于65岁并已绝经；出现外阴瘙痒、白带增多、尿频等临床症状；对本研究知情同意，主动要求参加研究。1．3排除标准临床诊断不符合萎缩性阴道炎症状者；合并机体其他器官功能严重障碍者；恶性肿瘤者；患有高血压病、糖尿病等慢性疾病者；年龄小于65岁者；有严重认知障碍，无法进行正常言语交流者；不配合研究者。
2治疗方法
两组患者均采用甲硝唑泡腾片（山东司邦得制药有限公司，国药准字H37020042，0．2g／片）联合戊酸雌二醇片（DELPHARMLilleS．A．S．，国药准字J20171038，1mg／片）治疗。使用甲硝唑泡腾片时嘱患者平卧，将药物放置于阴道深处，然后两腿拱起，防止药物经阴道滑落，每晚1次，每次0．2g。戊酸雌二醇片口服，每次1mg，每日1次，用药1周后改为2d服用1次，每次1mg。连续治疗2个月。
2．1常规组
给予基础护理。指导患者药物使用方法，指导其注意自身清洁护理，嘱其合理饮食、注意休息。
2．2观察组
在基础护理基础上联合心理干预。①患者入院时，护理人员热情接待，为其介绍病室环境，引导同病室病友之间相互了解，缓解陌生环境对患者造成的紧张感。②护理人员评估患者文化程度，文化程度偏低的患者采用通俗易懂的语言向其解释疾病发生、发展及治疗方法和预后，并介绍成功治愈的案例，增强患者对医护人员的信任感，提高其治疗信心；文化程度较高的患者，护理人员可详细向其介绍疾病相关知识，与患者共同讨论疾病护理计划，提高患者参与感，增强其对自身健康的关注度。③由于患者对萎缩性阴道炎认知程度不高，极易产生焦虑、恐惧等情绪，加之羞于表达自身疾病情况，给治疗带来一定难度。护理人员要积极主动与患者沟通，鼓励患者述说自身不适症状；取得患者信任，为患者讲解配合医师治疗的重要性，提高患者治疗依从性。④护理人员向患者介绍萎缩性阴道炎用药方式、阴道皮肤护理要点及白带的观察，嘱患者注意个人卫生，每日清洁会阴部位，指导患者食用清淡易消化食物，避免进食辛辣刺激性食物，严禁烟酒。⑤由于老年患者机体器官功能衰退，加之家庭、社会等因素影响，易导致其产生负性情绪。护理人员在掌握患者基本情况后，对其实施针对性心理干预，鼓励患者，并指导患者家属给予家庭支持；在实施护理操作中要注意对患者隐私的保护，增强患者被尊重感。
3疗效观察
3．1观察指标
①焦虑、抑郁情绪：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估，其中SAS标准分界值是50分，最终评分69分以上属于重度焦虑；SDS标准分界值是53分，最终评分在73分以上属于重度抑郁。评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。②阴道健康状况：采用自拟阴道清洁度评价表评估。Ⅰ度：镜下显示阴道杆菌，同时伴有大量上皮细胞；Ⅱ度：存在部分阴道杆菌，可见上皮细胞及部分脓细胞；Ⅲ度：存在小部分阴道杆菌及上皮细胞，但存在大量脓细胞及其他细菌；Ⅳ度：镜下无阴道杆菌，全部为脓细胞和其他细菌。其中Ⅳ度为1分，Ⅲ度为2分，Ⅱ度为3分，Ⅰ度为4分，得分越高表示阴道健康程度越高。
3．2统计学方法
采用SPSS18．0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。
3．3结果
（1）SAS、SDS评分比较干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于常规组（P＜0．05）。（2）阴道健康评分比较干预后，观察组阴道健康评分明显高于常规组（P＜0．05）。
4讨论
老年萎缩性阴道炎为妇科常见疾病之一，通常见于自然绝经或人工绝经女性。临床研究表明，萎缩性阴道炎发病率可达58．60％，且伴随人口老龄化的不断加剧，其发病率呈逐渐增长趋势［4］。患者因外阴部瘙痒及阴道分泌物增多等原因影响睡眠及日常生活，使其生活质量降低。由于老年萎缩性阴道炎疾病发病部位较为隐私，加之患者受年龄等因素限制，对该病存在错误认识，通常不愿主动就医，且在治疗过程中羞于将自身症状告知医师，配合程度较差。本研究采用甲硝唑泡腾片及戊酸雌二醇片治疗，其中甲硝唑泡腾片通过阻碍细菌或滴虫代谢，达到促进其死亡的目的；戊酸雌二醇片为雌激素类药物，可提高阴道内表层细胞百分比，从而达到提升阴道防御能力的作用。两者联用，可在治疗细菌感染的同时改变阴道内环境，取得较好的治疗效果［5］。但部分患者由于对疾病认知程度不高，极易产生紧张、焦虑等情绪，担忧疾病预后，对治疗产生不利影响。刘云杰［6］采取综合护理干预萎缩性阴道炎，患者阴道清洁度显著提升，且阴道不适症状消失时间明显缩短，提高了患者生活质量，其认为对萎缩性阴道炎患者实施综合性护理干预具有较高的临床价值。通过对老年萎缩性阴道炎患者实施心理护理，提高其对疾病的认知程度，鼓励患者讲述自身不适症状并积极配合治疗，指导其日常清洁护理方法，可使患者自我护理能力不断提高，对自身健康的关注度明显提升［7］。本研究结果显示，干预后观察组阴道健康评分明显高于常规组（P＜0．05）。护理人员在了解患者情况的基础上，针对患者不良情绪实施心理护理，通过主动与患者交流、沟通，使其增强对医护人员的信任感，同时注重对患者隐私的保护，使患者获得被尊重感，可明显改善其不良情绪［8－9］。本研究结果显示，干预后观察组SAS及SDS评分均明显高于常规组（P＜0．05）。综上所述，采取心理护理干预老年萎缩性阴道炎患者，可改善其焦虑、抑郁情绪，提高其阴道健康状况。但由于本研究样本量较小，研究时间较短，关于心理护理对老年萎缩性阴道炎的远期疗效，还有待临床进一步研究。
作者:刘小玲 单位:广东省惠东县妇幼保健计划生育服务中心
