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[摘要]目的分析以案例教学为导向的教学模式在外科学教学中的应用效果。方法选取口腔医学专业的两个班级，随机将其分为实验组（A班）和对照组（B班），实验组采用以案例为导向的教学模式，对照组采用传统的教学模式，观察两个班学生的考试成绩。结果实验组（A班）学生期末考试平均成绩高于对照组（B班）平均成绩，而且差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组对教学模式的满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以案例教学为导向的教学模式在外科学专业教学中的应用效果显著，能够明显提高学生的成绩，帮助学生更好地掌握外科专业知识，提升学生的能力，开拓思想，值得推广及使用。
[关键词]案例教学；教学模式；外科学；教学改革
外科学是一门重要的基础学科，尤其对于临床医学和口腔医学专业的学生来说，更是一门连接基础与临床的桥梁学科。但是外科学知识点比较分散，传统的教学方法容易让学生形成教科书思维，思考问题比较片面，为了启发学生的思维，激发学生的学习热情，让学生更快更好的具备临床思维能力，我们试着采用以案例为导向的教学模式进行教学，并与传统教学模式进行比较。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015级口腔医学专业抽取两个班级，随机分成实验组（A班）和对照组（B班），其中实验组87人，对照组83人，实验组和对照组的性别分布和入学成绩等一般情况无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
按外科学教学大纲的要求，从实际的临床病例中，挑选合适的病例编写成典型的临床案例，如无菌术、外科基本操作、体液平衡及酸碱紊乱、外科休克、外科感染等。每次课程结束时，给实验组和对照组都布置下一阶段的学习内容，要求提前预习，并且查阅相关文献。实验组提前布置案例，并细分学习小组，每个小组4～8人。在实施过程中，对照组（B班）按传统的教学模式进行教学，教学内容包含教学大纲所要求的所有内容。实验组（A班）进行案例为导向的教学，教师对案例进行简要介绍后，以学习小组的形式进行讨论。学生发挥主导功能，教师仅起引导、解惑及归纳性总结。
1.3教学评价
以学生期末考试成绩作为评价指标，实验组和对照组采用同一套试题闭卷考试，考试时间为120分钟，总分为100分，而题型主要为选择题、填空题、名词解释、简答题及案例分析题等。考试之后对学生就教学模式的改革等展开问卷调查，调查表由被调查者独立完成。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组（A班）期末平均成绩为73.6±22.4，对照组（B班）期末平均成绩（66.2±23.7），两个班级的成绩有显著性差异（P＜0.05）。问卷调查结果显示实验组（A班）对教学模式的满意度为91.7%，对照组（B班）对教学模式的满意度为73.1%，也有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
以案例为导向教学模式能充分调动学生学习的积极性，实验组（A班）学生对预习充满兴趣，不仅预习课本上的内容，甚至主动查找与案例相关的知识，主动获取的知识记忆的强度比被动接受知识的记忆强度要牢固得多。而且讨论过程中的案例模拟更能有效加深学生的印象[1]。虽然同时对两个班级布置预习任务，对照组（B班）大多数学生就比较敷衍，预习效果很不理想，A班学生在课堂上的活跃程度也明显比B班要高。而结果也是如此，A班同学的成绩明显高于B班同学的成绩，同时A班中的绝大多数同学对案例为导向的教学模式是满意的。学生的年龄相似，思维方式也比较相近，案例讨论过程中的要点比较容易相互理解，能很快吸收，记忆牢固。但是该阶段的学生没有经历临床，对疾病的临床表现及鉴别诊断等比较陌生，讨论过程中可能出现漫无边际、偏离主题的现象，这时就要教师行使职责，把握课程的进度和方向。讨论的案例设计上应该合理选择、难易适中，既不能太简单，太简单了答案一目了然，学生没有可以讨论的内容；也不能过于复杂，过于复杂会让学生无从下手、无从讨论。这也是对教师编写讨论案例的要求[2]。每一种教学方法都有自身的优缺点，案例教学虽然优点比较多，但是并不能完全取代传统的教授法教学，尤其是对于一些概念性、定义性较多的章节，比如《休克》章节，休克的概念比较抽象，容易混淆，就需要教师进行讲解，帮助学生正确理解概念和定义。当然，每一次课也并不是只能有一种教学方法，仍以《休克》章节为例，在教师讲解完休克的概念，可以列举相应的休克病例让学生进行讨论。这样就也就形成了以案例为导向的教学模式和传统教学模式的一种结合[3]。综上所述，以案例教学为导向的教学模式在外科学专业教学中的应用效果显著，能够明显提高学生的成绩，帮助学生更好地掌握外科专业知识，提升学生的能力，开拓思想，值得推广及使用。
参考文献
[1]张学志,凌云阳,王观发,等,情景模拟与案例教学结合在外科学教学中的应用,[J]医学理论与实践,2015,28(10):,1397-1399
[2]陈继红,孙洁,陆丽蓉,等,案例教学法在临床医学教学中的组织与实施,[J]中国高等医学教育,2011(4):95-96,118
[3]祝葆华,郭伟韬,王志刚,三种教学模式在外科学教学实践中的应用及体会,[J]中国高等医学教育,2012(6):109-110
作者:游志远 单位:厦门医学院临床医学系
