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摘要：精神科护理学是一门理论性和专业性非常强的课程，是护理专业的专业必修课。为改善“学生难学、老师难教”现状，利用微课视频和云班课实施翻转课堂教学模式。实践表明该模式激发了学生学习兴趣和主动性，改善了教学效果。
关键词：微课；云班课；翻转课堂；精神科护理学
精神科护理学作为教育部高等学校护理学专业教学指导委员会规定的护理专业核心课程，是护理专业的必修课。自2011年全国护士执业资格考试大纲修订后，精神科护理的相关内容也被纳入其中，成为护理专业课程体系中不可或缺的部分。由于传统的授课方式，很难客观公正地评价学生的知识技能掌握程度，不能反映教学目标对学生综合能力和素质的要求，学生学习积极性和主动性不高，难以培养出符合临床工作需要的实用型护理人才。为改变这一现状，笔者所在课程组尝试部分章节利用微课视频和蓝墨云班课开展翻转课堂教学，现介绍如下。
1翻转课堂的内涵
翻转课堂，是伴随着信息化教学的发展而产生的一种混合式教学方式，翻转课堂的最大特点在于知识获取和内化过程的颠倒安排[1]。翻转课堂教学重在加深学生对知识的理解，关注学生对知识的应用，要求学生借助信息化技术手段以及教师提供的课程任务或素材在课前完成自主学习，课中主要参与课堂汇报、师生讨论交流、解除疑惑，因此，可有效解决课堂教学时间不足问题，增加师生互动，促进学生创造性思维发展[2]。
2精神科护理学翻转课堂教学模式构建的必要性
2.1符合信息化教学发展趋势
随着信息化技术的快速发展，教育理念与教学模式发生了深刻变革，教师不再是学生获取信息的唯一途径，教师的角色定位也逐渐从传统课堂的“讲授者”转变为现代课堂的“设计者、总导演、主持人”；而学生也从被动学习的“听者”逐渐成为主动学习的“展示者、表演者”[3]。信息化教学可以使学生自主学习的意识、探究知识的兴趣、沟通合作能力增强，课堂气氛更活跃，师生关系更融洽[4]。国家《教育信息化十年发展规划（2011—2020年）》明确指出，到2020年，要全面实现教育信息化，明显提升信息技术与教育融合发展的程度。因此，转变教学理念，适应教育信息化发展需要，利用信息技术构建以学生为主体的精神科护理学翻转课堂教学模式，已成为信息化教学发展的趋势[5]。
2.2规避传统精神科护理学教学存在的主要问题
护理专业课程种类多，学生课业繁重。以我院为例，精神科护理学理论课时30学时，实践课时6学时。而该课程内容繁多，包含14个章节，根据现有课时安排，分配到每一章的课时仅为2学时左右，在有限的学时内完成教学任务难以保证教学效果。传统讲授的课堂教学形式，学生处于被动接受状态，教学过程枯燥，学生思维难以拓展，学习积极性不高，难以产生对知识主动探究的好奇心，势必影响教学效果。加之本课程专科性较强，内容复杂，难以理解，很多精神症状容易混淆，这给学生课后复习带来很大困难，并且学生课后复习中的疑难问题不能得到及时解答，久而久之影响了学生的学习热情，甚至产生厌学情绪。而以云班课App为交互学习平台构建的精神科护理学翻转课堂学习模式，既缓解了学时与课程内容之间的矛盾，也有利于学生课后对所学知识的复习和巩固，方便师生之间、生生之间随时随地的答疑解惑[6]。
2.3有助于形成性评价的实施，促进学生主动学习
当前我国精神科护理学教学改革主要集中在教学方法上，对于教学评价特别是过程性、多元性、主体性的评价方式，以及多次、多点、多方位的形成性评价方式研究相对较少。传统大课讲授方式，教学评价多以终结性评价为主，缺乏对学生学习过程的评价，很难客观公正地评价学生知识技能掌握程度，不能反映教学目标对学生综合能力和素质的要求，难以调动学生学习的积极性和主动性，更难以培养出符合临床工作需要的实践型护理人才[7]。形成性评价的实施，促使学生从被动接受评价转变为评价的主体和积极参与者，对学生学习能力和综合素质的提高有着促进作用，同时也促使教师提升理论教学水平，实现教学相长。而结合云班课的翻转课堂能够对学生课前、课中、课后3个环节在知识、能力、情感态度等方面的学习进行客观记录，自评与他评相结合，其评价方式、评价主体、评价内容的多元化与形成性评价的理念不谋而合，在一定程度上可以提高学生的学习积极性。
2.4促使教育者不断学习，提高对课堂的调控能力
教学模式的改革必然引发教育者对自身角色的重新审视。翻转课堂教学模式，要求教育者投入更多时间与精力组织课堂教学，掌控全局，确保课堂流程的顺利进行、疑难问题的精讲释疑，并收集对学生的适时评价与合理反馈。更为关键的是，翻转课堂带来的许多不确定性，比如学习者是否会提出教育者未考虑过的问题，在课堂交流互动过程中对学习者错误的及时纠正和引导等，都可能使教育者面临挑战。另外，课前学习材料的收集与制作，也需要教育者具有一定的信息素养，熟练掌握信息化技术。因此，教育信息化的今天，教育者只有不断学习，提高对课堂的组织和掌控力，才能驾驭以互联网和移动终端为互动学习平台的翻转课堂。
3精神科护理学翻转课堂教学模式的设计与实施
3.1构建精神科护理学翻转课堂教学模式
尝试以云班课App为翻转教学辅助平台，构建精神科护理学翻转课堂教学模式（见图1）。教师以学生为中心，重视学习情境、资源、活动的设计。拍摄微课视频，并将微课视频上传《精神科护理学》云班课。设计课前自主学习任务单，学生课前通过云班课App资源观看微课视频并完成学习任务，达成学习目标。课内学生就学习中存在的问题进行研讨、展示、质疑等完成知识的内化和拓展；教师就学生课前学习存在的问题以及教学的重点进行检测、问题引导、答疑等完成知识的深度拓展，并且根据翻转教学中的实际情况及时调控教学进度，实现教学相长。
3.2拟定学习任务单
课程组教师结合课程标准、护士执业资格考试大纲以及所在省市临床精神疾病实际发病情况，通过组内讨论确定精神科护理学实施翻转课堂教学的具体章节为第二章精神疾病症状学（3学时）、第七章抑郁发作病人护理（1学时）、第九章心理因素相关生理障碍病人护理（2学时）、第十章儿童孤独症病人护理（0.5学时）4部分内容。教师根据学生课前知识学习情况和教学重难点安排进行备课、授课准备和辅导答疑。学生以小组为单位进行课堂知识内化，在每次实施翻转课堂教学时，教师针对课堂上学生提出的问题给予具体指导，根据教材内容安排具体的小组讨论或角色扮演，帮助学生完成知识的内化。比如，第二章精神疾病症状学，课前2周教师将教学视频上传到学习平台，布置学习任务，要求学生通过视频学习，绘制精神疾病症状学思维导图，并根据班级人数进行分组，每组通过角色扮演展示一类精神症状，观察员进行观察与点评。
3.3拍摄微课视频
课程组结合学习任务单拍摄《抑郁发作病人护理》《睡眠障碍病人护理》《儿童孤独症病人护理》《进食障碍病人护理》等微课视频，并将视频上传到精神科护理学互动教学平台。对学生而言，微课视频能成为其自主学习的资源库，满足其对不同知识点的个性化学习、按需学习需求，既可查缺补漏又能巩固知识，是传统课堂学习的一种重要补充；同时采用微课视频辅助教学，可使知识传授通过信息技术的辅助在课外完成，知识内化则在课堂中经教师的帮助与同学的协助完成，有利于课堂的翻转。
3.4创建各班云班课互动学习平台
云班课简称班课，是顺应信息化教学理念针对师生教与学而开发的一款免费使用的移动学习App，具有创建班课简单，能即时分享和PPT、视频、图片、音频、作业等教学资源到班课空间，客观记录学生出勤情况、学习进度和学习时长、笔记数量、参加学习活动情况、交互练习结果等特点和功能[8]。课程组教师根据云班课的特点和功能，创建各班的精神科护理学云班课，将其作为翻转课堂教学的互动学习平台，课前1～2周将进行翻转课堂教学章节的学习任务单、微课视频、课件等教学资源上传到云班课。学生通过邀请码加入所在班级云班课，借助云班课的资源和活动，按照学习任务单来完成学习任务，通过云班课反馈自学过程中的收获与疑惑，教师通过该平台了解学生的学习进度和对知识点的掌握情况，确定课堂教学的难点和疑点，实现知识内化。
4精神科护理学翻转课堂教学体会
4.1教学双方观念与角色的变化
翻转课堂教学模式中，教师的主导作用，学生的主体地位更明确。以学生为中心教学理念让学生从传统课堂的“听众”变为课堂的主要“表演者”和“参与者”，改变了以往“填鸭式”学习状况。而学生角色的改变对教师的角色定位也有了新的要求，使教师从以往的讲授式的“主演”变为探究学习的“编剧”“导演”“制片人”“主持人”等多种角色[3]。教师除在课前拍摄学习视频、设计学习任务单外，还要统筹安排线上线下学习内容，掌控课堂讨论环节。因此，教师的工作也从以往传道、授业的单一权威形象扩展成为解惑的“师者”，通过引导学生分析问题、解决问题培养和提升学生自主探究的学习能力。
4.2课堂教学模式与教学内容的变化
依托互联网技术，通过云班课App信息交互平台突破了传统课堂教学模式的时间和空间限制，教师和学生可以随时随地交流，实现线上与线下交互学习。而课堂教学模式的改变也引发教学内容的相应调整，主要表现在：（1）教学内容更加丰富全面。随着信息化教学的发展，学生获取专业知识的渠道不再局限于教材，他们可以通过移动智能终端和互联网技术获取学科领域的发展动态，从而弥补教材滞后的不足。（2）教学内容呈现程序倒置。教学的目的不仅是使学生掌握知识，重点在于培养学生自主学习能力。翻转课堂作为实现高效学习的一种方式，它区别于传统课堂的关键在于课前设置了部分学习内容和任务单，学生需要完成相应章节的知识学习和理论积累才能有效参与到翻转课堂的研讨环节中；课内教师讲解的重点是帮助学生解决课前学习中遇到的具体问题，促进学生完成知识的内化。
4.3考核评价标准与方式的变化
传统的精神科护理学课程考核采用终结性评价方式，该考核方式相对单一而主观，很难全面评价学生的学习情况。而在翻转课堂教学中考核方式向多次、多点、多方位的形成性评价方式转变，主要体现在以下方面：（1）考核评价方式多元化，线上与线下评价相结合拓宽了评价的渠道；（2）教师评价和学生互评相结合使评价的主体不再局限于教师，可以提高学生的参与意识；（3）针对小组讨论、角色扮演参与情况让学生观察并做出评价，激发学生的学习动力；（4）云班课App能够客观记录每一位学生参与学习、讨论的时间、进度、出勤以及所获得的经验值等情况，确保了评价的客观性。
5总结
精神科护理学翻转课堂教学模式符合信息化教学发展的趋势，能增强教学互动，在一定程度上激发学生学习兴趣[9]。但在实际运用过程中，不但对学生的学习能力和态度提出了新的要求，同时要求教师具备更高的教学能力和素养，旨在培养学生主动探究学习能力。同时作为一种新兴的教学模式，在实施中还需进一步探讨与之相应的评价方式，以充分发挥教师的主导和学生的主体作用。
作者:李红 刘志燕 苏晓萍 彭彪 刘雪隐 黄耀慧 董蓉娜单位:贵州医科大学 贵州省第二人民医院 贵州医科大学教学医院
