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［摘要］目的:分析当前南充地区口腔医师继续教育的现状，探讨适合南充地区不同层次口腔从业人员的继续教育方式。方法:采用分层随机抽样的方法进行问卷调查，抽取口腔医生共计184人作为研究对象。结果:67.93%的口腔医生认为继续教育的开展十分必要，63.04%对目前的继续教育效果满意，最受欢迎的继续教育形式为学术交流会(42.93%)，最关注的学习内容是种植修复和口腔正畸。结论南充地区口腔医学继续教育应加强管理、丰富形式、提高实用性，并分类别具有针对性。
［关键词］南充地区;口腔医生;继续医学教育
继续医学教育是毕业后医学教育，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育［1］。本研究通过对南充地区三甲医院、基层医疗机构、民营口腔诊所口腔医生的继续教育情况进行问卷调查，分析当前南充地区口腔医师继续教育的现状，研究现行继续教育制度存在的问题，探讨适合南充地区不同层次口腔从业人员的继续教育方式。
一、研究对象与方法
1．研究对象
采用分层抽随机样调查的方法，选取南充市2所三级甲等医院口腔科医生51人，10所基层医疗机构口腔医生48人，及40所民营口腔诊所的口腔医生85人，共184人作为研究对象进行问卷调查。
2．研究方法
采用问卷调查法。设计“南充地区口腔医生继续教育调查问卷”，并对该问卷进行信度和效度检验，均符合社会调查的要求。问卷主要包含两方面内容:(1)基本资料:性别、年龄、工作单位性质和规模、学历、职称、工作年限、主要工作领域等;(2)继续教育现状的了解情况:对继续教育必要性和重要性的认识、继续教育学习内容与需求、管理及执行情况、影像继教效果的原因等。共发放问卷200份，收回有效问卷184份，有效应答率为92%。
3．统计学方法
对调查的全部数据资料运用SPSS16.0软件进行统计处理，采用构成比进行统计描述。
二、结果
对继续教育必要性和重要性的认识、继续教育学习情况和影响继续教育效果的因素。具体如下(见表1、表2和表3)。
三、讨论
1．南充地区口腔医学继续教育现状
调查数据看出，南充地区口腔医师对继续教育的重视程度不够，尚有很大的提升空间。在三个层次的医疗机构中，三级甲等医院的继续教育落实情况最为良好，定期参加学术活动、外出进修、报考硕博士研究生、积极开展科研活动等，均是其参加继教的手段。基层医院的口腔医生常选择进修这一传统的形式。民营诊所的口腔医生参加继续教育培训以学术交流会、培训班为主，起点低、基础较差的医生则会选择进修来迅速提高自身的医疗技术。深入分析发现，三甲医院的口腔医生以硕士为主，比例为72.55%，对自身发展要求高，继续教育的学习动力足;基层医院的医生为学分而学的情况较为多见，参加继教学习后真正开展的新技术、新项目不多，流于形式;民营口腔诊所的医生仅有少数人员热爱参加各类学术活动，大部分人员认为参加继教会耽误门诊开业。
2．改善南充地区继续医学教育状况的几点设想
针对上述问题，如何改善南充地区口腔医生继续教育的现状?对待不同层次的医生应该采用不同的手段，有针对性实施继续医学教育。(1)加强继续教育的监管，增加经费投入。①卫生行政部门管理者加强继续教育重要性的认识，规范项目管理，严格的审查登记制度;②民营口腔诊所的医师由于不存在职称晋升问题，继续教育缺乏管理，学习全凭兴趣，这是导致继续教育在口腔诊所不太受欢迎的原因之一。为规范口腔诊所医生的继续教育行为，应成立专门的民营口腔诊所继教考核小组，制定相应的考核制度和管理办法，并严格执行。③如何将继续教育变成一种自觉行为，也是管理者应该思考的问题。影响口腔医生参加继续教育的原因中排首位的是“工作忙，没时间”(36.41%)，究其原因是个人对继续教育的重视程度不够，应该更新观念，强化认识，树立“只有终生学习，才能终生就业”的观念。④投入经费不足是限制口腔医师参与继续教育的重要因素［2］。我们的研究显示，73.91%的医生认为目前的继续教育经费不充足。无论如何应调动一切力量保证继续教育的投入，为继续教育的可持续发展提供保障。(2)丰富继续教育的形式，积极提倡网络教育。目前我国的继续医学教育模式主要包括七种。①学术交流会。②脱产或半脱产办班学习。③进修学习。④互联网远程教学。⑤广播或电视教学。⑥函授与面授结合。⑦业余大学［3］。上述几种继教模式中进修学习是基层医院的传统继续教育模式，口腔是一门实践性很强的学科，进修学习可以系统的学习掌握一门新技术，缺点为时间过长，现在比较流行的模式是学术交流会和各种实操班，尤其对于基层医院和民营诊所，可以集中学习口腔前沿的知识和技术，了解行业动态，用时不长。除此以外，应该积极提倡网络教育。现在进入互联网+的时代，各种继续教育网络的构建，医务人员沟通交流的手机APP的开发，各大知名口腔院校也相继建立了远程教学和专家会诊系统，最大限度的拓展了继续教育的渠道和覆盖面。(3)严格考核，实行继续教育效果的评价。继续教育评价是对继续教育加强管理和进行质量监控的重要手段，国外对评估的研究已有90年历史［4］。我国继续教育起步晚，继续教育效果评价研究显得滞后。自2000年《继续医学教育规定(试行)》颁布以来，公立医院对继续教育管理采用继续教育学分制度，要求医生每年完成不低于25个继续教育学分。另外，公立医院实行了职称晋升考核和医师定期考核制度，可以定期了解医师的知识结构和执业水平，但是这种评价机制并不完善。既然不能实行严格的考核制度，继续教育难免走过场。我们的调查结果也显示，63.59%的口腔医生认为参加继续教育学习后有必要进行考核。参看美国的继续教育管理，其口腔专科医师执照为非终身制，医生需要参加继续教育培训，并每隔10年对其所学的新技术、理论进行严格考核，即专科执照再认证考试［5］。这无疑是一个很好的借鉴。综上所述，研究与探索构建符合不发达地区的口腔医学继续教育体系，是我们必须思考的重大课题，尤其应重视民营口腔诊所的继续教育。我国民营口腔诊所管理不规范，其医生队伍素质较低，如何有计划、有步骤地做好低学历口腔人才的培训，这是一大难题，政府和相关口腔教育管理机构应逐渐完善继续教育体系。
［参考文献］
［1］梁进军，陈焱，肖水源．继续医学教育现状及发展趋势［J］．实用预防医学，2007，2(14):600-602．
［2］张诚，陈幸华．浅谈教学医院进修生培养现状［J］．现代医药卫生，2011，27(8):1271-1272．
［3］王魁英，杨波，谭艳，等．国内外继续医学教育现状及发展趋势［J］．西南军医，2009，5(11):951-952．
［4］贺加．继续医学教育的评价［J］．国外医学:教育分册，1998，19(3):44-46.
作者:唐婉容 刘英 喻洁 李丽华 吴艳川 单位:北医学院口腔系
