前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的临床病理科青年医师继续教育实践，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】青年医师是医院竞争发展的生力军，是医院的人才队伍建设和未来发展的关键所在。青年医师的继续教育是持续更新知识、拓展技能、提高素质的重要途径，是终身学习体系的重要组成部分。笔者通过对临床病理科青年医师的继续教育的相关问题进行初步探讨，从开展医学人文教育、实行责任导师制、开展精品课程、开展学术活动营造浓郁的学术氛围、开展微课等方面提出加强临床病理科青年医师的继续教育。
【关键词】临床病理;青年医师;继续教育
1临床病理科青年医师继续教育的意义
随着医学知识、技术和人民群众健康需求的飞速发展，临床专科分类越来越细化，对临床医师的专业化要求和医学人才的培养都提出了更高要求，医学继续教育凸显得尤为重要。临床病理科的病理诊断涉及医院各个临床科室，已成为医院医疗工作中不可或缺的组成部分。病理诊断是医院病理科的核心工作，而病理诊断又是公认的诊断“金标准”。现阶段，思考临床病理科如何做好青年医师的继续教育是十分重要的事情。
2临床病理科青年医师继续教育目前存在的问题
2.1重临床知识及技能，轻人文教育
医学本身就是富含人文内涵的学科。医学的进步和医学模式的转变，使国内医学界进一步认识到医学人文的重要性，对医学人才技术、能力的培养要求、对整体医疗行业的“人性化”及“全程化”都提出了较高的要求。要想成为合格的医务工作者，应具有正确的人生观、生活信仰和职业操守，同时要具备良好的人文素质。目前医学教育中绝大部分内容传授的是医学知识，人文教育只占很少一部分，这就导致了医学生毕业之后直接进入临床工作中，在医生-患者沟通模式和医生-医生沟通模式中表现欠佳。由于医疗工作的繁重，在医生和患者交流中，可能会出现忽视关注患者心理社会因素的情况，不能很好地做到治疗与关照并重；在医生和医生的交流中，若不注重人文素养的培养，可能会导致就诊患者病情交接不清，信息沟通不全的情况发生，为进一步医疗诊治带来风险。
2.2临床病理科青年医师继续教育缺乏系统性
临床病理科的青年医师是新生力量，是病理界未来的中流砥柱，在青年医师继续教育的道路上，既要注重理论知识的学习，又要注重临床病理、临床及影像学理念的更新。病理学涉及范围广，知识树繁杂，若按常规培养方式，全科大轮转，无异于是吃“大锅饭”，只广不精，很难在特定领域有所发展。自院校毕业，脱离集体学习氛围后，青年医师在工作的同时很难寻找学习氛围，从而缺乏进一步激励继续教育的积极性；再者由于病理学知识庞大而繁琐的特点，导致刚刚进入工作的青年医生很难找到学习的有效方法和途径，很难系统性及专业性地进行再教育。
2.3临床病理科青年医师学习途径狭窄性
传统的学习方法无外乎是专业书学习及参加各种会议。对于自学，很受自身水平限制，每一句话的理解深度有所不同，且只有书本视觉刺激，知识吸收不理想；对于参加各种会议学习，虽然专家讲解从视觉到听觉双重刺激大脑学习，但受会议时间、地点、内容所限，不能系统性且有针对性地学习知识。
3临床病理科青年医师继续教育的实践
3.1开展医学人文教育
医学人文是临床医师实现人性化医疗、人性化医患沟通所具备的基本技能[1]。青年医师在平时工作、学习中应当重视学习医学人文知识，深刻理解医学不仅只是简单的重治疗，而是要转向治疗与关照并重，即重视患者心理社会因素的全面调理，又重视对患者的整体关怀，从而树立优良的医德医风，具备尊重、关怀患者的医学人文精神，努力提高自身医患沟通水平和医疗服务质量，进而促进和谐的医患关系形成。因此，现代化的医学教育需要兼顾医学知识、技能、人文教育的全面培养，提高医学人才的综合素质[2]。有了精神支撑和道德底线，才能正确处理医疗实践中的各种挑战。因此，临床病理青年医师的继续教育既要注重病理基础理论知识的学习，又要注重病理技能的培养；同时，不可或缺的是与患者进行沟通交流的技能及开展公共健康教育的能力。
3.2实行责任导师制
临床病理科青年医师的培养在初期（约1〜2年）全科大轮转，在第一阶段学习的同时，需要兼顾轮转影像科及相关临床科室，建立起“大科室”思维，了解疾病的临床经过、影像学特点及病理特点，一开始就培养临床病理青年医师的“大科室”临床思维。在青年医师打下坚实的病理基础知识后，可以在各亚专科之间轮转，每个亚专科都有副高及以上职称的高年资病理医师带头负责，相当于各亚专科系统的导师带领青年医师在特定领域更深入、详细、更有体系的进一步学习，这就是所谓的“责任导师制”[3]。按责任导师制培养青年医师，利于培养青年医师热爱病理的专业思想，也利于病理知识的专业化训练。通过传统的师生帮带，逐渐积累病理知识，符合病理人才的成长规律[4]。
3.3开展精品课程
首都医科大学附属北京朝阳医院病理科（以下简称“我科”）每年都会定期开办数个讲座，例如乳腺系统、呼吸系统、消化系统、骨与软组织系统等，均请业界知名教授作为主讲人。特别是消化系统的病理诊断方面，定期邀请日本知名学者来我科开展讲座。这些知名讲座已成为我科招牌式的精品课程，吸引了四面八方的同仁。开展精品课程是一个系统的工程，既需要有知名教授又需要有高年资带教老师牵头，培养青年医师，紧跟时代步伐，开展理论课程。使病理青年医师在提高病理技能的同时，不断完善、更新病理知识。
3.4开展学术活动营造浓郁的学术氛围
首先，建立青年医师读书报告会制度，努力营造积极的学习氛围和严格的学习纪律。读书报告会是一种良好的自学与交流的组织形式，它要求参与者针对自己的专业特点或发现的问题广泛查阅文献，总结出自己的观点，并制作幻灯片，通过语言表达将信息传达给听众。不仅能使青年医师学习最新的理论知识，还能锻炼青年医师的表达能力；系统讲座可使青年医师更有条理、更系统地学习临床病理知识。而听众则可在各个专业不同的新观点、新方法的探讨中开阔视野。中南大学湘雅医院呼吸专科的研究生培训中实行读书报告会制度以后，发现参与者在把握医学前沿知识、科研能力、演讲能力、幻灯片制作能力等方面均有所提高。这些能力对于病理科青年医师都是迫切需要提高的方面[5]。其次，不但要开展本专业的讲座，还应聘请相关科室高年资医生进行讲座，现代医学是多学科组成的‘teamwork’，要想得到准确的病理诊断，须综合各方面的知识，整体看待一个病例，才有可能全面分析病症，得出可靠的诊断。
3.5开展微课
当前社会是以“信息化”为特征的知识经济时代，加之移动通讯技术、自媒体的飞速发展，社会节奏不断加快，个性化学习需求旺盛，教育资源也正逐渐开放、共享和多元化。鉴于资源形态的碎片化、微型化、主题化发展趋势，各类型的“微”教学在国内外百花齐放[6]。美国北爱荷华大学Mcgrew教授所提出的60秒课程(60secondcourse)，以及英国纳皮尔大学Kee提出的一分钟演讲(oneminutelecture，OML)[7]是现今微课程(Micro-lecture)的雏形。现今成熟的微课概念是美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师、学院在线服务经理David于2008年提出的[8]。微课是一种以微视频为主的多种教学资源构成一种微型网络学习课程，并在教学应用实践过程中不断“生长”，它的出现充分顺应了时展的需求，同时符合教育的发展规律。微课扮演的是传统课堂中的教师角色，而教师则变为答疑者和组织学习者开展主题讨论的引导者。其主要包括以下3种形式：(1)独立学习；(2)协作学习；(3)集体学习。青年医师可以利用自己的碎片时间更加自如地自学，加大了自我掌控性和可操作性。青年医师既是医院发展的中流砥柱，又是医院科研的中坚力量，他们担负着医院发展乃至医学发展的重任。而青年医师继续教育是毕业后医学教育的重要组成部分，是培养优秀临床医师的重要途径。通过加强继续教育的教学管理及教学方法多样化，将继续教育制度化、常态化，鼓励青年医师积极参加各类型国家级、省级继续医学教育培训班，同时在院内或科室内开展多种形式的继续教育，不仅使病理青年医师掌握、熟悉理论知识，培养规范的“大科室”临床病理诊断思路，强化医德教育，适应现代医学的发展，进而培养出优秀的临床病理人才。
参考文献
[1]贾文妍,景惠荣,赵桂秋,等.住院医师规范化培训中医学人文教育的思[J].医学与哲学,2014,35(9)：80-83.
[2]赵桂秋,贾文妍,车成业,等.眼科学研究生综合素质培养的初步探讨[J].国际眼科杂志,2010,10(12):2335-2337．
[3]刘卫平,李甘地,周桥,等.四川大学华西医院病理住院医师培训工作简介[J].中华病理学杂志,2006,35(5):318-319.
[4]何妙侠,朱明华.临床病理住院医师规范化培训之责任导师制的实践与思考[J].诊断病理学杂志,2013,20(3):136-144.
[5]孟婕,谢伟,蔡兴东,等.读书报告会在呼吸专科研究生培训中的应用[J].中国高等医学教育，2010(4):119-120,137．
[6]胡铁生,黄明燕,李民.我国微课发展的三个阶段及其启示[J].远程教育杂志,2013(4):36-41.
[7]关中客.微课程[J].中国信息技术教育,2011(17):14.
作者:王莹 段佳佳 金木兰 单位:首都医科大学附属北京朝阳医院病理科主任
