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[摘要]近年来，新媒体逐渐在医学继续教育领域发挥着不可替代的作用，颠覆了传统医学继续教育的模式。但是从实践来看，医学继续教育体系中仍存在比较明显的缺陷。本文主要通过研究新媒体在医学继续教育中发挥的作用，发现当今社会医学继续教育存在的主要问题，并提出发挥新媒体的作用来促进医学继续教育发展的对策，意在推动我国医学继续教育体系建设，为政府决策提供参考。
[关键词]新媒体；医学；继续教育；对策
继续教育作为专业人才教育的一项重要内容，对于不同行业的人才培养都具有重要的意义，是对知识进行补充、更新、拓展以及完善的一种追加性教育。医疗技术人员的培养具有一定的特殊性，其中继续教育在医务人员培养过程中作为一种初始教育的延伸，有助于完善医疗技术人才的诊断能力与科研能力，在医学教育中仍占有重要地位，医学继续教育仍然是高素质医疗技术人员的一种重要途径。传统医学继续教育由于存在一定的限制，无法保证继续教育的质量。随着现代信息技术的快速发展，新媒体的出现为我国医学继续教育带来的新的发展机遇，通过网络技术、数字技术以及移动社交新媒体的形态，新媒体在医务人员继续教育中将逐渐发挥重要的作用。
1新媒体对于医学继续教育的作用
1.1新媒体时代推进医学继续教育革新
医学学科是一门具有特殊性的学科，是一门将理论与临床时间紧密联系的综合性学科，医务人员的专业技术水平直接关系到人类生命，对医务人员进行继续教育完善临床队伍建设的必然要求。随着社会发展，医学知识与技术的不断进步，要想掌握最为前沿的知识与理论，就有必要在不同阶段进行继续教育[1]。传统继续教育的形式主要包括进修班、学术会议以及听讲座等，但是这种传统的形式受到多方面因素的影响与限制，很多专业技术人员由于工作的原因无法到达现场参加，对于继续教育的质量也有一定影响。新媒体最显著的特点是以个人为中心，是继报纸、广播、电视三大传统媒体之后的“第四媒体”。其可以利用数字技术、网络技术、无线通信网、卫星通讯等渠道及电脑、手机、数字电视机等终端，呈现向不特定的大多数或特定的个体传递信息的互交模式。新媒体的传播具有即时性、主观参与性和自主选择性等，极其便利地为科学知识的普及和医学专业知识的学习创造了前所未有的传播条件，为我国医务人员的继续教育学习提供了更充分的发展机遇[2]。医学院校以及医疗机构可以依托新媒体提供有效的继续教育资源与途径，医疗、医药专业的技术人员获取知识的新途径有所增多，电子数据库、专业网站、移动社交网络、通讯工具等途径都对于发挥新媒体优势具有重要的作用。其中电子数据库涵盖了大量的前沿信息与知识，包括医学最新临床研究、基础研究、最新理论、诊断指南等，还将国外的一些前沿性研究纳入数据库，为医务人员提供了更多、更好、更丰富的知识交流平台[3]。
1.2新媒体增强医学继续教育共享水平
大规模网络开放课程，即慕课（MOOC）走入我国的教育领域，成为一种与既以往看网络视频的教育方式有着根本区别的新型教育模式，其凭借着显著的互动性和参与性同时兼具与传统线下课程类似的作业评估体系和考核手段，很好地诠释了新媒体的资源共享的特性。2102年开始，我国很多网站、平台为促进医务人员继续教育事业发展，满足不同医务人员对于新理论、新技术的需求，很多网站提供了最为前沿的学习资源，在提供学习资源的同时，还有部分专业性的网站也发挥了传播新知识的作用，一系列的社交媒体在医务人员继续教育中也占有一定的地位。医务人员日常临床工作繁忙，移动社交网络和智能手机某种程度上弥补了这样的缺点，截止2017年有效数据显示全国医务人员97%在使用应用智能手机。智能手机上可以通过CNKI、万方、北大图书馆客户端下载大量医学文献。与此同时北京大学、清华大学、复旦大学等高校也先后推出在线平台课程，许多商业机构（如新浪公开课、网易公开课、百度教育等）也先后推出网络公开课。不需要任何身份的认证，只要在网络覆盖之处均可以通过免费注册，学习包括哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学等世界知名大学开设的精品公开课程，为日常医务人员在工作中提供了很好接受医学继续教育的资源，使医务人员在日常休息时间即可获得当前医学前沿信息[4]。新媒体时代为医务人员的继续教育提供了发展机遇以及极大的便利条件，新媒体必将为医学教学改革和扩展提供更丰富、更智能、更多元化的平台。
1.3新媒体时代医学继续教育的发展趋势
新媒体技术催生了一系列新媒体组织机构和全新视角的传播手段，如苹果的Ibooksapp、网易的网易公开课、腾讯的微信读书、淘宝的教育直播平台等等。从媒介形态来看，这不是一种形态的媒体替换成另一种形态的媒体，而是媒介形态的相互叠加，使得媒体的传播力越来越大，越来越广。医学继续教育基于新媒体的语境下，不仅意味着传播载体、传播渠道和传播内容等的多元化和社会化，而且意味着以往非主流的媒体或网站逐渐形成主导舆论的可能性。可以说，医学继续教育的理想形式，首先是要综合利用传统媒体、互联网、新媒体，构成立体的科学的传播体系。当继续教育不再属于特定的范围、阶层、空间、时间，当医学继续教育逐渐走向更加便捷、及时、专业的新媒体时代时，当医学继续教育不再局限于研究共同体的行为时，每个参与者都会携手参与展现出生机勃勃的新媒体传播图景，新媒体就将推动医学继续教育的繁荣，使其进入一个崭新的境界。
2当前我国医学继续教育的困境分析
2.1对继续教育认识不足，教育实际效果较差
在传统教育观念的影响下，认为继续教育仅仅停留在形式，对自身的发展来说并没有很大帮助，而不是以掌握医学前沿知识、了解最新医学技术、提升自身专业素质为目的。所以在继续教育过程中，部分医务人员认为继续教育仅仅和晋升职称相互关联，对于继续教育不够重视，尽管近几年已经提出将继续教育纳入职称晋升评价体系之中，但是仍然存在“混学分”等等一系列不良现象，同时很多专业技术人员在学习期间突击复习考试，一旦晋升职称后对于继续教育的重视程度便降低，一系列问题似的医学继续教育的实际效果大打折扣。
2.2内容单一形式陈旧，课程没有针对性
近年来，从业的医务人员参加的继续教育内容较为陈旧，很多教育内容不能紧跟当前医学最新知识技术的更新与发展，或者内容方面上具有一定的重复性，在一定程度上对于很多医务人员的实用性不强。由于医院内存在不同的科室，各个科室不同人员的兴趣、水平也有所差别，很难按照个体需求开展教育工作，使得继续教育的针对性较差，从而导致教育质量受到影响，同时在开展很多专业性较强、针对性较高的学术会议时，也会出现因专业与水平不同出现领悟较差的现象[5]。目前国内医学继续教育的主要形式还是以开展学术讲座为主，大多采用的都是以面授为主要形式，开展教育的方法沿用以往传统讲座，由于医务人员工作具有与一定的特殊性，很多医务人员并没有办法随时离岗参加继续教育学习，从而导“工与学”矛盾的突出，为开展教育工作带来了一定的困难。
2.3政府投入不足，缺乏有效的激励机制
我国地区之间发展程度差异较大，尽管近年来我国医学继续教育在不断重视，但是由于地区之间发展不同，各地区政府对于医学继续教育的投入也有所不同，师资力量与学科梯队的差异也日渐显著，一些欠发达地区由于投入与师资的双项缺乏，医学继续教育实际质量较差，地区之间差异明显[6]。一些发达国家在开展继续教育时都是搭配一些激励机制来完成，这样可以在一定程度上保证继续教育的质量，在我国尽管有相关部门负责开展医学继续教育但是并没有有效的激励机制，这样既不能保证医务人员接受继续教育的质量，也不能对医学继续教育进行有效管理。总而言之，在全球科技革命愈演愈烈的今天，新媒体以其不可阻挡的势头广泛渗透并深刻影响着科技、文化、教育等诸多领域，医学继续教育不能再故步自封，墨守成规，相关的医疗机构和主管部门必须主动出击，借助新媒体创建的宣传平台、学习平台，互动平台，以医务人员的需求为出发点，因需施教，获取信息，进而提升工作能力。同时呼吁医务人员要树立专业发展的意识，积极地参与各种途径的学习，与时俱进不断提高使用新媒体的技能从而获取更丰富的知识。
3新媒体时代开展医学继续教育的机遇与对策
3.1发挥新媒体优势，优化传统的教育形式
新媒体的出现为我国医学继续教育提供了机遇，灵活多样的培训形式作为新媒体的一个主要特点，未来将会在医学继续教育领域发挥重要作用。医务人员由于在很多时间都需要从事较为繁杂的医疗工作，同时还需要完成一定的科研与教学任务，工作与学习很容易发生冲突，对此可以针对传统面授为主的教育形式进行优化，以自学为主、实践为主、业余为主的原则，通过网络最新的医学信息与前沿知识与技术，利用现代远程教育特点推进医学继续教育发展，同时与日常学习班、讲座、进修、科研、学术讨论等形式相结合，在教育内容上实现凸显前沿性、实用性，在教育形式上实现针对性、有效性，发挥高等医学院校网站作用，建立学习园地版块，引入国外医学内容，方便医务人员自由学习[7]。其他院校也利用新媒体的优势，进行更深层次的探索，如广东省运用SWOT分析法分析了广东省实施住院医师规范化培训的内部环境和外部条件，指出培训学习中的优势、劣势、机会和威胁，并提出4种应对策略，使培训工作可持续发展[8]。立足医学教育行业本身，遵循医学人才教育和成长规律，合理借助新媒体优势，建立规范化、标准化的医学实用型临床人才培养体系，才能全面提高医疗队伍中人才的培养质量，为医疗事业的发展和提高医疗服务能力，提供坚实的人才保障[9-11]。
3.2转变传统观念，提高终身教育认知
新媒体的出现转变了医务人员对传统医学继续教育观念的认识，为我国医学继续教育提供了简便、快捷的条件，使医务人员不论何时何地都可以了解掌握医学最前沿的信息与技术，这一点新媒体颠覆了我国医学继续教育传统面授的教育模式，为医学继续教育体系建设与发展提供了无限可能。在此基础上医务人员自身也需要持续提升对于医学继续教育的认识，明确继续教育是终身教育的原则，各卫生技术人员都必须要接受培训，提升理论知识与技能，了解医学前沿信息，重视每一次参加继续教育的机会，充分认识继续教育对提升自身个人能力、工作质量以及职业生涯发展都具有重要的意义，不能指留存与形式，正确看待继续教育考核与工资评价相关，发挥考核评价的时效性，提高医学继续教育的质量。
3.3建立有效的激励机制，完善管理体系
激励机制是评价医学继续教育质量的一个标准，应当把每次接受教育期间的成绩与考核记入职称晋升评价体系中，作为晋升职称的一种依据，对成绩优异给予一定奖励，对于考核不合格的医务工作人员要做出一定惩处，并且与年度绩效奖金挂钩[12]。另外有研究发现，院领导可以利用激励机制调节医生的学习目标、研究创造力，单位范围内支持呼声越高，医生的学习目标对其研究的创造力的影响就越大[13-15]。同时完善有效的管理体系，在考核体系、教育项目、科研项目以及科研成果等方面应用新媒体进行统一管理，尤其教育过程中学分管理可以达到很好的效果，有条件的高等医学院校与医疗机构，每年可以择优选取一定的骨干与高精尖医务人员到国外访学，加大对于医务人员对于访学的支持，同时要求研究生导师每年参加省内统一继续教育学习班学习一次，根据具体情况适当促进学科之间的较差，培养高素质复合型医疗技术人才，逐步完善医学继续教育的管理体系。
3.4完善投入机制，借鉴美国成熟的医学继续教育经验
政府投入是我国医学继续教育的重要保障，为了可以保障继续教育的正常开展，解决不同地区医学继续教育之间的差异，政府有必要逐步建立多元化的投入机制，应用合理完善的方式解决教育经费等资金问题，提倡政府主导，个人与单位为主体，个人合理分担的筹资保障体系，并且适当加大政府投入，促进有能力的医疗机构与高等医学院校向基层医疗卫生机构提供支持，帮助培养人才提升基层医疗技术人员的综合素质，增加学习机会。美国的卫生保健体系在2014年发生了很大变化，医疗服务更为强调效率至上，随着患者数量逐渐增多，美国医学研究所在2015年1月提出了医学继续教育的5个核心：以患者为中心、跨学科交流合作、精准个体化、持续改进、信息交流[16-18]，同时开创了一个以新媒体为借基础，以满足患者需求为导向的教育体系。此次创举发挥了新媒体在继续教育中的优势，开辟了应用第三方机构对医学继续教育进行管理的道路，促进了新媒体与医学继续教育的双向发展，将跨领域、跨学科、跨时代的崭新医学教育模式作为全面持续维护医疗行业发展核心元素。与我国当前的医学继续教育相对比，在保障教育质量的基础上，可以借鉴美国的医学继续教育体系，应用第三方机构对其进行有效管理，不断完善相关制度与质量。
4结语
党的“十三五”规划明确指出，医务工作者要建立个人继续教育档案，积极地累计学习，逐渐走向终身学习[19]。对于当前中国而言“我国的终身教育学习体系还处于初级发展阶段，继续教育作为终身学习的核心支柱体系与其所承担的角色还有一定的差距”[20]，因此，新媒体时代的医学继续教育不但有存在的必要，而且在向社会主义社会发展中还大有可为。医学继续教育是医务人员吸纳新知识、新理论、新技术以及新方法的主要方式，是一种具有终身性质的教育，新媒体的出现颠覆了传统的医学继续教育，为我国医学继续教育提供了新的机遇。虽然新媒体带给人们澎湃而丰富的新知，同时也存着在行业主管部门对于信息过载和真假难辨的约束无力，如何从冗余的信息中通过独立判断、去伪存真获得有价值的信息，如何对学习内容进行有效选择评估以及思辨，如何加强、保持正确的道德价值观，抵制不良信息的传播，成为决定能否在新媒体时代获益的先决条件，也是新媒体时代医务工作者能否与时俱进的新挑战与新内容。站在新媒体视角，正确看待医学继续教育的“利与弊”，明晰新媒体时代医学继续教育陷入困境的原因，对医学继续教育正确地认识和科学地把握，探索医学继续教育的有效对策，积极开展各类符合医务人员需求的教育内容，在新媒体的作用下医学继续教育的发展将会更进一步。
作者:张婧懿 单位:黑龙江中医药大学学术理论研究部
