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【摘要】基础医学教育行业中的青年教员在接受教学任务后，需要对教学活动做出规划并严格落实。但是目前在国内外教学培训体系和理论研究中，针对这一过程都缺乏面向青年教员的针对性、系统性的总结和指导。作者创新凝炼出一套适合青年教员群体的教学规划流程，首次提出“切磋琢磨”四字范式理论。本文将以《人体解剖学》课程为例，详述该范式的创新性和可行性，为同行提供借鉴，以期为基础医学教育的人才队伍建设做出贡献。
【关键词】基础医学；人体解剖学；青年教师；授课质量
近年来，随着医学生规模的不断扩大，为了达到合理的师生比例，在高等医学院校，越来越多的35岁以下的青年教师投身到教学工作中，并即将成为我国医学教育的中流砥柱。相比中老年教师，青年教师群体精力充沛，对工作充满斗志；他们的专业知识相对扎实和前沿，思维新颖而活跃，包容性和创新意识强；此外，青年教师应用新技术方法的能力更强，是医学教育改革和发展过程中的重要力量［1］。
1基础医学青年教师在教学过程中的不足
青年教师在具备优势之余，存在最大的问题就是教学经验欠缺，不清楚应该怎样讲好一堂课，目前针对青年教师的岗前培训大多是泛专业化的培训［2］，高等医学教育方面的理论学习虽然很全面，但实际应用亟待深入。青年教师在取得培训证书以后，离真正走上讲台还有一段距离，而这段距离是理论联系实际的关键，决定了青年教师教学能力的入门与进阶，却常常缺乏明确的导向，处于培训的真空地带。在既往的教学听查课和学生反馈调查中，结合调查报告，青年教师最常见的授课质量问题主要有：①教学准备不充分，容易紧张，课件和教具不能很好地为教学服务；②教学过程中时间把控力较差，节奏紊乱，逻辑不清，举例不当，互动无效；③重难点知识不明确，教案书写不规范，课堂思政不突出，不能激发学习热情；④课后的教学反思不够深入，不能得到有效的培养和提高；⑤实验课尚可完成，理论课则困难较多［3］。以上问题缺乏针对性方法，发生频率高，影响了学生的课堂学习效果，也使青年教师在教学活动中因为困惑而产生种种误解，降低了成长的速度和质量，从而严重阻碍了我国医学教育事业的发展。《人体解剖学》等基础医学课程是医学生入校初始就要学习的内容，它们的特征主要是知识点多、机制复杂、记忆困难，也是学生医学道路上的第一重关卡，更是对教师教学基本功的考验。大学本科生已经具备了很强的自学能力，单纯的照本宣科并不能满足他们的学习需求，唯有采取适宜的教学方法，遵循合理的教学逻辑，才能在传授知识的同时，提升学生的能力，培养高素质医学人才［4］。这对青年教师来说，无疑是一个严峻的挑战。然而，基于近年来医学院校庞大的招生规模，青年教师一方面承担了较多的教学时数，一方面缺乏导向性、支持性的培养，迟迟难以实现“量”到“质”的蜕变。因此如果能够切合实际地探索一套教学活动流程，让青年教师能够在规范化培训后安稳着陆、熟悉教学环节、摸清教学规律、圆满完成教学任务、快速而有效地成长，将为我国基础医学教育事业做出巨大的贡献。
2提升授课质量的方法与实践
高校医学生是一群具有一定生活经验、科学文化知识和逻辑思维能力的成人，而与他们只有10年左右年龄差距的青年教师，要在自身成长的同时教会学生知识，就必须从接受教学任务的一开始，对教学活动做出规划并严格落实。但是，这样一个规划过程在国内外教学培训体系和理论研究中都缺乏系统性的总结和指导，作者在既往文献报道的基础上［5］，结合自身教学经历和学科特色，创新凝炼出一套适合基础医学青年教师的教学规划流程，首次提出“切磋琢磨”四字范式。我们认为：教师通过课堂将知识教授给学生，如同制作一块美玉，有规矩有流程，如切如磋如琢如磨，4个步骤缺一不可，循序渐进，方可成器。我们将以《人体解剖学》课程为例，将四字范式进行具体叙述：
2.1做好教学准备——“切”玉
恰如识别一块玉璞，青年教师首先应该对所要讲授的课程有正确的认知，并对学情有精准的分析。以《人体解剖学》中最难以理解的神经系统知识（或单独做为《神经解剖学》课程）为例：我们需要讲授神经系统的正常结构、结构与功能的关系以及相关神经系统疾病的结构基础，此时的学生已经学习了大部分人体形态结构和相关基础课程，能够对医学基础知识进行初步的融合，但是神经系统的结构复杂而隐蔽，学生难以建立空间的位置关系，更难以理解结构的生理功能，由于缺乏相关科研经历和临床实践，将基础知识与专业特点联系起来有一定的困难［6］。此时教师应该将学生的需求放在首位，对课程的大纲进行深入的领会，仔细分析大纲中要求掌握的知识点和重难点，找到如何突出重点、突破难点的方法，将诸多知识点有机的串联起来形成一条主线。台上一分钟，台下十年功，教师在一堂课上展示的内容，往往要经过10倍以上素材的浓缩。首先，课程的既往教学课件就是一个重要来源，青年教师应当充分利用这些资源，先打开知识面，了解常见的教学模式和常用的教学方法；其次，可以在前辈的基础上拓展资源，利用自身优势，通过网络和新媒体手段获取更多的教学素材［7］，例如课堂APP、视频动画、慕课、全息影像等；此外，在平时的生活工作中应注意积累，每一个细节都可能成为教学的实用案例；最后，青年教师应当对自身的授课风格有清晰的认识，练习使用适合的语言［8］，契合个人的授课风格，规范教姿教态，为下一步做好准备。
2.2凝炼教学目标——“磋”玉
教学目标是教学的方向，是一堂课最终达到的效果。如玉之形，是厚是薄？是圆是方？与成品直接相关。基础医学课程的教学目标一般分为3方面：①知识目标，即在记忆医学名词的基础上理解机制，这是对知识点学习的统一要求。②能力目标，即锻炼医学生的综合能力（临床思维、空间想象、哲学思辨、逻辑推理、科研探索等），在不同的课程内容中可以有所侧重和区别。③思政目标。按照《思政课是落实立德树人根本任务的关键课程》［9］，课堂思政应当具备6个要求：政治要强、情怀要深、思维要新、视野要广、自律要严、人格要正。将师德风范、政治立场、专业伦理、人生观和价值观渗透于各个教学环节，润物细无声。以教学目标为引导，着力打造“金课”［10］。在“高阶性”方面：达到知识、能力、素质三者的有机结合，培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维，以达到低阶学习（知道、领会、应用）向高阶学习（分析、综合、评价）的效果；在“创新性”方面：教学设计应符合以学生为中心的课程教学改革方向，教学内容与时俱进，教学形式互动性强，注重激发学习兴趣和个人潜能，培养责任意识、创新精神和实践能力。青年教师可以将信息技术与教育教学融合，线上线下多途径地解决当前教育教学中的问题［11］，丰富教学环节，满足学生的学习诉求，而不仅仅是前人传统课堂的简单翻版；在“挑战度”方面：我们鼓励教师多进行形成性评价，即在教学进程中对学生的知识掌握和能力发展进行评价，不断强化改进学生的学习，并为教师提供反馈，使教学具有“自我纠正能力”。并在终结性评价中，选择恰当的考核方式、设置适宜的难度，充分考察学生对知识的理解记忆和运用能力［6］。
2.3精于教学设计——“琢”玉
教学设计如同玉的纹路，是课堂（玉）美丑的关键，青年教师相比于高年资教师，在同理心上的优势更高，基于对教学内容、学情和教学目标的正确把握，可以更加设身处地地思考：如何讲授才能使学生听懂一堂课？从而对教学内容进行更加精密和巧妙的设计，将教学逻辑贯穿始终。以《人体解剖学》中的神经系统知识为例，教学设计主要包含6个方面：①课堂引入：问题、案例和病例都是比较有效的引入方式，有利于启发学生思考，结合临床疾病，意识到知识的重要性［12］。②讲述名词：针对重要的核团，可以通过文字、图片或三维模拟的方式，多方面加深学习记忆。③分析环节：知识点需要用一条主线串联起来，将大脑的空间结构“形象化”、核团的纤维联系“直观化”、结构发挥的功能“生动化”，在学生的脑海中进一步巩固。④阐明机制：通过教师示教、与学生互动和启发独立思考等方式，循序渐进地引导学生理解神经机制。⑤结合临床：分析与知识相关的临床疾病的发病机制，建立医疗情景，潜移默化地培养学生的临床思维能力［13］。⑥归纳小结：主要包括总结授课内容、进行课堂测试、提供课程资源和布置课后习题等内容，其中总结授课内容是重中之重，更是一堂课的点睛之笔，能够再一次加深理解记忆，同时解答课堂中的困惑。在教学设计的同时，可以进行教学语言的组织和教案的书写，与教学内容相互印证支撑，并检查课程的实施过程中是否符合有效教学的7原则，即：①鼓励师生联系；②促进学生同伴间的交流合作；③鼓励学生积极学习；④给予学生及时反馈；⑤强调学生花费在学习任务上的时间；⑥寄予学生高期望；⑦尊重学生的多样化和学习方式。
2.4细致打磨加工——“磨”玉
如同玉的抛光，这一步决定了课堂最终的呈现形式，也包含4方面内容：①严守教学逻辑、前后一致。若能应切实做到课堂的开头切题精练、开门见山，课中丰富生动、易于消化，结尾首尾呼应、总结简明，就能够大幅提高学生对知识的理解和掌握程度。②注重课堂思政、培养情怀，能够有效解决学生的学习动机问题。③增强互动，遵循教学规律。课堂互动强调教师为主导、学生为主体，应当控制课堂节奏，通过科学数据把握学生注意力曲线［14］，熟谙学习效率的金字塔分布规律（美国缅因州国家训练实验室研究成果［15］），努力向高阶教学迈进。将互动设置在重点、难点内容，做到有效、适时、有预案，不做无谓的提问。同时应当设计简洁、美观、有逻辑的教学板书，全时程展现教学逻辑，帮助学生加深记忆。此外还可以选择适合的教具（模具、平板、模型、挂图和自制教具等）辅助教学，但应当避免画蛇添足或使用不当。④懂得取舍、打磨完善，在教学设计过程中，应当去粗存精，取舍有度，在保证教学体量的同时，维持课堂的生动。最后在个人努力和集体支持下，熟悉教学内容、校准教学语言，精雕细琢、自洽全面，打造一堂知识性与趣味性兼顾的优质课。
3“四字范式”的相关成果
经过初步进行了教学实践，“四字范式”得到了校内外单位的广泛认可，本文作者自身和参与指导的青年教师在校级、省部级和国家级教学比武中都获得了最高荣誉（张明明获全国医学院校青年教师教学基本功比赛一等奖、中国解剖学会教学比赛一等奖、微课大赛一等奖、西北医学院校青年教师教学基本功比赛一等奖等；程林峰获全国基础医学青年教师讲课大赛特等奖；陈涛获全国基础医学青年教师讲课大赛二等奖），并跻身国家级、省级一流本科课程教学团队（《神经科学基础》《人体解剖学》）和陕西省课程思政示范课（《人体解剖学》），被邀请在校内外进行多次示范授课和理论宣讲，受到了较高评价，为进一步的推广和实践提供了坚实基础，亦将在基础医学青年教师能力培养和提升过程中发挥重要作用。
作者：张明明 程林峰 李辉 陈涛 单位：空军军医大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学教研室