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摘要：
以青少年儿童独特的解剖生理学知识作为教学的主要内容，结合卫生保健教师的工作实际，逐步建立起符合卫生教育学人才培养目标的人体解剖生理学全新的现场教学法。现场教学法对加强学生表面解剖学知识的掌握、提高学生的沟通能力、培养学生解决问题的能力和发挥学生的主观能动性有着非常重要的作用。
关键词：
现场教学法；人体解剖生理学；卫生教育学
卫生教育学专业是一个全新的复合型专业，它将医学教育和师范教育结合在一起，培养具备教育学、心理学、预防医学和公共卫生管理基本知识和基本技能的学校卫生教育专门人才。本专业毕业的学生将在中小学、幼儿园对师生开展学校卫生教育与管理、健康促进、疾病预防与控制、心理辅导等工作。人体解剖生理学是卫生教育学专业一门重要的专业基础课程，涉及解剖学、组织学、胚胎学、生理学和细胞学等多个学科的知识。通过本课程的学习，使学生在了解人体解剖结构的基础上，掌握人体的生理功能及其活动规律，为学习后续医学相关课程打下基础[1]。在传统教学方法的基础上，我们根据卫生教育学专业的学科特点及专业培养方向，引入了现场教学法。所谓现场教学，就是带学生到幼儿园、中小学和儿童医院，现场进行人体解剖生理学教学工作。该教学方法以青少年儿童独特的解剖生理学知识作为教学的主要内容，结合卫生保健教师的工作实际进行现场教学，是一种极好的教学补充形式，现介绍如下。
1现场教学法的具体实施
1.1现场教学法中的现场
包括中小学、幼儿园、儿童游乐中心、医院的儿科病房等多种场合。
1.2现场教学的实施过程
在每次去现场前，要求学生预习好本次课的内容，教师向相关教学网站或微信群里本次课的教学目的和要求、视频、参考资料以及相关测试题目等。如首先录制体检相关视频，要求学生在去现场前将视频内的查体方法熟练掌握。在教学现场，由教师先示范体检一名青少年儿童，再由学生开始自主查体活动。活动结束，要求学生完成相应的测试题目[2]。
1.3现场教学内容
包括体格检查、儿科病房见习、青少年儿童活动场地的观察和评估等。
1.3.1体格检查对青少年儿童进行体格检查是现场教学的一项主要内容，对正常和患病儿童都应该进行。体检的内容包括身高、坐高、体重、胸围、腰围、臀围、腹部皮褶厚度、脉搏、血压、肺活量、视力、体温测量等；身体形态发育是否正常，如有无脊柱异常弯曲、有无扁平足、身材的比例是否符合该年龄段青少年儿童生长发育特点等；身体能否保持正常的姿势，如坐姿、站姿等；身体有无疾病和缺陷，如龋齿、斜视、弱视、近视、佝偻病、肥胖、贫血等。在体检时要注意青少年儿童的特点，如青少年儿童的脉搏很容易受各种因素的影响而不稳定，如哭闹、进餐、发热、运动等都会影响脉搏的快慢。因此，测量脉搏应在青少年儿童安静时进行。体检的仪器包括身高体重测量仪、血压计、视力表、色盲本、听诊器、便携式X光机等常规体检设备。
1.3.2儿科病房见习病房见习包括病史询问、病历阅读、治疗流程（含静脉注射、手术等）的观摩等。在病房见习可以通过对患病儿童的查体、病史询问和病历阅读，加深对人体解剖生理学课本知识的理解。如通过观察发生龋齿的乳牙来理解儿童因牙釉质薄，牙本质较松脆，易生龋齿的现象；通过观摩激光治疗近视眼的手术来掌握眼球壁及其内容物的形态结构和功能；通过观摩包皮过长和包皮环切术，来加深学生对阴茎包皮和包皮系带的理解等。
1.3.3青少年儿童活动场地的观察和评估对青少年儿童活动场地进行观察和评估，从而理解照明、空气质量、卫生状况等因素对青少年儿童身体形态和功能的影响。观察青少年儿童活动室窗户和门的大小、朝向，室内墙壁、桌椅、家具等的色彩，照明用灯泡的功率，青少年儿童书籍中字迹、图案的大小、颜色，从而对青少年儿童活动室采光和照明情况做出评估；询问保育员和护士室内通风换气情况、室内空气净化器的选用和配置、课外活动的时间等，评价青少年儿童活动室空气质量是否达标；观察和询问学校的厕所、便盆等是否每天消毒；检查青少年儿童的床和凳子的软硬程度，评价学校课桌椅功能、尺寸是否与青少年儿童年龄、身材合适，从而评估青少年儿童活动室负责人对儿童骨骼的保健情况。
1.4现场教学的方法
1.4.1校验标准值法我们把3至18岁青少年儿童的解剖生理学各项指标分年龄段制成表，这些指标包括身高、体重、头围、胸围、心率、肺活量、体质指数等。将此表随身携带，便于随时随地对照，判断和分析所观察的对象各项指标是否正常。
1.4.2对比法将3种对比法始终贯穿于现场教学的全过程：比较不同年龄组青少年儿童的各种解剖生理学指标；比较青少年儿童与成人的各种解剖生理学指标；比较患病儿童与健康儿童的解剖生理学指标。
1.4.3示范法对每次测量的目标和任务做简要描述后，教师在现场做具体示范，以现场的青少年儿童为教学素材，以明确本次课的流程、内容和最终的成功标准，这是每次现场教学的必要环节，一般在最开始进行；在现场教学过程中，教师还可以随时抽取表现优秀的学生给全班做示范，这样可以增强学生的自我学习和相互学习意识，提高学习兴趣。
1.4.4采用多种活泼的形式进行现场宣讲根据卫生教育学专业学生将来要走上讲台的工作特点，我们有意识地让学生在现场教学中通过小讲座和舞台剧等多种活泼生动的形式进行现场宣讲，以巩固学生的人体解剖生理学知识，培养学生的沟通能力和讲课的基本素质。如让学生教授青少年儿童保护牙齿和眼睛的歌诀、开设健康小讲堂等[3]。
2运用现场教学法的注意事项
2.1每次现场教学都要有教学目标
如消化系统的现场教学，就应该紧紧围绕消化系统的解剖生理学特点，采用多种现场教学手段和方法，加深学生对书本知识的理解。除了检查牙齿、口腔，触摸腹部和询问饮食、大便等情况外，还可以利用教授幼儿园小朋友唱刷牙歌和不挑食歌等方式来加强相关理论知识的掌握。将理论知识与现场情境实现无缝对接，这样既加深了学生对理论知识的理解，又培养了学生自主学习的能力。
2.2每次现场教学都要精心准备
现场教学对教师提出了较高的要求，因为现场的联系、时间安排、场地选择、人员布置、仪器设备的携带和测量方式方法的选择等都要教师提前全面考虑，特别要考虑被测试青少年儿童的配合度问题，要提前指导学生学习一些沟通技巧。同时，学生也在帮助教师现场教学的准备工作中提高了协作和实际工作能力。
2.3教师对现场教学要及时干预和引导
对于测量出现偏差和无法胜任现场工作的学生，教师除了要安排其他学生帮助外，还要注意引导，及时纠正学生错误的认识和操作。每完成一个教学知识点，教师便引导学生自己归纳总结，这样既可以培养学生梳理和归纳能力，又可以加深、巩固学生对解剖生理学知识的理解与掌握。
2.4教师要注意全体学生的表现，关注不愿主动参与的学生
现场教学绝不是任由学生自由发挥，而要最大限度地调动所有学生的学习积极性，教师要全面监控现场教学的内容、进度和效果，要特别注意内向、胆小学生的表现，必要时可把这些学生和积极主动的学生分在一个组里，为他们创造现场成功完成教学任务的条件，增强他们的学习信心和兴趣，以达到全面提高教学质量的目的。
2.5教师要培养学生沟通交流的技巧
教师要教育学生应当以朋友的身份与青少年儿童交流情感和看法，虚心征求和倾听他们的意见。要求学生“蹲下来与青少年儿童说话”，培养沟通交流技能。教育学生观察儿科医生是如何查体和问诊的，这对学生的现场测量工作有极大的帮助，也可以增强他们积极参与现场教学的信心。
2.6现场教学不可完全取代课堂教学
现场教学只是课堂教学的一种辅助教学形式，切不可完全取代课堂教学，因为系统的理论知识、标本的观察和触摸、动物实验早已被证明是教授人体解剖生理学的有效方式，在传统教学方式的基础上适当开展现场教学活动，才能收到良好的教学效果。
3现场教学法在卫生教育学专业人体解剖生理学教学中应用的优势
3.1加强了表面解剖学的知识掌握，使学生进一步熟悉了表面触摸和测量的技术方法
卫生教育学专业学生将来工作要接触的对象是正处于生长发育阶段的青少年儿童，在实际工作中经常要对青少年儿童进行表面观察和触摸。人体解剖生理学的现场教学要将活体作为重点，凡是青少年儿童特征性的表面解剖标志必须会在活体上辨认。通过有效运用“望、摸、量、画”等方法，要求学生不仅能画出和找出体表标志和投影线，还能描述人体表面重要的解剖结构。通过触摸重要的体表标志，如胸骨角、肋弓和穿内脏绘图背心等方法，大大加强了学生对表面解剖学知识的理解和掌握[4]。
3.2提升了学生在学习中的主导地位
学生全程参与了现场教学的器材等准备工作，特别是通过对现场教学活动的提前计划和讨论以及教学过程中充当“小教师”角色，使得学生主动积极地投入到教学活动中。学生的学习能力得到了培养，主体地位得到了体现，综合素质也得到了提高，极大地提高和加强了学生的参与积极性和主人翁意识。
3.3提高了学生的表达和沟通能力
在整个现场教学过程中，学生必须和教师、受测对象、幼儿园或小学教师以及医院医生和护士等方方面面的人打交道，与成年人的沟通比较容易实现，而和青少年儿童的交流有时比较困难。因为学生将来的工作就是要和青少年儿童打交道，所以，一旦他们明确了沟通的重要性，都能主动积极地去和青少年儿童沟通。绝大多数学生反映，通过现场教学，他们有当教师的感觉，表达能力明显提高。
3.4培养了团队合作精神
现场教学任务的完成，需要集体的配合，“单打独斗式”的传统学习方法在现场活动中行不通。所以，现场的体检和宣讲等一系列活动不仅增进了学生之间的了解和感情，培养了合作互助的精神，而且让学生感受到了集体的温暖，分享了宝贵的学习经验，增强了凝聚力，也进一步提高了学生学习的积极性。
3.5培养了学生解决问题和创新运用知识的能力
现场教学摒弃了传统教学中“哑巴学习”和“被动学习”的模式，把学生推到了开口和动手才能完成学习任务的境地，让那些课堂上从不积极参与讨论、从不认真思考的学生为了完成任务，不得不练习相关测量方法，校对测量仪器，解决测量中存在的问题，同时还常常不得不面对实验或沟通失败时的心理压力。这些都倒逼着学生加强与教师、同学和现场测试对象的合作和交流，充分发挥主观能动性，不断开动脑筋，改进方法，提高解决问题以及创新运用各学科知识的综合能力[5]。
4结语
综上所述，以体格检查为主要内容的针对卫生教育学专业学生的人体解剖生理学现场教学法在提高学生表达和沟通能力、培养团队协作精神、培养学生解决问题和创新运用知识的能力等方面起到了一定的积极作用。在现场教学过程中，师生沟通与交流加强，教学相长，充分发挥了学生的主观能动性，培养了学生的自主思维能力，提高了教学效果和教学水平。因此，现场教学法值得在卫生教育学专业中推广应用。
作者：赵珠峰 单位：上海杉达学院
参考文献：
[1]左明雪.人体解剖生理学[M].北京：高等教育出版社，2015.
[2]孙权，李宇，郑岩，等.系统解剖学实验课三段序贯式教学模式的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：109-110.
[3]左丹，李十月.儿童少年卫生学现场实习教学的体会[J].医学教育探索，2008，7（7）：696-697.
[4]赵珠峰.浅谈四年制康复治疗专业表面解剖学的有效教学方法[J].卫生职业教育，2014，32（8）：54-56.
[5]彭超华，程清洲，陈汉想.康复治疗学专业人体结构学情景式教学法改革效果[J].解剖学研究，2015，37（4）：341-343.
