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一、英国敦提大学医学院对OBE理论的实践
自20世纪八十、九十年代以来，英国教育界积极寻求变革，以求教育能够满足社会的需求。以医学教育为例，1993年，英国国家医务委员会正式引入OBE理论，出台了对医学类本科毕业生的要求，标志着英国医学本科教育改革的开始。随后，各医学院都在OBE理论的指导下制定了相应细则，并在此基础上进行相关的课程设计。以英国敦提大学医学院(UniversityofDundeeMedicalSchool)为例，该校于1997年引入OBE理论并积极进行实践，最终取得了显著成效。该校OBE教学过程的实施分为以下十个步骤。
(1)明确社会所需。这项工作由英国国家医务委员会负责，并落实到各医学院的培养目标中。
(2)明确教育成效。通过教育工作者的广泛讨论，最终确定了三个层面的12个成效，包括:任务层面———掌握技能，如体检、诊断、处置伤口等;方法层面———包括职业认同感、责任心等;专业态度层面———对个人发展和事业的追求等。
(3)确定教学大纲。教学大纲明确各课程的学习成效，所有的课程都必须与大纲规定的成效相联系。
(4)确定教学过程。所有课程需要根据其内在联系精心安排，以保证学生通过连续的学习达到既定成效，这个成效应该体现出不断增强的深度和广度、整体性以及熟练程度。
(5)确定教学策略。教学应该以学生为中心、以解决问题为途径、多种资源相整合，形成系统化、科学化的教学过程。
(6)确定教学方法。在教学策略的指导下，在具体的教学实践中可采用多种不同的教学方法，如自主学习、举办讲座、实践操作、计算机协助教学等。
(7)确定评估方法。应根据最初的成效描述对每个学生每学年的每门课程进行评估。评估结果又对课程评估提供参考。
(8)设定教学环境。成效为本教学对教学环境有很大的影响，成效描述可决定教师和学生对学习的看法和态度，从而决定学校的学风、教风、校风等。
(9)调整行政管理。教学大纲不再是各个系部的工作任务，而由学校的教学委员会统一制定。学校的教学委员会负责计划并监督各门课程的教学，保证学生达到既定的成效。
(10)保障有效沟通。教师之间首先需要经常进行沟通，可举办各种报告会，如各系部的学术交流会等，确保每个人都获取最新的信息。
师生之间也需要保持紧密联系，学生需经常将自己的学习情况告知老师，以便及时解决出现的问题。依照以上十个步骤，敦提大学医学院逐步进行了教学改革，并颇见成效。据统计，改革实施后，该校至少有80%的学生在毕业前认为自己已经为工作做好准备，这个数据远高于以往的统计数值，也远高于其他尚未实施OBE教学的同类院校。
综观敦提大学医学院所实施的教学过程，不难看出，它正是在OBE理论指导下的实践，充分体现了OBE教学理念。其十个步骤是对OBE理论体系中所提到的“五个步骤”的细化和深化，其各个步骤处处体现成效为本这“一个视角”，也是对OBE理论“四个原则”的具体应用，由此保证最终实现了“两个目的”。同时，该校的教学改革也充分结合了专业特色、学校具体情况等，用实例丰富和完善了OBE理论。比如在至关重要的成效描述阶段，英国医学教育中心MargeryH．Davis教授指出，尽管针对不同的专业或岗位的成效描述不完全相同，但是从本质上来讲，均可分为三个层面:任务层面、方法层面、专业态度层面。其中，最核心也是最基本的成效是学生能够完成特定的任务，即“做对的事情”。其次要求学生完成任务时必须采用正确的手段和途径，即“用对的方法做事”。最后要求学生在完成任务时体现自己的专业水平和专业态度，即要展现出“是对的人在做事”。
正是基于对成效的这样的认识，教学改革由此展开。这也告诉我们，OBE理论强调教育应以成效为出发点，对教育过程或手段并无强制性要求。OBE也无特定的模式，它在不同地区发展的不同阶段可以呈现不同的形态，这实际上是赋予学校、教师和学生以更大的自主性。我们在借鉴他国经验的同时，也应时刻保持因地制宜、具体问题具体分析的思路，不照搬、不强迫，而是鼓励各地区、各学校结合自己的实际情况在OBE理论的基础上逐步实施改革，真正走出一条具有中国特色的教育改革之路。以我国工科院校，尤其是应用型高校为例，各校教育改革的首要任务应是确定各专业学生的学习成效。而这一步骤的实施绝不能闭门造车，而应与学生未来的就业方向和工作岗位紧密结合起来。这就要求学校与社会、与企业建立长期、直接、有效的联系，了解用人单位对毕业生的要求，从而落实到学校各系部及各专业具体的培养目标上。在此基础上，各专业制定各门课程的学习成效，并围绕成效修订各课程的教学大纲，确定教学过程和教学方法。需要指出的是，最后的教学评估则应是对学生学习成效的检验，这也在客观上要求确定的各成效应具有可测性，避免过于抽象和笼统。在此过程中，尤其应注意以下三个方面。
第一，作为学校，应转变管理理念，适当将一些权力下放，最重要的是起到服务师生的作用，尽可能为师生创造良好的教学和学习环境，包括资源配备等硬件，以及教学理念、学习风气等软件。同时，积极开展校企合作等项目，着力做好确定学习成效这一首要任务。
第二，作为教师，应该认识到成效为本教育并非否定传统的教学方法，而是应根据不同的学习成效确定不同的教学方法，这其实是赋予了教师极大的自主权和灵活性，鼓励教师在教学过程中勇于创新，不拘泥于常规。因此，不必对改革有太大的畏难情绪。
第三，学校和教师都应建立有效的评估体系，从宏观和微观的角度实时监督、评价整个教学过程，关键是以评促改，起到引导作用。教学大纲、教学过程、教学策略、教学方法等都应处于不断调整的过程中，充分考虑到学生当前的学习情况、兴趣爱好、发展方向等。
三、总结
目前，我国的教育改革势在必行已成为共识，然而到底应该如何改革还缺乏明确的思路和方向。成效为本教育理论作为一种已在世界范围内盛行的先进的教育理念，其在各国的发展经验均值得我们借鉴。英国敦提大学医学院教学改革的实例则可给我们提供直接参考。
作者：赵丽丽 单位：太原工业学院
