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摘要：目的：探讨建构主义教学理论在消化内科新入职护士规范化培训中的应用。方法：选择2017年1月～2020年7月期间医院消化内科新入职护士共18名作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组9名。对照组新入职护士接受传统教学培训，以教师为主导。观察组实施基于建构主义教学理论的规范化培训。观察比较两组新入职护士规培训教学成果，评估不同培训模式的应用价值。结果：培训结束后，观察组理论知识和实践操作得分均高于对照组（P＜0．05）；培训结束后，观察组各项得分均高于对照组（P＜0．05）。结论：建构主义教学理论应用于消化内科新入职护士规范化培训中效果良好，能明显提升培训质量，提高学员专科知识、实践操作水平及个人能力，满意度高。
关键词：建构主义教学理论；消化内科；规范化培训；新入职护士
新入职护士培训是医院教育重点项目之一，也是医院管理难点。新入职护士普遍没有工作经验，在职业院校中主要学习理论知识，对自身角色职责、岗位工作可能存在诸多疑惑，无法快速融入到临床工作中，由此可见对新入职护士开展规范化培训的重要意义［1］。目前国内多数医疗结构，在对新入职护士展开培训教育时，沿用传统培训模式，实际效果不佳，存在培训理念落后、流程不规范、制度不完善等问题。如何提高新入职护士专科水平及个人素质，是当前护理学界关注的重点［2］。本研究抽选近两年消化内科新入职护士作为调查对象，将其分为两组，分别给予传统教学培训和基于建构主义教学理论的规范化培训，并比较两组培训成果，目的即探讨建构主义教学理论在消化内科新入职护士规范化培训中的实际应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料。选择2017年1月～2020年7月间医院消化内科新入职护士共18名作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组9名。对照组年龄23～25岁。观察组年龄23～25岁。参与本次培训带教护士共7名，年龄35～38岁；职称：中级7名；工作年限8～14年。研究期间无明显人员变动，一般资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法。对照组新入职护士接受传统教学培训，即由带教老师为主导展开培训，采用集中授课模式，由带教老师演示讲解各项临床专科护理操作，后续采用一对一当面教学模式，传授每位学员专科知识点，培养实践操作能力，整个教学过程学员一般处于被动学习状态。观察组基于建构主义教学理论规范化培训，具体内容。（1）培训课程设计。带教团队根据消化内科教学大纲要求和内容，结合科室常见疾病和专科护理常规设立教学任务和教学目标，每次培训教学开始前，将本科教学内容、教学目标初步传导给学员，方便学员做相关预习和准备工作。科室业务学习时，带教老师采用PBL、LBL、CBL混合教学法，事先制作教学PPT和视频课件，向新入职护士传授理论知识，课堂中留下充足的时间供学员积极讨论，将讨论得出结果汇报给带教老师，由带教老师进行评价并指出不足。课后评估学员学习情况和本次教学质量，在学习交流群众分享成果，反馈信息，教学小组根据反馈情况不断完善教学模式。（2）培训前管理。培训前带教老师首先要熟悉本次教学内容，明确教学重点、难点，认真备课，设计适合学员的教学流程，将关键知识点分解教学，提前罗列教学大纲，主要问题重点讲解，确保学员能从本次授课中学习到消化内科疾病的基础知识。课前带教老师为学员设置几个问题，要求学员自行查找相关资料作出解答；课前为学员提供教学PPT，让学员了解业务学习教授的主要知识点，明确学习目的，提前做好预习工作。（3）培训中管理。经过培训前预习后，培训时可直接应用混合式教学模式，如采用PBL教学法，以问题为导向，提出消化内科常见疾病病因、诊疗问题，供学生思考讨论。结合CBL教学法，以病理为基础，为学生讲解典型的临床案例，让新入职护士提前复习相关知识，然后针对典型的疾病患者，通过询问患者主诉和查体来巩固相关知识和发现问题。在业务学习时，让新入职护士提出病例中的疑点和难点，针对问题，由带教老师逐一引导和分析。（4）课后管理。课后带教老师通过带教的形式，帮助复习本节课知识点，不断巩固强化课堂知识。学员在课下也可自行查阅相关资料文献，拓展知识面，鼓励与其他学员或老师讨论交流。
1．3观察指标。（1）培训结束后，考核两组学员理论知识和实践操作水平，用以评估培训教学效果。理论知识和实践操作水平考核总分均为100分，得分越高表明培训效果越好，学员学习成果越佳。（2）培训结束后，评估两组学员的个人能力，调查项目包括自学能力、协作能力、表述能力、思维能力等几项，每项总分100分，得分越高表明学员个人能力越强，培训效果越好。
1．4统计学方法。数据纳入SPSS22．0软件分析，（χ±s）表示计量资料，t检验；（％）表示计数资料，卡方检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组学员成绩考核得分比较。培训结束后，观察组理论知识和实践操作得分均高于对照组（P＜0．05）。见表1。
2．2两组学员个人能力评分结果比较。培训结束后，观察组各项得分均高于对照组（P＜0．05）。见表2。3讨论消化内科日常护理管理工作，要求护士能熟练结合专科知识和临床实践，因收治患者群体特殊，护理人员与患者沟通不足等因素影响，很容易造成医患关系紧张，影响护理工作开展［3－4］。加强新入职护士规范化培训，对提高消化内科整体护理人员专科素质有重要意义［5］。本研究将18例消化内科新入职护士分为两组，给予不同培训管理模式，结果发现观察组学员理论知识、实践操作和个人能力评分均高于对照组，表明建构主义教学理论在消化内科护士培训中有良好运用效果。基于建构主义教学理论规范化培训最突出的优势即转变了教学角色，培训课堂中教师不再起主导作用，而是从旁引导和辅助，更多是让学员自己查阅资料、摸索、讨论解决问题，对培养学员自学能力和独立思维能力有重要意义［6－7］。另外，基于建构主义教学理论规范化培训充分发挥了线上学习的优势，教师通过制作教学视频、PPT授课，学员可随时随地学习，利用碎片化时间学习，培训效果自然显著提升。综上所述，建构主义教学理论应用于消化内科新入职护士规范化培训中效果良好，能明显提升培训质量，提高学员专科知识、实践操作水平及个人能力，满意度高。
作者:蒋莉莉 单位:宁波大学附属人民医院