前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的临床实习护生教学查房现状及影响因素，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要:[目的]调查厦门市某三级甲等综合性医院实习护生教学查房现状,分析其相关影响因素。[方法]采用方便抽样法对实习护生104人发放自制问卷,问卷包括学生满意度和自我评价、学生基本情况、组织管理情况和带教老师教学情况4个维度。[结果]实习护生对该医院护理教学查房活动的满意度达67.4%,且与学生基本情况、组织管理情况和带教老师教学情况的具体条目呈正相关。[结论]护理教学查房应结合相关影响因素,完善查房活动内容和制度,改进带教老师的教学查房方法,提升实习护生的综合素质,从而提高护理教学查房质量。
关键词:护理教学查房;实习护生;影响因素
2011年3月我国护理学正式获批升为一级学科,这是我国护理发展史上的里程碑事件。如此突破性的成就也给护理专业带来前所未有的挑战,其中护理学科的规范化和系统化势必需要依靠护理人才来支撑。护理学作为大医学下的一个重要分支,其学科的人才建设也应遵循医学理论与临床实践相结合。教学查房是对课堂教学的补充和延伸[1],其活动的有效开展直接关系到实习护生临床思维的建立,也是理论与实践相结合的重要环节。然而,现如今的护理教学查房活动受多种社会因素影响,呈现不同程度的下滑事态[23]。组织安排的不合理、内容的僵化、查房气氛的不活跃、存在着只见疾病不见人的护理疾病讨论[46],其效果并未能改变学校课堂传授灌输的教育方法,带教老师的带教水平参差不齐等,对护理教学查房质量产生了严重影响。本研究从实习护生评价的角度出发,对在厦门市某三级甲等综合性医院开展的护理教学查房活动进行调研,以了解影响医院护理教学查房活动的影响因素,为改进护理教学查房模式、提高护理教学查房质量提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
选取某三级甲等综合性医院实习的护生。纳入标准:①在2016年—2017年实习的护生;②在院实习期间超过6个月;③自愿接受本研究调查;④在调查者的指导下能独立完成问卷。排除标准:①实习不满6个月;②不愿意参加此调查者。
1.2方法
1.2.1调查方法
本研究采用自制的调查问卷表,通过预试验和专家函询,具有良好的信效度。其中,问卷主要包括学生满意度和自我评价、学生基本情况、组织管理情况和带教老师教学情况4个维度。采用方便抽样发放给调查对象,使其根据指导语独立完成问卷。
1.2.2统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料中符合正态分布的采用t检验,数据采用均数±标准差(x±s)表示;非正态分布的用秩和检验,数据采用中位数、四分位间距表示。计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
本次调查问卷共发放110份,其中男12人,女98人。回收107份,其中剔除未填写完整的无效问卷3份,有效问卷104份,其中大专50人,本科54人;男生11人,女生93人。
2.2护理教学查房活动情况
2.2.1学生满意度和自我评价
在所有的调查对象中,有1%的实习护生对医院的护理教学査房非常满意,较满意为68.4%。另一方面,参与活动的学生自我评价结果显示,平均分为6.972分,其中理论知识、疾病的观察能力和操作技能情况较好;但是,护患沟通能力平均得分仅为6.970分,医疗法律法规的掌握情况更是低至5.650分。
2.2.2学生基本情况
实习期间护生参加教学查房的准备情况并不可观,有68%是无准备的,每次都能准备仅占1%。总体看来,实习期间的师生关系融洽,81.6%的调查者赞同这个观点,只有1%的表示与带教老师之间存在很大的摩擦。
2.2.3组织管理情况
对护理教学查房活动的开展与其他学习任务的安排方面,只有7.1%的被调查者表示完全没有冲突,74.5%的被调査者表示偶尔发生冲突,有19.3%的被调査者表示时间安排上经常发生冲突,2%的被调査者表示时间安排上完全冲突。在通知情况中,有75.5%的被调查者表示不了解近1个月的查房安排,与此同时,有超过半数的被调查者表示在教学查房前2d还不能获得教学査房活动所涉及的病例。另一方面,护理教学查房活动的硬件条件有76.5%的评价较好。
2.2.4带教老师教学情况
调查结果显示:总体情况较好,存在的问题较集中。详见表1。
2.3满意度的相关因素分析
由于被调查者参加教学查房的满意程度评分和可能相关因素题目的评价得分都呈非正态分布,选择非参数检验进行分析。
3讨论
3.1在学生基本情况中自我评价和准备情况与满意度呈正相关
参与者的准备情况在一定程度上影响查房的效果,因为有备而来变被动为主动学习[7],思维的更加活跃也给予了传递者更多的授课激情,所以接受者所反映出的满意度也就越高。但是根据调查数据显示,能在教学查房前有所准备的实习护生只有30.6%,这一方面与护理部的通知落实情况有关,另一方面也反映出实习护生学习的主动性不高。针对这一现状,可以在每次教学查房前提出相关的课前问题以供学生思考,并多与学生传递护理教学查房活动开展的重要性和必要性,激发学习热情。此外,学生自我评价越高相应的满意度也越高。但从调查结果的评分情况中看出,护患沟通能力和医疗法律法规的掌握这两项的得分情况较差,说明护理教学查房中人文医学相关知识的渗透不足,导致相关能力或技能的提升有限,学识较为薄弱。护理教学查房是实习护生在临床提升护理素质的重要平台,在活动的开展中给予人文医学的培训十分必要,利用情景再现引导学生以爱心、耐心和责任心营造融洽的护患沟通关系,培养优秀护士风范;普及相关医学法律知识,通过典型案例进一步强化情形运用,加强护士医学法律意识,树立正确的法制观念,让知法懂法成为普遍现象。如此一来,既可减少医疗纠纷的发生,又可更好地为病人服务,提高护理质量[8]。
3.2在组织管理中护理教学查房的通知情况、规范性和硬件条件与满意度呈正相关
管理因素是查房满意程度评分的重要影响因素,组织者的思维和能力可影响整个查房过程及查房质量[9]。该医院的护理教学查房时间安排较合理,与实习护生其他学习任务的安排完全没有或偶尔发生冲突的占81.6%,规范化得到60.2%的调查者认可,硬件条件评价较好。但是在教学查房前2d获得教学査房活动所涉及的病例通知的实习护生不到半数。据研究显示:查房前的预习到位在一定程度上将提高其开展的效果[1011]。组织方应制定好护理教学查房制度的相关条目,并拟定相关负责人监督实施过程,落实好每个环节,规范化的临床教学查房,不仅是提高医疗水平和服务质量的有效措施,也是提高临床教学质量的重要保证[12],辅助奖惩机制,以此贯彻落实好护理教学查房制度。
3.3在带教老师教学情况中仪容仪表和批判性思维的教学与满意度呈正相关
带教老师承担着实习护生“传道授业解惑”的角色,完成着学校理论到医院临床相关知识和技能的转化。根据调查显示,实习护生对带教老师教学情况的总体评价较高,但批判性思维的教学和推荐学科相关读物的情况尚不普遍;查房中带教老师教学运用批判性思维的情况越好,学生的满意度就越高。建构主义认为,学生是知识的主动建构者和教学的积极参与者,而老师是对学生的意义建构起辅导和促进作用[1314],为了避免医学教育形成注入式教育模式,施行批判性思维的教学方法势在必行。查房带教老师的安排注意甄选具有丰富学科基础、思维缜密的人才,如此一来方可培养学生的批判性思维,松弛有度,防止学生“掉队”。此外,还要充分发挥带教老师的领头作用,在教学查房过程中不仅要适宜的提出问题,更要注重激发学生产生疑问,不断认识、分析和评价,如此往来以获得更高的学习感悟。通过学生评价角度调研了厦门市某三级甲等综合性医院护理教学查房现况可知实习护生的总体满意度较高,肯定了该医院开展的护理教学查房活动。然而,该活动的实施还有提升空间,应注重结合相关影响因素,进一步完善规范查房活动内容和制度,培训带教老师在教学查房中进行批判性思维教学方法的运用,加强教学查房中对实习护生医学人文知识的渗透,从而提高护理教学查房质量。如此一来,给予临床护理教学查房活动的开展提供一定的理论依据。
作者:郑蓉婷 丁玉兰
