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【摘要】目的探讨脉诊新教学模式在中医诊断学实践教学中的应用。方法将中医专业本科生59名随机分为试验组和对照组，试验组采用“理论-模拟-自测-临床”新教学法相结合模式，对照组采用传统的教学模式。对两组学生采用诊脉方式进行教学效果的调查，对所得资料进行统计学分析。结果两组相比，脉诊实训成绩中试验组和对照组的病例脉象鉴别考核相比较差异无统计学意义（P＞0.05），试验组的病例脉象操作验证成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0001）；学生自评结果显示试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。“理论-模拟-自测-临床”教学模式满意度86.90%。结论“理论-模拟-自测-临床”教学法优于传统教学法，“理论-模拟-自测-临床”教学法有助于提高中医诊断学实验教学效果。
【关键词】中医诊断学；脉诊实训；教学改革；模拟；自测；临床
1资料与方法
1.1研究对象
2016年7月—2018年5月将五年制中医专业学生59名随机分为试验组和对照组，试验组29名，对照组30名中再随机分为6组，每组4～5名学生。对照组中，女17名，男13名，年龄18～21岁，平均年龄（18.72±0.92）岁，入学成绩76～84分，平均（81.79±1.16）分，专业基础课成绩70～81分，平均（74.75±1.33）分。试验组中，女16名，男13名，年龄18～22岁，平均年龄（18.90±1.21）岁，入学成绩74～85分，平均（81.87±1.13）分，专业基础课成绩71～82分，平均（75.25±1.31）分。两组学生的性别、年龄、入学成绩及前期专业基础课成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
两组应用统一教材，即全国高等中医院校十三五规划教材[6]。对照组采用传统教学模式。试验组采用“理论-模拟-自测-临床”教学模式进行实训教学。“理论-模拟-自测-临床”教学模式具体实施步骤如下：根据我院编制教学大纲内容进行实训培训。理论课结束后，实训前一周，对每组组长先进行培训，对机器操作熟练。第一次，脉象实训时，简单讲解如何把握每个病理脉象的指感，之后，每组根据配备的仪器学生先进行指感训练；第二次，每组进行模拟诊脉，组间互诊，有分歧点的脉象根据脉象自测系统连接关部，查看脉搏图，客观判断分歧脉象；第三次，安排中医院老年病房进行脉诊实训。三次结束之后，进行总结归纳疑点。
1.3教学效果评估
试验组和对照组中医诊断学教研室教研统—命题，对脉象特征理论知识、病例脉象鉴别、模拟脉诊仪操作及分析病变脉象及中医院临床患者进行诊脉考核。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1脉诊实训成绩
试验组和对照组的病例脉象鉴别考核相比较差异无统计学意义（P＞0.05），试验组的病例脉象操作验证成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0001）。见（表1）。
2.2学生自评结果
试验组和对照组问卷中对学生课程进行对比，学生是否能完成布置的任务、新知识能否引入到学习中、对自己的优缺点评价、团体合作能力及文献检索能力，结果显示试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见（表2）。
2.3评价“理论-模拟-自测-临床”教学模式结果
进行问卷调查评价“理论-模拟-自测-临床”教学模式对学生的影响，结果显示，接受新教学模式86.21%，各项平均满意度为86.90%，与不满意相比较高73.70%，肯定中医诊断学脉诊实训教学中应用“理论-模拟-自测-临床”教学模式。见（表3）。
3结论
目前中医诊断学课程的教学模式基本上是在实行高等教育建立起来的，它借鉴的是高等教育特别是现代西医学高等教育的一般规律，采用规模化培养的方式。但由于学科特点和历史条件的限制，现行教育模式自诞生之时起就带有明显的先天缺陷，即缺乏实践性。而中医学是一门源于实践的临床医学，中医四诊更是中医基础理论知识与临床辨证治疗相结合的主要载体。通过自测式、互动式、模拟诊脉教学模式实施的阶段研究，有利于进一步完善中医诊断学实训教学培养方案，加强教学团队的交流，促进教师与学生进行互动，无疑会增强学生临床诊脉能力和对中医诊断学的兴趣，同时，又充分体现了现代教育理念，应用了先进教学手段，从而在根本上可以提高教学质量，并提高学生临床诊断能力，对于该教学模式的进一步顺利实施具有重要意义。教师可以不断的学习完善自我，进而提高中医诊断学教学水平。
参考文献
[1]林雪娟，闵莉，甘慧娟，等.中医脉诊临床模拟训练教学的实践与探索[J].广西中医药大学学报，2014，17（1）：143-145.
[2]梁玲，聂坚，张建英.中医诊法实训教学模式的实践与体会[J].中医药导报，2015，21（22）：112-114.
[3]黄利兴，刘英锋.从脉象特征的系统表述谈脉诊教学的改革设想[J].江西中医学院学报，2009，21（5）：68-70.
[4]高秀娟，马会霞，齐峰，等.临床模拟教学在《中医诊断学》实训教学中的应用[J].承德医学院学报，2014（4）：360-361.
[5]王郁金，苏衍进.中医诊断学脉诊实验教学的应用与体会[J].内蒙古中医药，2009，28（16）：89-91.
[6]李灿东.中医诊断学[M].4版.北京：中国中医药出版社，2016：7.
作者:李京玉 金贤国 韩一龙 金明玉 徐玉锦 单位:延边大学医学院中医基础教研室 延边中医院消化内科
