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［提要］药事管理学教学内容繁杂、知识点多、政策性强，很容易使学生产生枯燥乏味的感觉，其课堂教学效果一直不理想。该校不断改进教方法法，精心实施案例教学、课堂讲座等，同时优化师资结构，构建实践课程体系，显著提升了课堂教学效果，加强了学生的实践能力，提升了学生的综合技能，为培养创新应用型药学人才奠定了基础。
［关键词］药剂学管理；教育改革；医学，教育
药事管理学是药学与社会学、法学、经济学、管理学及行为科学相互交叉、渗透形成的边缘学科，是药学专业的专业必修课，也是国家执业药师资格考试的四大必考科目之一［1］。学好该门课程对提高学生的岗位胜任能力、培养新型应用型人才具有重要的意义。药事管理学具有很强的政策性、实践性、应用性及社会性，其教学目的是通过药事管理理论、药事相关法规制度的掌握，培养学生在药品研制、生产、经营、使用等环节的管理和监督能力，满足药事管理领域职业岗位要求。而药事管理学文字叙述多、法律条文繁琐、政策性强、语言抽象，采用普通教学方法，学生普遍存在理解困难，缺乏学习兴趣与热情，教学效果不理想［2］。培养学生实践能力已成为学科教育者的共识，而实践教学则是实现该教育目标的基本手段。我国药学教育普遍存在重视理论、轻实践情况，这使学生毕业后不能将所学理论与实践有效结合［3］。因此，本校在修订培养计划时增加了30学时的药事管理学实践课。由于药事管理学实践教学工作在我国起步较晚，目前尚未形成统一的实践教学模式。本文结合本校药学专业特点与人才培养目标，对药事管理学理论及实践课程的建设与实施进行了探索。
1理论教学改革实践
由于药事管理学内容主要涉及关于药品研发、生产、流通及使用领域的国家法规政策，其内容具有时效性高、政策性强的特点，采用传统的教学法很难达到理想的教学目标，且学校任课教师多缺乏生产、销售、使用及监督等实践经验，在教学中较难将理论与实践有机结合［4］。针对这些问题，本校开展了一系列改革措施。
1．1建立与使用案例库
由于传统教学方法单一，不能激发学生的学习热情，很难达到药事管理学的教学目标。教研室一直致力于案例教学法的实施：在长期教学实践的基础上，通过查阅网站、书籍、报纸、期刊等资源，收集有关资料信息，经过反复编辑、整理，建立了由案例分析、拓展阅读及课外实践3部分组成的教学案例库。案例的选择紧紧围绕教学目标，并与所学知识点有机结合，做到有的放矢，同时还针对教学对象，即学生年龄特征、认知水平和知识结构等特点加以选择和加工［5］。案例教学法的实施极大地提高了学生学习药事管理学的热情，提高了教学效果。
1．2构建多元化师资结构
基于教师相对缺乏药品生产、流通、使用及监管等的实践经历，本校将药事管理学教学与实践有机结合起来［6］，采用“引进来”与“走出去”相结合的策略对任课教师团队进行多元化培养。（1）“引进来”策略：本校邀请本市药品监督管理局及药检所的骨干专员及校附属医院药剂科人员甚至主任等作为兼职教师，弥补专任教师实践不足的问题。（2）“走出去”策略：依托本省及本市科技特派员进企业项目，派驻专职教师进驻本市著名药品生产企业，到生产一线实践，提升教师理论联系实践的综合能力。师资结构的多元化构建不仅优化了师资，克服了专任教师实践薄弱的问题，提升了教师综合素质和教学效果，还加深了高校与药企、药监及医疗机构的联系与合作。
1．3引入讲座式课堂教学
为了增加学生在教学中的参与度，改变传统教师教授内容，学生被动接受学习的形式，在药事管理学的整个教学中多次引入了讲座式课堂教学。
1．3．1师生角色互换式讲座
1．3．1．1教学内容讲座
在药品经营质量管理的教学中，本校组织学生以自荐和分组相结合的方式，开展了“药品学术推广会”课堂模拟教学活动。课前，同学们积极准备材料，制作幻灯片，模拟演讲；课上，演讲者热情高涨，深入角色。该活动收到了良好的教学效果。
1．3．1．2时事药事讯息讲座
药事管理学的法规政策具有很强时效性，而教材的编写很难跟上国家政策更新的步伐。为使教学紧随药事管理政策，本校每年开展“药事管理大事件”专题讲座，如“两票制”等。活动分组进行，每组学生通过互联网查询最新药事管理信息，讨论选题，制作课件，并推荐1名学生汇报；汇报结束后，其他组学生可以提出问题，由该组学生解答甚至全班讨论。通过资料查询、汇报、讨论让同学们熟悉国家药事管理时事讯息，关注我国药事动态，关心我国药品事业的发展。该活动深受学生喜爱，取得了良好的教学效果。
1．3．1．3知识拓展运用讲座
在药事管理学的教学内容中，学生除学习课本内容外，还要根据在临床药学部学习的合理用药－处方分析的知识，对临床药学教师给出的临床病例进行文献调研、分组讨论，并汇成病例分析报告进行汇报。
1．3．2校外行业人士专业讲座
为提高学生对研发、药品营销知识及政策的认识，本校邀请富有经验的药品研发经理进行药品研发专题讲座。这些专题讲座结合讲者自身研发经历，针对医药行业现状、药品开发处境、药品研发途径、药品研发阶段及国家政策等进行详细介绍，使同学们对药品研发有更直观而深刻的认识。另外，为提高学生对药品营销知识的认识，本校邀请富有经验的市场销售经理进行药品营销专题讲座。这些讲者针对医药行业现状、职业发展规划和面试技巧进行详细介绍，并在药品营销的基本功方面结合自身经验为同学们进行培训。校外专业讲座丰富了药事管理学的课堂内容，大大提高了学生对这门课的学习热情，同时又显著提高了教学效果。
2实践课程体系模块构建
经过近几年的探索与实践，本校已初步建成了药事管理学实践课程体系，包含药品监督认知实践、生产企业认知实践、销售企业流通模式认知实践、医疗机构的服务认知实践、社会调查实践5大模块［7］。药事管理学实践课程体系的建立，让学生对药品的生产、流通、使用及监督整个环节有了直观而深刻的认识。
2．1药品监督管理认知实践
药学专业毕业的学生必须对我国药品监督形式和具体事宜有比较直观的了解，这样才能在以后的工作中更好地依法做事。而多数院校对我国药品监督的教学往往停留在理论上，满足不了社会的要求［8］。因此，本校积极与当地食品药品监督管理局与药品检验所沟通合作，开设了药品监督认知实践课程，学习日常药品监督的基本工作职责、职能范围等，让学生对药品监督及药品检验等工作有直观认识。
2．2生产企业认知实践
药品生产企业是药品的源头。为保障药品质量，国家执行了《药品生产质量管理规范》（GMP）。在药事管理学的教学中，学生学习了GMP的理论后很难对企业如何执行GMP有具体而深刻的认识。为增强学生对GMP的认识和药品生产各个环节的直观认知，本校联系了本市5家药品生产企业，并与之建立合作关系，开设药品生产企业认知实践课程，课程内容包括：制药用水的制备、不同剂型药品的生产车间管理（注射剂生产管理、片剂生产管理、中药制剂等）、生产企业的物流管理、药品质量控制等。学生参观企业后绘制生产流程图，并撰写学习体会。该实践课程可进一步加深学生对药品生产实践的理解。
2．3药品流通领域实践
药品流通是药品进入市场，保障患者用药的前提。药品在流通中的运输、贮存等会影响药品质量，进而影响药品的临床疗效，因此国家制定了一系列政策来规范药品流通。但是，很难在理论教学中让学生对国家政策有直观而深刻的认识，因此本校开设了学习参观药品批发企业的实践课程。实践对象主要为学校所在市区的5家药品批发企业，实践的主要内容为企业营销文化及理念，药品保管及药品经营质量管理规范认证知识。
2．4医疗机构服务认知实践
医疗机构药事管理是药事管理学的又一板块，是医院药学服务的主要内容，包括医院药品保障、贮存、处方调剂、用药咨询指导及处方点评等［9］。本校药学专业毕业生的就业去向主要为医疗机构。要提高学生的岗位胜任能力，培养新型应用型人才，医疗机构药学服务实践就显得尤为重要。因此，本校整合了包括校附属医院的5家著名医院（本市）作为医疗机构服务认知实践基地，实践内容主要为医疗机构药学服务内容，主要包括处方审核的基本流程、临床药学服务的工作内容及处方点评规范等。该实践主要锻炼学生运用药事管理学理论知识、社会科学研究方法来分析、解决药事实践问题的技能。2．5社会调查实践药事管理学教学不仅让学生掌握应用国家药事法规政策，同时还要培养学生药事管理学方面的科研素养、科研思维与能力［10］。本校结合师资及办学条件设立了社会调查实践模块。在理论课上，教师可提出调研的领域及方向，学生分组查阅资料确立调研方向，拟定调查问卷，实施社会问卷调查，最终归纳分析形成调研报告。社会调查实践课程模块培养了学生的社会科学研究能力，提高了学生的综合素养。
3课程考核
采用单一的一次期末闭卷考试很难考查出学生对这门课程的掌握程度，因此进行考核形式改革势在必行，这样更利于教学目标的实现，以考促学［11］。本教研室教师一直致力于药事管理学课程考核改革实践，实现了完全闭卷模式到闭卷－开卷相结合模式，再到目前的全过程考核模式的转变。全过程考核主要通过出勤、课堂回答问题的积极性、课堂讲座中表现、实践教学表现及期末考试（闭卷60％＋开卷40％）成绩进行综合评定。该考核模式的实施避免了一次终结性的期末考试的弊端，大大减少了课程考试中学生上课机械地记笔记、不愿动脑思考、考试前突击强化记忆课堂笔记、考试舞弊等不良现象［12－13］，提高了学生在教学中的参与性，让学生从被动复习变为提前预习和主动学习，显著地提高了教学效果。
4小结
通过不断探索和改革，本校药事管理学教学效果不断提升，受到学生的普遍好评，但还存在着一些问题与不足，如：教学课时不足与教学活动之间的矛盾；师生角色互换式讲座及调研实践课中，学生制作课件、调研问卷及调研报告等需要教师课下一对一指导，工作量极大，而教师的工作量不能得到认定。另外，有些教学活动中，学生是分组进行的，尚不能使每位学生都逐一汇报；实践课程教学都由实践基地工作人员担任，存在任课劳务费的认定问题；学生外出的安全问题等。总之，药事管理学教学通过不断探索实践，显著提升了课堂教学效果，加强了学生的实践能力，提升了学生的综合技能，为培养创新应用型药学人才奠定了基础。
作者:王秀 王玉帅 丁琪 李见春 霍强 单位:蚌埠医学院药学院
