前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的一指禅推法实训教学改革，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
“推拿技术”是一门既重视理论知识又注重培养实践操作技能的中医临床课程，其目的是培养学生“手随心转，法从手出”的临床实践能力。一指禅推法是该课程中最难学习和掌握的操作手法之一。但在目前实训教学中教师满堂灌，仅仅强调简单重复手法训练，学生学习兴趣不高，手法要领理解和掌握困难成为最为普遍的问题。针对上述问题，笔者对一指禅推法实训教学进行教学改革，现汇报如下。
1激发学生学习兴趣
一指禅推法是推拿中较难掌握的手法之一。传统的授课教学模式难以取得良好的效果，多表现为学生接触初期兴致勃勃，当练习过程中发现难以掌握的技巧时，常受到挫折出现厌学心理。所以最初培养和激发学生对一指禅推法的兴趣尤为重要。教学中幽默风趣的授课模式是激发学生学习兴趣的重要方式，不仅可以活跃实训中的气氛，还可以提高学生的激情和兴趣。该模式下对基础知识和实训要点进行讲述和指导，学生接受和消化知识的能力明显上升。此外，以正确的手法进行表演式的示教，鼓励学生作为推拿体验对象，以优美的视觉效果和体验激发学生的求知欲。
2因材施教
不同的学生左右手拇指条件有所不同，其悟性和技巧掌握有所差异，重视学生的拇指结构特点，并进行针对性的指导。在实际的临床实训教学中，根据拇指掌指关节伸直后的角度和指间关节角度主要分为三类。其中练习一指禅推法较为理想的一类是伸直后拇指掌指关节角度不足5°，指间关节角度≥30°，此类学生按照常规练习即可;其次是伸直后拇指掌指关节角度不足5°，指间关节角度不足5°者，此类学生在练习前应加强拇指屈伸练习;第三是伸直后拇指掌指关节角度≥25°，指间关节角度≤5°或≥30°者，此类学生需采用过渡法进行手法练习，一方面可保护学生拇指掌指关节，另一方面更有利于学生进行练习。
3采用PBL教学方法
中医推拿中，不同的推拿手法有所差异但也有相似之处。在实训教学中应注意提醒学生进行区分，可通过对比法与其他手法进行区分，可有效增加学生对一指禅推法技巧的认识。此外，PBL教学法也是实训教学中的重要方法。实训教学过程中设立情境，并给学生提出问题，让学生带着问题进行练习。一方面激发学生的探索欲，另一方面加强学生对技巧的掌握能力。
4开展递进式训练模式
在实际的实训教学中，需制定合理的实训训练规划。一指禅推法主要用拇指进行连续推拿操作，拇指的力量是基础，此外耐力和协调性也是进行一指禅推法的重要保证，所以在实训过程中应重视基本手法的学习和实训。初学者主要以沙袋或按摩包为操作对象，分阶段、有重点进行练习。第一阶段重视个人体位。推拿者体位是完成操作的重要前提，在此阶段将标准体位要求和注意事项以文字配图片的形式体现在黑板上，然后结合每个体位要求进行逐步示范。第二阶段重视前臂摆动实训练习。技术要点:操作者取标准体位，沉肩、垂肘、悬腕(悬曲90°)，拇指指尖定于沙袋或按摩包。手握空拳或半握拳，以肘关节为支点，食指屈曲抵靠拇指指间关节，拇指直立状态下前臂向外做主动摆动以带动手的被动节律性摆动。以每日2次、每次30～40min、持续坚持15d为宜。第三阶段重视拇指屈伸练习。在完成前两阶段的练习后，把握前两阶段的要点将拇指指间关节屈伸。技术要点:坚持前两阶段的技术要点，以前臂发力作拇指指间关节的被动屈伸运动，以每日2次、每次30～40min、持续坚持15d为宜。第四阶段重视固定操作练习。该阶段是在前几个阶段熟练掌握技术要领的基础上，将除拇指以外的四指自然释放进行练习。技术要点:其余四指需完全、自然打开，并保证拇指的状态和正确位置。第五阶段重视过渡练习。人体与沙袋或按摩包是完全不同的，若想完全掌握和熟练掌握一指禅推法需进行人体练习，这是一个重要的过渡阶段。笔者建议此阶段以自身练习为主，不建议直接过渡至他人进行训练。一方面减少初学者彼此的干扰，另一方面使初学者切实体会到推拿的力道和舒适度。自身过渡练习技术要点:分左右手分别练习，①取坐位，选择左手左腿、右手右腿(腿部成“跷二郎腿”姿势)搭配的方式进行练习，取双腿血海穴，四指自然打开放松置于大腿前外侧固定;②取坐位或站立位，选择左手右肘、右手左肘搭配的方式进行练习，肘关节屈曲成90°，取双肘部的曲池穴，四指自然打开放松置于肘关节外侧，严格按照上述阶段的动作要领练习。熟练后再进行相互练习，多选择彼此肩井穴进行操作训练，然后进行颈肩部操作，最后过渡到其他部位的操作训练。一指禅推法是具有中医特色的传统推拿手法之一，真正掌握此手法的技术要点和灵活运用需要进行不断的练习。而在学生的实训教学中，应重视学生学习兴趣的培养，制定合理的实训规划，按照规划循序渐进练习。尤其是对高职高专类院校初学者，学生知识储备和承受能力有限，切忌急于求成，一定根据学生自身情况，有计划、有规律地进行上述练习，学生才可真正掌握一指禅推法的技术要点，从而提高实训教学质量。
作者:唐振华 单位:湖南中医药高等专科学校