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摘要：为了提升学生的推拿水平，文章首先对推拿手法学相关概念进行了概述，然后分析了推拿手法学课外实践教学的意义，以及当前推拿手法学教学存在的不足，最后提出了推拿手法学课外实践教学方法。
关键词：推拿手法学；课外实践教学；实践操作能力
推拿作为中医重要治疗手段，除了必要理论支持之外，大多数技巧全在推拿者的手上功夫上。为了促进医学的不断进步，需要医者针对不同的手法不断地推演，提升推拿的科学性及治疗成效，为推拿的发展与进步提供必要支持。实践教学的引入可以增加学生实践机会，加深学生对推拿的理解，使其推拿手法更为娴熟。
一、推拿手法学相关概念概述
（一）推拿及推拿手法概念
推拿主要指利用多种技巧的手法，刺激病者身体各个穴位，活络病者血脉与筋骨，最终达到治疗的目的，是一种中医治疗手法。一般中医治疗手法讲求疏经活络、调气养血，以达到清除体内病邪、提升体质、扶正祛邪的目的。而推拿手法正是推拿目的实现的手段，医者利用多种手法，精准找到各个经络腧穴及病灶部位，进而实现治疗的真正目的[1]。推拿手法指医者用手或肢体其他部位，在身体的特定部位或各穴位所在位置进行操作的一种按摩手法。
（二）推拿群体限制
尽管推拿可以满足患者需求，但是不同的患者表现的病情不同，且每一位患者个体的体质本身存在较大差异，不是每一位患者都适合采用推拿的手法进行治疗。通常，以下人群切忌不可使用推拿进行治疗，第一，严重的高血压患者或骨质疏松病患者不适合采用推拿治疗。因为患者本身骨质疏松，如果采用推拿进行治疗，对患者骨质疏松治疗的效果并不明显，而对患者来说多次治疗效果不明显，无疑是浪费患者精力与时间，还可能导致患者错失最佳治疗时机。第二，体质十分虚弱者慎重进行推拿。体质虚弱者在推拿中可能承受不住推拿部位的酸痛，患者体验不舒服，还有可能因自身推拿部位酸痛而影响之前病情的控制，对治疗产生反作用，所以并不建议体质十分虚弱者采用推拿进行治疗。
二、推拿手法学课外实践教学的意义
（一）培养学生实践操作能力
推拿作为实践性很强的中医学学科，教师通过课外实践可以提升学生的实践操作能力，提升学生推拿水平。通过课外实践课程教学，学生的推拿手法会越来越娴熟。学生在实践中可以及时发现自身推拿手法存在的不足，有针对性地进行解决，从而不断优化自身推拿手法，有效提升自身推拿水平。另外，在课外推拿实践中教师也可以观察学生推拿具体情况，一旦发现错误及时指正，推拿结束后教师也可以与学生共同探讨，不断提升学生推拿水平。
（二）帮助学生树立信心
推拿学生与其他学生有本质区别，他们看似有意无意的推拿手法，实质上关系着患者能否从病痛之中走出、能否真正摆脱疾病困扰。通过课外实践教学，学生可在实践中逐渐积累自身的推拿经验，磨炼自身意志，让自己以一个更加平常的心态面对每一次推拿治疗，在操作中更加积极认真，保障推拿治疗取得不错成效。另外，在无数次的实践中，推拿学生对推拿的信心也在逐渐增加，为日后从医提供了可能。学生在无数次实践中得到更多患者的认可，自信心大幅度增加，树立了自身日后从医的信心。
（三）更有利于因材施教
教师采用推拿手法学课外实践教学更有利于因材施教，提升学生整体推拿水平。教师通过适当开展各种课外实践教学，可以针对不同的推拿学生设置不同的实践内容，方便实现个性化与具体化教学，提升学生整体的推拿水平。每一位推拿学生学习情况不同、对推拿理解角度不同、经验积累的方式不同，而教师通过课外实践教学，能方便学生根据自身喜好对实践中体会到的内容进行吸收重组，不断提升自身的推拿水平。
三、当前推拿手法学教学存在的不足
（一）教学目标性还不够明确
当前教师在进行推拿手法学课外实践教学过程中目标性不够明确，教学活动往往成效不足，对推拿教学造成十分不利的影响。主要体现在以下几个方面，第一，系统化教学目标还不够完善，如推拿手法分为滚法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法等，不同的手法在教学中应该有不同的侧重点，但部分教师在教学中换汤不换药，对教学效果影响比较明显。第二，推拿手法学教学中实践教学的流程不够明确。教师在推拿手法学实践教学中，没有展示具体教学步骤，使时间安排过于松散，影响了推拿手法学实践教学效果的提升[2]。
（二）教学形式过于单一
当前学校推拿手法学教学中，教师受到传统教学理念影响比较深，且对学生的积极性调动不足，对教学成效提升造成十分不利的影响。传统推拿教学中教师推拿教学的形式比较单一，学生兴趣激发不足，大大降低了推拿教学成效的提升。例如，大部分教师在推拿手法学教学中采用的依旧是传统的讲学方式，学生在其中的兴致不浓，对推拿手法学教学成效提升造成了不利影响。
（三）推拿手法训练教学重视程度不足
当前推拿教学中对手法训练教学的重视程度相对不足，学生的推拿熟练度提升比较缓慢，影响了推拿手法学教学成效的有效提升。由于教学部门对手法训练教学的重视还不够，往往使推拿手法训练的课程安排较少，而学生的锻炼机会少，自然手法娴熟度提升也就比较慢，对学生能力的提升造成不利影响。例如，院校在推拿手法学实践课程安排上，每周不足2堂，大大降低了学生实践机会，不利于学生能力提升。另外，教师教学中对学生手法掌握情况的考核重视程度不足，不清楚教学之后学生对推拿手法的具体掌握情况，在后期教学计划制定上难免出现脱节情况，影响了教学效果提升。
（四）社会实践教学重视程度不足
当前教师对学生实践课程开设的重视程度不足，导致推拿学生社会实践能力相对不足，对其之后就业制造了不小麻烦。例如，当前大部分教师在推拿手法学实践课程开设中敷衍了事，使实践课程教学形同虚设，加之部分教师将实践课程挪作他用，大大影响了推拿手法学实践课程的真正落实。另外，在实践课程上学生很少自我总结，能力提升也就大大受限。
四、推拿手法学课外实践教学方法
（一）明确实践教学目标与计划
教师组织推拿学生进行课外实践学习中需要注重实践教学目标树立与实践教学计划明确，确保推拿手法学教学活动的有序推进，保障推拿手法学教学效果的有效提升。首先，及时树立系统化的实践教学目标。教师要根据不同的推拿手法设定不同的教学实践目标。比如，在进行滚法教学时，教师要纠正学生错误手法，向学生强调前臂旋转与腕关节屈伸，滚动频率保持在120～160次/分，在整个滚法训练中上臂切忌摆动、手背切忌摩擦移动等。其次，明确推拿手法学课外实践教学计划。教师在课外实践课程开始之前需要明确实践课外教学活动的具体流程，确保整个实践课程开展有序推进，为教学成效提升提供制度保障。例如，在进行推拿滚法实践教学时，教师可以这样制定相应的教学计划。第一步，明确实践课堂教学目标以保障学生可以全面掌握滚法，并在掌握基础上训练手法。第二步，讲解中根据滚法的含义与作用、滚法具体操作流程、滚法的注意事项、滚法练习策划依次推进教学工作。第三步，学生课下自主实践。
（二）充分利用现代化手段
教师在进行推拿手法学课外实践教学时可以充分利用现代化手段，全面提升推拿教学水准，提升学生推拿水平，促进推拿手法学教学成效的提升。教师在教学中可以充分利用各种技术手段，进行虚拟化的模拟实践教学，提升学生推拿水平。例如，教师可以制作拔伸法的微课课件，之后让学生在课下自行学习，待实践课程开始时与学生就拔伸法进行探讨，营造良好学习氛围，激发学生学习兴趣，为学生推拿手法熟练度提升提供保障。
（三）增加精细化手法训练教学
教师在进行推拿手法学课外实践教学时可适当增加精细化手法训练教学，全面提升推拿学生手法娴熟程度，促进学生推拿水平的提升。教师需要关注精细化手法训练的安排，根据学生的具体情况，可以适当增加每周推拿手法学实践课程次数。例如，学生掌握情况比较好，教师就可以安排6～10节/周课外推拿实践课程，在推拿实践课程安排上从基础手法教学到高难度手法教学，逐步提升学生推拿手法熟练度。另外，教师还需关注相关教学成效的考核，利用优化的推拿手法学相关测试方式，对学生推拿手法掌握情况进行测试，及时掌握学生当前学习情况。例如，教师在搓法的测试中可设置看学生每分钟搓的次数、搓的力度等内容，全面掌握学生具体学习情况。
（四）开展社会实践教学
推拿学生之后要走向社会，为更多的患者服务，所以通过社会实践课程安排可有效提升学生社会推拿经验，提升学生推拿水平，为其之后行医提供必要条件。首先，教师要抓住每一次社会实践的机会，增加学生实践可能，促进其推拿经验积累。例如，教师可以组织学生参与推拿走进社区的活动，为社区群众提供推拿服务，让学生接触到真正社会患者，增加学生推拿经验，为学生推拿水平提升提供必要条件。其次，学生在实践中要注重自我总结。教师要组织学生在推拿手法学课外实践中及时做好总结，方便学生自我反思，寻求自身推拿手法中出现的问题，及时更正不足，提升自身推拿水平。教师在学生总结之后可以适当组织学生进行交流，方便学生不断取长补短，提升学生整体推拿水平，促进教学成效的有效提升。
五、结语
推拿手法学课外实践教学方法与途径比较多，教师在推拿手法学课外实践教学中可以从明确实践目标与计划、组织多种形式的课外实践活动、充分利用现代化手段、增加精细化手法训练教学、开展社会实践课程等方面，全面提升实践教学水平，促进学生推拿水平提升。
参考文献：
[1]周鑫,朱清广,孔令军,等.推拿手法生物力学研究方法的基本方向[J].中华中医药杂志,2019(3):1120-1123.
[2]李宏燕,吴筱夏.针灸推拿学实训教学改革的主要策略分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12255.
作者:乔岩 单位:河南推拿职业学院
