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【摘要】目的：探讨临床教学医院教师教学能力评价指标体系的构建。方法：运用多种方法（文献检索法、深入访谈法、问卷调查法）收集临床教师教学能力评价特征条目，经两轮专家咨询后构建临床教师教学能力评价体系的特征条目、行为表现和权重。结果：临床教师教学能力评价指标体系，包括4个一级指标，16个二级指标，60个三级具体评价标准。结论：本临床教学医院教师教学能力评价指标体系，可为临床教师能力评价提供依据。
【关键词】教学医院；临床教师；教学能力；评价指标体系
临床教学医院承担医疗、教学、科研三大重任，同时负有培养医学人才的职责。自2014年教育部《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》[1]后，各种相关政策不断被制定[2-4]，临床教学医院教师的各种培养、考核、评定制度不断被完善，以培养适应更高要求的医学人才。为了响应教育部的意见及提高本医学院附属医院临床教师教学能力，本文结合人才能力培养计划和附属医院临床教师岗位职责及胜任力，以及对临床教师教学能力评价及其指标认知调研后，探讨临床教学医院教师教学能力评价指标体系的构建。
1资料与方法
1.1一般资料
选取齐齐哈尔医学院附属第三医院包括临床教师、学生、咨询专家为研究对象。教师访谈总共100名，男51名，女49名，年龄集中在31~50岁，教师学历以本科为主，但硕士以上研究生占有相当大比例。人员以一线临床医师教师为主，其次是护士及检验技术人员，另外亦有教学管理人员。中高级职称占有相当大比例，教龄比较长。纳入的教师均为近3年教学评估为优秀的教师，教学评估为A。学生总共350名，男123名，女227名，平均年龄23.01±1.32岁，其中未接受过临床教师教学的100人，去过附属医院见习的100人，正在附属医院实习的100人，已经工作的50人。咨询专家共有20名，男5名，女15名，10名在附属医院工作，5名在医学院工作，年龄集中在41~50岁，学历多为硕士，熟悉临床教学能力评价。对参与本研究积极性不高，敷衍，不能配合的调查者均予以排除。
1.2方法
（1）通过文献检索法，获取临床教师能力评价指标的相关中外研究文献。检索数据库包括：中国知识资源总库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（CQVIP）、万方数据库、超星数字图书馆、Gale数据库、Ebsco数据库、Google学术搜索。关键词包括附属医院（Affiliatedhospital）、临床教师（Clinicalteachers）、教学能力评价（Teachingabilityassessment）。检索式：附属医院*临床教师*教学能力评价；AffiliatedhospitalANDClinicalteachersANDTeachingabilityassessment。（2）通过半结构化访谈，获取优秀教师的能力特征词条。访谈流程：采取上门采访的方式，提前预约时间地点。访谈内容包括一般情况：年龄，性别、职称、教龄、职务、个人教学获奖情况；临床教学能力的认知；教学能力的自我评价；目前临床教学现状；教学活动反思、经验、建议。采访过程中注意沟通技巧，让教师能畅所欲言。每次采访前全员讨论并做好充分准备，采访完毕及时做好记录及总结。（3）通过方便抽样法对齐齐哈尔医学院附属医院的学生实施开放式问卷调查，获取优秀临床教师教学能力胜任特征词条，同时了解目前教学活动开展情况及对教学活动的建议。前期制作问卷表，教务科提供学生名单及联系方式，随机抽取，采用问卷星在线调查方式。问卷内容包括：一般情况，包括年龄，性别、年级等；对临床教师教学能力认知及评价；另外还包括目前临床教学现状及建议。采取匿名调查的方式，不仅有固定问题，还有开放性问题，让学生畅所欲言。（4）改良德尔菲专家咨询法，首先将前面获得的资料进行分析、汇总，然后再初步拟定临床教师能力指标体系框架，最后通过两轮的德尔菲专家咨询最终确立评价模型的胜任特征条目、行为指标和权重。统计专家权威指数和协调指数。
1.3观察指标
（1）分析文献检索结果；（2）分析教师访谈结果；（3）分析学生调查问卷结果；（4）分析专家咨询后结果。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0进行统计分析处理，包括变异系数、权重、协调系数等，权重应用熵值法确定，协调指数应用KendallW检验。
2结果
2.1文献检索结果
进入数据库，根据上述确定的关键词及检索式样进行文献检索，对于文献较少的，适当调整关键词及检索策略，例如将附属医院改为教学医院（Teachinghospital），将附属医院*临床教师*教学能力评价改为附属医院*教学能力评价等。最后通过进一步筛选，符合要求的中文文献25篇，外文文献7篇。根据国内外相关临床教师能力评价的研究，从中结合克里夫兰临床教学效果评价表、行为锚定法、教学质量评价体系（SETQ）、Delphi法、德尔菲专家咨询法等多种评价方法并进行改良、融合，建立起更加符合实际情况的临床教师能力评价体系。
2.2教师访谈结果
通过对优秀教师的访谈，获得65条优秀教学能力特征词条，从热度来看教学目标明确，熟练掌握多媒体，能应用多种教学能力，课堂教学能力强，对于教学重点及难点的突破能力较强，教学质量较高等是大家普遍认可的。
2.3学生调查问卷结果
收到350名学生的调查问卷回馈，学生们评价教师教学能力主要集中在为人师表、热爱工作、良好课堂教学、重点难点的解析能力、指导课外实践、解答学生疑问等方面。
2.4专家咨询后结果
对前面研究获得的资料进行分析、汇总，最后形成包括4个一级指标，16个二级指标，65个三级具体评价标准，将上述评价指标提交给咨询专家。第一轮结束后根据专家的反馈意见，删除了4个指标，将剩余指标提交至第二轮，最终形成一个三级教学医院临床教师评价指标体系，包括一级指标4个，二级指标16个和60个三级具体评价标准。见表1。专家权威指数0.87，Kendall协调系数为0.347（P<0.001）。
3讨论
临床教师是临床教学的重要参与者，在新时代背景下，各医学院校通过临床教师门槛的设定、教学意识的完善、教学监督机制的健全等方面建立起全新的保障医学教育质量模式的临床教师队伍。临床带教老师具有双重职责：临床实践和学生教学。为保证临床教学的质量，如何能够遴选到合格的临床教师，这就需要一个科学合理的测评工具。对于临床教学能力的评价，医学教育研究者们进行了不断的尝试或探索。如从教学基本素质、教学内容与技能、教学风格与方法、教学态度等四个维度对临床护理教师教学能力进行评价[5]。应用三维四等行为锚定法对临床带教教师教学能力进行评价[6]，从临床实践教学基本素质、临床实践教学技能和内容、临床实践教学风格和方法、临床实践教学态度、带教满意度等方面评价临床教师的教学能力[7]。但这些评价指标体系还是存在一些问题，例如制定评价指标时不够全面和规范，评价指标的权重缺乏合理性和科学性，评价指标应用的局限性等[8]。本研究采用文献检索法、深入访谈法、问卷调查法、收集临床教师的胜任能力特征条目，筛选、确定初步特征词条，然后提交至专家咨询组，最终确立临床教师教学能力评价特征条目、行为指标和权重。包括4个一级指标，16个二级指标，60个三级具体评价标准的附属医院临床教师评价指标体系。指标体系中的一级指标包括了职业道德、专业水平、专业发展、课堂教学，权重系数专业发展>课堂教学>专业水平>职业道德，说明应重点评估带教教师的专业发展和课堂教学能力。二级指标中，教学效果、教学设计、教学行为三个指标在整个二级指标中占有很高权重，充分说明在临床教师具有较高医疗水平和科研能力的当前形势下，学生、教师、专家更侧重于教学课堂的评定。最后专家权威指数0.87，表明咨询专家具有较高的权威性，从而确保研究结果具有信服力。Kendall协调系数为0.347，表明专家意见一致性较强。综上所述，本临床教学医院教师教学能力评价指标体系,可为临床教师能力评价提供依据。
参考文献
[1]关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[J].成才之路，2015（3）：2-3.
[2]丁洋.国务院印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015~2020年）》[J].中医药管理杂志，2015（7）：99.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国务院医改办负责人就《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》答记者问[J].中国实用乡村医生杂志，2015（16）：4-6.
[4]《教育部关于中央部门所属高校深化教育教学改革的指导意见》颁布[J].教育发展研究，2016（13）：99.
[5]许芸，谢小华，谭薇，等.临床护理教师本科层级教学能力评价与对策[J].护理研究，2017，31（6）：729-731.
[6]王曙红，王国妃，曾纯，等.行为锚定法用于临床带教老师教学能力评价的研究[J].护理学杂志，2013，28（6）：62-64.
[7]王晓芬，王丽朵，黄蓉，等.护理硕士专业学位研究生临床带教老师教学能力评价[J].护理研究，2016，30（20）：2485-2487.
[8]李双，刘富，傅嫣然，等.高等医学院校教师教学能力指标体系构建初探[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（9）：1054-1055.
作者:赵丹 牟海军 石寒冰 姜云飞 刘国华 方亮 毕红霞 单位:齐齐哈尔医学院 齐齐哈尔医学院附属第三医院
