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摘要：目的探讨通过医护一体化健康教育模式对乳腺癌术后患者实施更优良的健康教育与指导。方法将我科两个病区2016年1月至10月乳腺癌术后患者100例出院前推行医护一体化健康宣教模式，与2016年同期推行传统原始的护理单独宣教模式，比较两组患者康复与满意度效果。结果通过医护一体化模式宣教的患者在术后康复、患者及家属满意度、功能锻炼、引流管管理、肢体康复及患者心理信心方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医护一体化健康教育模式及出院指导，能明显提高患者满意度，促进患者术后康复，降低并发症，改善患者心理，值得大力推行。
关键词：医护一体化；出院指导；乳腺癌；健康宣教
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，手术是最有效最重要的治疗手段，乳腺癌术后康复是否顺利，取决于正确的手术方案，与正确的健康宣教模式［1］。使病人树立信心，达到早日康复和痊愈的目的，我科自2017年1月至10月，将两个病区的乳腺癌手术后病人100例通过采取医护一体化健康教育宣教模式［2］，对患者及家属进行多方面家庭教育，取得满意效果，现总结如下。
1资料与方法
1．1临床资料
100例患者全部为女性，其中保乳手术58例，乳腺改良根治术32例，乳房单切＋Ⅰ期乳房再造手术10例，年龄最大67岁，最小29岁。对照组为乳腺病区2016年同期出院患者100例。
1．2方法
1．2．1对照组
2016同期100例乳癌术后患者，采用传统方法，在出院前1天由护士将次日出院患者，集中到宣教室，讲解出院注意事项，引流管护理方法，患侧上肢保护注意事项及门诊换药时间，然后出院当天结算后填写满意度调查表。
1．2．2观察组
每天由患者的主诊组医生1名，责任护士1名，共同到患者床边，根据患者的手术名称、手术方式、术中情况、冰冻结果、年龄、学历，有针对性地介绍手术的预期效果及相关的健康知识，发放有针对性的健康宣教教材，包括：肢体功能锻炼，引流管护理，引流量的记录，手术侧肩关节活动的时间，功能锻炼操，播放的示范和讲解，饮食的指导，糖尿病患者如何预防切口感染，门诊换药时间，可疑感染的时间和症状，佩戴义乳的时间，门诊复诊的时间，门诊换药的时间，病例报告的查询，办理门诊大病的事宜，以及通过电视视频与患者一同做康复操。教会家属通过扫描二维码每周接收微信群里面的健康小讲课，通过这些讲解，让患者和家属对出院后的的康复充满了信心。
1．3统计学方法
将两组数据进行分析处理，计数资料以百分数（％）表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
与对照组比较，实验组满意度高，自身疾病的了解程度升高，依从性升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组和实验组术后感染情况，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1～4。
3讨论
医护一体化模式的实施，拉近了医、护、患三者的距离，使医生护士更加贴近患者，护士会主动巡视病房［3］，了解患者需求，学历水平，家庭情况，接受程度，思想变化，患者的愈后情况等，然后与主诊主治医生们一起为患者制定个性化的健康宣教方案，最终达到患者满意，家属满意，自己满意。通过医护一体化健康教育模式，明确医生与护士的责任，强调了康复是手术成功的延续部分，是加速康复的重要环节［4］，为病人康复提供有效护理干预。提高了病人进行患肢功能训练的依从性，能有效改善患肢功能的恢复，有利于调节患者心理，提高生活质量及满意度，缩短住院时间，减少住院费用。通过医护一体化的护理查房，促进责任护士不断学习专科知识，加强工作的责任心［5］，发挥自己的主观能动性，将专业理论知识与临床经验及病人的需求相结合，解决了以往需要医生才能解决的问题，提高了护理效率和护理质量。在优质护理服务活动中，通过实践体会到：实行医护一体化优质护理服务模式，以模式创新促进优质护理服务示范工程的开展，在医疗护理活动中医护之间形成相互依赖，相互依存的新型合作伙伴型，密切了医、护、患三者的关系，增强了护士的责任感和使命感，也提高了护士的专科技能水平［6］，提高了护理工作效率和服务质量，提高了患者和医生对护理工作的满意度，构建了和谐的医护患关系。医护一体化康复宣教模式能全面改善患者心理状态以应对可能出现的各种不适反应［7］，减轻了患者的各种应激反应，提高了患者的生活质量，是健康教育的最佳模式。
参考文献
［1］杨爱民．护理干预对乳腺癌病人术后患肢功能锻炼依从性的影响［J］．护理研究，2012，6（4）：1030－1031．
［2］杜易芳，王晓春．医护一体化分层级责任护理在普外科护理中的应用［J］．中华现代护理杂志，2014，20（2）：220－222．
［3］黄为君，黄敏，许睿．多媒体健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的运用［J］．护理研究，2012，26（34）：3214－3215．
［4］周淑玲．护理干预对促进乳腺癌患者术后患肢功能恢复的研究［J］，当代护士（中旬刊），2014，7：70－71．
［5］蒋艳，曹华，彭小华，等．医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究．护士进修杂志，2012，27（5）：405－407．
［6］胡德英，刘义兰，代艺，等．外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探．护理学杂志，2010，9（25）：18．
［7］王正英，刘晓芳．层级全责护理模式对基础护理质量的影响．护理学杂志，2008，23（11）：7－9.
作者:宋真 李娜 孙皎 李笑 单位:青岛大学附属医院