前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的个体化健康教育在颈动脉支架置入术中的应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：
颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的一种新方法，本文介绍本科在给颈动脉支架置入术患者提供优质护理服务中，个体化健康教育的应用，包括入院对宣教、手术前宣教、术前准备、术中宣教、术后宣教、出院前宣教。认为个体化健康教育可提高患者的遵医行为，减少手术并发症，提高支架置入术的成功率。
关键词：
本院自2010年开始实施“优质护理服务”，而健康教育是优质护理过程中的一项重要内容，也是衡量优质护理工作优劣的重要指标［1］。本科每年收治的神经内科患者中，有10%予介入治疗，这些患者由于术前对介入相关知识的欠缺以及对手术过程的陌生，大部分患者在术前产生焦虑、恐惧，术中又不知晓如何配合，导致术中医患有效沟通率降低，术后并发症发生率上升。故而，对患者在住院期间给予全面的介入治疗的健康宣教显得尤为重要。经过6年的尝试与不断改进，本科逐渐形成了一套系统的从患者入院时、手术前、手术中、手术后到出院前的个体化健康教育模式，取得了良好的健教效果，并得到了医生、患者及家属的好评。所谓个体化健康教育，是指注重个人，整体地、全面地看待患者，让其表达期望，澄清想说出、想改变的内容及意义，根据优先次序以健康教育，符合个体的差异，满足不同的需求，促进独立性［2］。现将本科个体化健康教育在颈动脉支架置入术中的应用介绍如下:
1宣教内容及方法
1．1入院时宣教
由责任护士接诊患者，了解其一般资料、现病史及心理诉求，建立良好的护患关系。集中所负责的介入治疗的患者，以小组教育、观看视频及成功案例现场分享的集体教育方法，介绍介入治疗的全过程，包括介入室的环境，各种仪器的简要介绍，支架如何放入血管等，让患者对介入治疗有一个初步直观的认识。责任护士应多与患者交流，及时发现患者内心的顾虑及疑问，有针对性地解答，并积极联络患者家属给予心理支持。
1．2手术前宣教
术前一天由责任护士为患者及家属进行一对一的术前宣教，详细介绍术前各种准备的意义，简要的手术过程，术中如何配合，术后回病房的注意事项，饮食、药物治疗对术后并发症预防的重要性和必要性等。责任护士应针对患者的心理状况进行耐心的讲解，解答患者的疑惑，打消患者的顾虑，以良好的心态接受治疗。
1．3术前准备
1．3．1生活用品准备
尿壶(女性备便盆)或尿垫，可打折的吸管。
1．3．2仪器及静脉通路准备
准备床边心电监护仪及静脉推注泵，仔细解释仪器的作用，以免引起患者恐慌。
1．3．3手术部位备皮
备皮部位为脐部至大腿上三分之一处，包括会阴处。向患者及家属解释，备皮是为了降低术后感染率，嘱患者备皮后淋浴，全身清洁，病情不允许时，着重清洁双侧腹股沟及会阴。
1．3．4练习床上排尿
告知患者术前应尽量排空大便，并向其说明练习床上排尿时为了预防术后卧床期间尿潴留发生的重要方法之一，如患者术前无法床上排尿，告知其术中或术后有导尿的可能，并宣教导尿的各种知识。
1．3．5跟台护士的术前访视
跟台护士是本科室护士，由有3年以上神经内科专科护理经验的护士担任，专为配合医生做介入治疗而设定。术前一天，跟台护士应与责任护士床边交接，进行术前访视，与患者沟通。向患者介绍介入室的环境、各种仪器、手术医生及相关工作人员，增进熟悉感，以建立术中信任感。
1．4术中宣教
由本科室跟台护士护送患者至介入室，协助患者平卧至手术床，摆正头部，并嘱防坠床，建立静脉通道，静脉泵入尼莫同，连接心电监护仪，安慰患者，并告知患者术中造影时可能会出现颅内发热，切勿紧张，嘱患者术中有任何问题应及时沟通，以减轻患者紧张恐惧感。
1．5术后宣教
术后即行头颅CT以确定支架位置后返回病房，嘱患者术侧肢体制动8h，穿刺点予沙袋压迫，并予床边心电监测，密切监测患者生命体征及足背动脉搏动情况，嘱患者多饮水以便尽早排出造影剂减少肝肾损害。颈动脉支架植入术后常见并发症有:穿刺点出血、心动过缓或低血压、感染、灌注综合症、缺血性脑卒中及血管痉挛等［3］，责任护士应密切观察有无病情变化，及时遵医嘱处理，除此也应将可能出现并发症的症状告知患者及家属，以便及时通知医护人员处理。再次向患者解释手术的过程，以减轻患者的焦虑，解释平卧及肢体制动的重要性，以取得患者配合。
1．6出院前宣教
出院后3～4周内限制重体力活动［4］，以后也应避免剧烈活动，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯及作息，戒烟酒，低盐低脂清淡饮食，适当活动，注意安全，向患者说明抗凝治疗的重要性，嘱其遵医嘱按时按量服药，并教会患者观察有无出血倾向，调节血糖，血压及血脂在正常范围，如有头晕头疼、视物模糊、手脚麻木及肌力减弱等症状，应尽快就诊。
2讨论
颈动脉支架植入术是一项治疗颈动脉狭窄的新技术，虽然具有创伤小，操作相对简单等优点，但是依旧伴随着并发症［3］，所以精心的护理十分重要，而健康教育又是整体护理中的重中之重。个体化健康教育计划的制定和实施，是根据每一位患者的疾病情况和自身特点量身定制，融合在患者每一个诊疗过程中，使患者得到针对性强而且正确有效的指导，提高了患者及家属的遵医行为［5］，从而提高支架植入术的成功率，减少并发症，减轻患者痛苦。
参考文献
［1］谢巧果．个体化健康教育处方在心内科优质护理中的实施效果［J］．中国美容医学，2012，12(21):623．
［2］田茵，仉月晏．颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术的相关护理［J］．医学信息，2013，3(26):298．
［3］姚倚．颈动脉狭窄支架植入术的护理［J］．中国实用护理杂志，2010，26(3B):50－51．
［4］李健桃，沈霞，钟惠琴，等．个体化健康教育在维持性宣教透析新患者处我管理中的作用探讨［J］．当代护士(下旬刊)，2015，5:131－133．
作者:贺三英 单位:中日友好医院神经内科