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1心理护理
首先，向患者及家属介绍膀胱灌注化疗的目的、方法、要求、注意事项，使患者对治疗有一个正确的认识。由于膀胱灌注疗程长，术后需多次进行膀胱灌注及膀胱镜检查术，使病人产生极大的心理压力，恐惧、紧张、焦虑等不良情绪往往导致患者生活质量下降，影响治疗效果。护士要热情接待病人，态度和蔼，说话得体，根据患者不同心态给予相应的心理疏导，情同好友的感觉，同时通过介绍成功的病例，让病人科学的了解疾病，敢于接受现实，提高治疗依从性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗从而有效地预防膀胱癌术后复发，提高生活质量。
2膀胱灌注前宣教
膀胱灌注前应全面评估患者术后膀胱黏膜的恢复情况，女性患者在经期时禁止灌注，有尿路感染的患者应延迟灌注时间，积极抗炎治疗。膀胱灌注前嘱患者清洗会阴部，4小时前禁饮水，灌注前排空尿液，以减轻尿液对药物的稀释，使药液充分发挥作用。平时注意饮食均衡，多喝水、果汁，每天饮水1500~2000mL，多吃水果、蔬菜，注意休息，避免劳累及重体力劳动。每次灌注前需补充高蛋白、高维生素、高糖低脂肪饮食，以增加营养，增强体质。如灌注前感觉膀胱不适，请告知医护人员，我们会根据您的实际情况决定是否继续本次灌注。
2.1膀胱灌注时注意事项
操作间应宽敞明亮，温度适宜，要定期消毒，注意保护好病人的隐私，使患者放心接受治疗。嘱患者取截石位或仰卧屈膝位，严格按无菌导尿操作原则进行操作，选择型号合适的乳胶导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，引起出血或感染。同时，嘱患者深呼吸，如有不适，及时和操作者沟通，停止或延缓操作。注药时要缓慢推注，注意避免药物外溢至会阴部，防止药物性皮炎。与患者要有语言上的交流注意观察患者的病情变化，及时进行处理。
2.2膀胱灌注后宣教
完成灌药治疗后为使药物与膀胱壁充分接触，我们会为膀胱肿瘤患者定期膀胱灌注的健康教育郝雅静（内蒙古满洲里市第一医院，内蒙古满洲里021400）摘要：目的通过正确的健康宣教转变患者的观念及误区，增强病人的保健及预防疾病的知识。方法对15例膀胱灌注病人实施适时正确健康教育。结果通过15例膀胱灌注患者健康知识的普及，增强了膀胱肿瘤病人的康复保健知识，学会了饮食运动与药物治疗相结合，促进了身体康复。结论通过膀胱灌注健康教育的开展，提高了病人的生活质量，解除了病人焦虑不良情绪，使病人真正地回归社会。现总结如下关键词：膀胱肿瘤；膀胱灌注；健康教育中图分类号：R473.73文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.179•健康教育•您提供一间病房，让您卧床休息，按平卧位→左侧卧位→右侧卧位→俯卧位，每30分钟更换体位一次，保留120分钟后嘱患者排空膀胱后多饮水，当天饮水量应不少于3000mL,以加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗的作用，避免引起膀胱炎和尿道狭窄。膀胱灌注后有些患者会出现胃肠道反应，全身乏力，一般较轻，适当休息，清淡饮食3~4天后症状消失。膀胱灌注后每日饮水2000~3000mL，膀胱刺激症状一般发生于灌注后24~48小时出现，有尿频、尿痛甚至血尿等症状，不要紧张，适当休息2~3天症状消失，如血尿持续时间超过3天，应及时来院就医。
2.3每一位膀胱灌注患者我们都会发放膀胱灌注时间卡，坚持按时规律的膀胱灌注。
3定期复查膀胱镜
术后1年内每3个月复查一次，以后每6个月复查一次，以后根据病情适当延长检查，可以早期发现复发，及时处理，复发再次手术仍有治愈的可能。适当进行锻炼，保持充足的睡眠及良好的心情，宜食高蛋白、高维生素宜消化的食物，忌食辛辣、油炸等刺激性食物，戒烟酒。术后1~2个月避免过度活动，不参加重体力劳动。同时复查血尿常规及肝肾功能等。有血尿时及时就医。膀胱肿瘤患者的治疗是一个长期繁琐的过程，而膀胱灌注是贯穿这个过程的关键环节之一，因此加强膀胱灌注前的心理干预，灌注中的无菌操作，灌注后的疗效观察及康复指导、正确卧位的疾病知识对确保膀胱灌注的疗效起到了积极作用。健康教育是有目的，有计划，有程序的教育活动，是护士对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不利于健康的行为，使之达到最佳健康状态。广大护理人员应充分认识到健康教育的重要性，根据病人的不同背景、不同需求，因人而异的实施形式多样、图文并茂、通俗易懂的健康教育，着重做好入院后、住院期间、出院后3个环节的宣教。
作者：郝雅静 单位：内蒙古满洲里市第一医院