前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的癌痛患者阶段性健康教育论文，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年11月～2014年2月在本院肿瘤内科住院的癌痛患者102例。年龄32～82(52.6±4.8)岁，无吸毒史，无明显心肝肾等疾病，无精神疾病史。男68例，女34例。文化程度:文盲8例，小学24例，初中及以上70例。肿瘤类型:肺癌47例，肠癌23例，胃癌18例，胰腺癌6例，肝癌3例，膀胱癌3例，前例腺癌2例;肿瘤病理TNM分期:Ⅲ期39例，Ⅳ期63例。患者均满足以下帅选条件:①经病理诊断明确的;②伴有中、重度疼痛［NumericalRatingScale(NRS)评分4～10分］;③正在口服药物或芬太尼透皮贴剂进行镇痛治疗的;排除不愿合作的患者。将2013年6月至10月的96例患者作为对照组，两组年龄、性别、治疗类型、分期、疼痛程度、文化程度等比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。
1.2方法
对照组:患者接受常规健康教育，包括建立和谐的护患关系，解答患者及家属对疾病和药物方面疑问，讲解药物作用和副作用，告知其疼痛治疗的必要性及配合方法，根据医嘱定时发药，观察服药效果，针对服药后可能发生的副作用给予预防性的干预，比如便秘的可能及应对措施等，评估及观察患者癌痛进度、服药效果、理解及配合程度、服药依从性情况等，做好交接班并汇报记录。干预组:癌痛患者对疼痛治疗的了解、配合及满意程度直接影响疼痛治疗的效果。我们根据住院后不同阶段的癌痛患者进行分类并登记，第一阶段:首次住院服用止痛药物者。因为此时患者对于癌痛的相关知识了解很少，所以在对照组基础上，我们要对癌痛患者进行系统深入的癌痛教育，让患者掌握癌痛相关知识及技能，提高其生活质量，将其作为护理工作的重点内容之一，每个床头挂有疼痛评分表，教会其自我疼痛评分，并根据实际情况动态配合医护人员评价使用止痛药物后的效果，以保证达到疼痛规范治疗的目的。第二阶段:住院期间持续服用止痛药物者。由于受癌痛治疗剂量滴定、化疗或其他治疗、副作用的相继出现、癌症本身进展等因素的影响，患者会对服药失去信心，认为止痛药物“治标不治本”，对止痛药物能够缓解疼痛及提高生活质量的作用认识不够或者不接受医生“对症治疗”重要性的解释。此时，我们应做好患者及家属的心理护理，纠正患者的错误观念和误区，同时解除其思想负担，以提高其服药依从性，改善生活质量。第三阶段:出院后继续服用止痛药物者。病区内所有癌痛患者进行登记，科内指定的疼痛护士是患者健康教育者和指导者，疼痛护士在患者出院前教会其正确用数字评定量表进行疼痛评分，出院后电话回访方能正确持续对患者进行指导。对服药依从性差的患者，要在电话中对患者再次进行疼痛的健康教育和指导，针对性的进行动态的专业指导。效果标准:干预4～6周后，通过发放自拟调查问卷，了解观察两组患者服药依从性情况、癌痛缓解情况、患者对疼痛治疗的满意度。坚持按照医嘱规律服药并按期来门诊复诊者为依从性好，没有按照医嘱规律服药(少服、漏服、不按时服药、随意增减药物)为依从性差(不依从)。癌痛缓解程度分级包括4级，为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)和无效(NR)，癌痛控制有效=CR+PR。患者对健康教育提高疼痛治疗效果的满意度共有3个选项:①您对疼痛治疗的结果是否满意?②您对出现不良反应等问题时医护人员的处理及时有效性是否满意?③您对关于疼痛方面相关知识宣教是否满意?符合3项为非常满意、符合1项为一般、一项不符合为不满意。统计学方法:数据采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。干预后两组患者服药依从性比较采用秩和检验。
2结果
对观察组患者实施分阶段健康教育，其中有15例初次住院患者，疼痛缓解后不愿继续服用，护士给其发药时寻找理由延迟服药，其实将药物放在抽屉里面，被护士及时发现并干预;8例患者因身体不能接受，或者听其他患者口诉药物的副作用后即对止痛药产生排斥心理;5例患者担心服用麻醉类止痛药会成瘾而反复询问护士，有无法依从的迹象，还有11例患者出院后表示可能因为药物的费用及续配药不方便而可能无法坚持服药，以上种种问题都因为疼痛护士的及时发现而采取积极措施给与干预，使得患者能够坚持服药。从表1可见，观察组患者服药依从性优于对照组，两组比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。
3讨论
癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素，患者的认识不足是癌症管理实施障碍的重要因素。余红春等认为癌痛患者服药依从性的高低直接影响癌痛控制效果。经证明80%以上的癌痛以口服给药的方式即可明显缓解疼痛。本研究通过对首次住院服用止痛药物者、住院期间持续服用止痛药物者、出院后继续服用止痛药物者三个阶段的癌痛患者进行针对性的健康教育，观察组的服药依从性及癌痛控制有效率显著高于对照组(均P＜0.01)。表现在分阶段进行健康教育能够根据患者不同阶段的身体因素、心理因素、接受程度等进行有目的的教育，而不是一次性教育，分阶段教育后能够动态了解患者的个性、接受程度及配合情况，增加了护患沟通的机会。疼痛护士根据患者可能存在的原因如“缺乏镇痛药物知识”“缺乏用药监督”“不良反应大不愿继续用药”等，进行及时有效的宣教、指导、跟进，提高了患者服药依从性，达到癌痛有效控制的结果，提高了患者生活质量。
4结论
综上所述，对中—重度癌痛的患者实施阶段性健康教育，就是对癌痛患者进行了全程、无缝隙、个性化的健康教育，使他们意识到服药的重要性，进一步增强服药的依从性，使癌痛得到有效控制，并提高患者生活质量及满意度。
作者：徐英华 龚玉华 单位：无锡市人民医院肿瘤科