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1临床资料
我们于2013年1～12月对我科收治的慢性乙肝患者加强了住院期间的健康教育，共收治86例患者，其中男性42例，女性44例；年龄最小28岁，最大57岁，平均年龄（41±0.6）岁。
2慢性乙肝患者健康教育的实施
2.1入院后治疗期间的健康教育：
医疗机构有医学知识和技术密集的独特优势，开展健康教育，有助于患者自愿参与、积极配合，是促进疾病康复的有效途径。慢性乙肝患者往往在病情加重后才选择入院治疗，而治疗以抗病毒、免疫调节、中西医结合、保肝药物对症等内科保守治疗为主。研究认为，目前临床尚无治疗乙肝的特效药物，所以强调“三分药治、七分调理”。治疗期间进行必要的健康教育很重要：指导患者严格执行医嘱，按时服药，注意休息；指导患者学会观察症状、体征的变化；教会患者观察药物治疗的效果和不良反应；鼓励患者及时提出合理诉求，并加强沟通和交流；从患者心理角度而言，医生科学地进行规范性的健康教育要比从护理角度的健康教育更为有效。
2.2相关知识的健康教育：
乙肝是一个人所共知的慢性传染性疾病，患者一旦确诊就会通过各种可以利用的途径获得该病知识，但是信息来源渠道往往过多、加之患者认知水平的差异、理解能力的不同等，所获知识信息不全面或者有偏颇，甚至于以讹传讹，产生错误的观念形成不良的行为。因此，慢性乙肝患者入院后，主管医生要根据患者的文化程度和理解能力，就所患疾病的病因、发展规律、危害、预防、治疗等知识进行详细的健康教育，不仅要客观科学，还要通俗易懂，消除患者对疾病的错误认知，使患者认清疾病并从心理上引起足够的重视。
2.3生活中养肝护肝的健康教育：
乙肝是否能够发展成为迁延性肝炎、肝硬化甚至发展成为肝癌，与患者在日常生活中是否坚持做到养肝护肝密切相关。指导患者养成良好的饮食习惯，研究认为科学的饮食方式对于肝炎的辅助治疗具有重要的意义，饮食要清淡，禁烟酒，最好不要吃辛辣刺激、油腻、高脂肪的食物。保持充足的睡眠非常必要，患者绝对不要有熬夜的行为，因为熬夜会对肝脏造成很大的危害，凌晨时段是肝脏进行自我修复的最佳时期，乙肝患者要早睡早起，根据自身情况制定体育运动计划，一定要量力而行，切莫运动过量或超负荷。
2.4患者的心理健康教育：
中医研究认为，肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血，肝疏泄不足，则精神抑郁，沉闷不乐，多愁善感，肝在志为怒，大怒则伤肝。肝与人的情绪、心理变化密切联系，同样，不良心理反应也会影响肝脏的功能，促进肝病的发展和加重。乙肝患者心理负担很重，很容易产生挫败感，而且长期堆积的心理问题对病情更为不利。医生要与患者家属和亲友及时沟通，指导家属及时了解患者的思想动态，积极做好心理工作；指导患者始终保持乐观积极的态度，能够正确面对、安心养病；帮助患者掌握处理突发事件的技能，提高其心理安全感；调动患者的主观能动性，树立正确的人生观，增强其自信心及自我护理的能力，减少负性情绪，促进其早日康复。
2.5中药治疗的健康教育：
中医研究认为乙肝属于黄疸、胁痛、积聚、疫毒等范畴，发病原因有湿、热、瘀、疫毒诸因素，相互作用、交结，导致肝、脾、肾功能受损。中药治疗乙型病毒性肝炎有自身的优势，可抑制乙肝病毒的复制，提升患者的免疫功能，阻断和逆转肝纤维化，副作用较少，费用较低，亦被患者接受。中药治疗过程较长，治疗中一定要做好患者的健康教育：指导患者正确熬制中药，发挥药效；根据患者治疗效果及反应及时调整药方；一定要指导患者禁烟酒；注意饮食指导，减少降低药效食物的摄入；及时发现并纠正因服中药导致的不良机体反应。
3体会
2010年12月我国更新版的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：慢性乙型肝炎治疗的总目标是最大限度地长期持续抑制乙型肝炎病毒复制，延缓病情的发展，降低肝衰竭、肝硬化和肝癌的发生，提高生活质量。乙肝的发生主要靠早期免疫注射进行预防，我国已实施出生后免费乙肝免疫注射，中国已经从乙型肝炎病毒高流行病区进入中度流行病区。乙肝一旦患病在治疗中强化患者的健康教育很重要，提升患者对所患疾病的认知，指导患者积极生活、心理干预，最大限度地延缓病情发展，提高生存质量。
作者：侯雪梅 单位：陕西省子长县医院内科
