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糖尿病为终生性疾病，其并发症多，致残、致死率高，病程漫长，单靠药物难以控制；而患者面对终生性药物治疗，精神压力大，易产生焦虑、抑郁等心理，因此，护理与健康教育应贯穿于糖尿病治
疗的全程，其对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展，提高患者的生存质量具有重要意义。近年来，笔者应用护理程序对糖尿病患者实施健康教育，效果满意。现报告如下。
1临床资料
2011年1~11月在我院住院的糖尿病患者82例，男44例、女38例，平均年龄59.2岁，文化程度为小学22例、中学40例、高中及以上20例；患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且入院前均未接受过糖尿病健康教育。对本组患者均应用护理程序实施健康教育，使患者在掌握糖尿病相关知识、技能和自我管理能力方面得到加强，血糖得到较好控制，平均住院13.8天，均好转出院。
2方法
2.1基本步骤
（1）护理评估与诊断：患者入院后，采用会谈、观察、问卷调查、体检等方法，对其心理状态、身体状况、社会文化背景、学习能力等进行评估，了解患者目前最关心的问题与健康需求，对糖尿病知识的了解程度，对疾病的认识，以及饮食、运动、自我检测和护理等情况，从而找出患者现存或潜在的糖尿病健康育问题。
（2）制定护理计划：一是确立护理目标，近期目标是使患者了解糖尿病的一般知识、检查治疗的注意事项及护理要点；远期目标是提高患者自我管理能力，预防或延缓糖尿病急、慢性并发症，提高生活质量。二是确定健康教育内容与分类，确定教育重点，制定健康教育措施及书面计划。如基础知识教育方面包括糖尿病的概念、病因、治疗方法及预防等；心理教育方面包括心理因素对糖尿病的影响，正确认识糖尿病等；饮食治疗教育方面包括饮食治疗的目的及意义，饮食的搭配、换算、控制方法及注意事项等；运动疗法教育方面包括运动疗法的目的及意义、种类、方法、注意事项等；用药指导教育方面包括口服降糖药的种类、作用特点、服用方法及不良反应，胰岛素注射部位、方法及注意事项，低血糖的症状及预防、处理等；自我检测教育方面包括快速血糖、尿糖的检测方法及判断标准等；自我护理教育方面包括工作与生活的合理安排，足部、皮肤护理，个人卫生及并发症的预防等。
2.2健康教育计划实施
（1）个体教育：患者入院后，采取一对一的方法，有针对性地进行教育。
（2）集体讲解：对有共同教育项目的内容安排护士有计划、循序渐进地讲解，并将座谈会、咨询等内容结合在一起。
（3）图文教育：将有关糖尿病的相关知识整理成图文并茂、简要明了的小册子，发放给糖尿病患者。
（4）小组教育及示范教育：开展注射胰岛素训练、血糖与尿糖的测定等，通过护士示范、患者亲自实践及互教互学，使患者掌握相关知识与技能，对某些难以弄懂的抽象问题，再放幻灯片以加深印象。
（5）组织病友交流会：定期组织住院及出院患者进行糖尿病知识普及教育与经验交流会,为患者提供心理支持。
（6）家属教育：指导患者家属帮助糖尿病患者树立战胜疾病的信心。
（7）电话咨询及随访：为出院患者发放出院联系卡，告知患者出现病情变化随时电话咨询。
2.3教育效果评价
通过直接观察患者状态、问卷调查、实验室检测等动态方法评价健康教育效果，实行教育-评价-反馈-再教育的过程，以便随时变更、修正健康教育计划并圆满实施健康教育计划。
3讨论
护理程序是一个综合、动态、具有决策和反馈功能的过程。通过一系列有目的、有计划的行动，对护理对象的生活、心理、社会文化发展和精神多个方面进行整体护理，以使其达到最佳状态。将护理程序应用于糖尿病健康教育时应注意的是：
（1）要有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性开展糖尿病患者健康教育，科学规范地掌握糖尿病及其相关知识，及时有效地对患者进行教育及沟通，并适时评价，教育过程应反复进行，不断更新知识，从而达到护理活动程序化和标准化，使糖尿病患者在住院期间能得到全面、科学的护理。
（2）糖尿病知识教育人群需扩大到整个糖尿病高危人群，而不要仅限于住院患者，对老年人、肥胖者、有家族倾向者、工作压力大及精神紧张者，同样应展开预防性的糖尿病知识健康教育。
作者：王淑芬 单位：岫岩中心人民医院
