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【摘要】目的探究个体化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者护理中的应用及效果。方法选取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月期间收治的合并糖尿病患者110例，随机分为个体化健康教育组和常规护理组，每组各55例。常规护理组患者给予常规护理，个体化健康教育组在常规护理的基础上给予患者饮食、运动、睡眠、心理、疾病等方面个体化健康教育。比较两组患者在空腹血糖水平、住院时间、并发症发生率及护理满意度上的差异。结果个体化健康教育组患者的空腹血糖水平、住院时间均低于常规护理组患者（t=1.77，P＜0.05；t=7.23，P＜0.05），并发症发生率亦低于常规护理组（χ2=4.35，P＜0.05），护理满意度（100.0%）高于常规护理组（92.7%）。结论个体化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制，同时能够缩短其住院时间，降低并发症的发生率，提高患者的满意度，可在各科室临床护理中使用。
【关键词】个体化健康教育；泌尿外科；2型糖尿病；护理；饮食指导；运动宣教
近年来，我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，在营养不良率逐年下降的同时，慢性病发生率也在逐年上升[1-2]。最新统计结果显示，我国18岁以上成年人糖尿病的患病率为9.7%[3]。糖尿病以血糖升高为主要特征，并发症较多。既往研究表明，糖尿病患者比非糖尿病患者更容易发生感染，且手术和麻醉均有可能患者血糖控制不佳，导致严重并发症的发生，甚至导致患者的死亡[4-5]。既往研究显示，控制饮食[6-7]、适量运动[7-8]、保持良好睡眠[9-10]、保持情绪的稳定[11]等均有助于糖尿病患者血糖的控制。本研究选取2016年5月—2017年12月收至我科的合并糖尿病患者110例，分别实施常规护理和增加个体化健康教育措施，旨在探讨个体化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者治疗中的作用，现将情况介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料。取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月所接收的110例泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者为研究对象，男65例，女45例；年龄39～65岁。其中泌尿系统感染11例，肾结石及输卵管结石24例，前列腺增生35例，肾肿瘤13例，膀胱肿瘤20例，其他泌尿系统疾病7例；将患者利用随机数字表分为个体化健康教育和常规护理组，每组55例。对照组男32例，女23例；平均年龄（52.66±3.28）岁。观察组男30例，女25例；平均年龄（51.28±3.75）岁。两组的性别、年龄等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法。全部患者均接受常规护理，并对个体化健康教育组患者加以日常的健康宣教，主要从几下几个方面实施：1.2.1疾病相关知识普及。向患者讲解其所患疾病的相关知识及治疗方案，鼓励患者与其他患同种疾病且恢复状况较好的患者沟通交流。同时，由于患者血糖水平较高，自身合成蛋白质的能力下降，术后创口恢复能力下降，并发症的发生率较高，故在患者入院时及手术前后向患者本人及其家属详细介绍合并糖尿病可能导致的并发症及日常活动、陪护中应注意的事项，以引起其重视。1.2.2营养宣教。对患者空腹及餐后2h血糖水平进行测定后，结合该患者的血尿常规，给患者提供合理的膳食建议，鼓励患者多饮水、多食富含膳食纤维的食物，少食多餐，适当进食升糖指数较低的水果、食物。因糖尿病患者术后伤口愈合较慢，故应同时鼓励患者多进食蛋白质含量较高的食物以促进患者伤口的愈合。1.2.3心理宣教。患者住院期间多会出现情绪波动，情绪的波动会导致患者的血糖水平出现波动，同时影响其对治疗的配合度。故主管护士需根据患者的个人情况，进行针对性的心理教育，尽可能让患者保持轻松平稳的心态。1.2.4运动宣教。在药物治疗的同时，适当的运动有助于患者血糖水平的控制、促进胃肠的蠕动及提高睡眠质量，故在住院期间鼓励患者进行适当的运动，运动种类及时间根据患者的实际情况进行选择。例如，在患者一般情况良好，可自主活动时，鼓励患者在餐后1h进行适当的慢走；术后48h鼓励患者进行深呼吸训练等。1.2.5睡眠。睡眠质量差或睡眠时间不足会引起患者血糖的波动，甚至降低降糖药物的效果，使患者的血糖控制效果不理想。为此，在患者住院期间，鼓励患者每日保持7~8小时的睡眠时间，同时，通过提倡饭后运动半小时再休息、睡前播放舒缓音乐放松心情等方法，使患者拥有健康的睡眠。
1.3观察指标。1）血糖水平：抽取两组患者静脉血检测患者空腹血糖水平。2）住院时间：比较两组患者住院天数。3）并发症发生率：比较两组患者并发症发生率。4）护理满意度比较：向两组患者发放护理满意度调查表，比较两组患者护理满意度。
1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，均数间比较采用t检验，频数和率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1空腹血糖水平。个体化健康教育组患者的空腹血糖水平为（10.47±2.93）mmol/L，常规护理组患者的空腹血糖水平为（11.09±3.16）mmol/L，两组患者的空腹血糖水平差异具有统计学意义（t=1.77，P＜0.05）。
2.2住院时间个体化健康教育组患者的平均住院时间（8.7±1.4）d短于常规护理组患者的平均住院时间（12.1±1.7）d，差异具有统计学意义（t=7.23，P＜0.05）。
2.3并发症发生率。个体化健康教育组并发症发生率为1.8%（1/55），常规护理组并发症的发生率为14.5%（8/55），两组的差异具有统计学意义（χ2=4.35，P＜0.05）。2.4护理满意度个体化健康教育组的护理满意度为100.0%（55/55），稍高于常规护理组92.7%（51/55）。但两组的差异无统计学意义（χ2=0.01，P＞0.05）。
3讨论
目前由于人民生活水平提高及饮食习惯、生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增加。合并糖尿病住院治疗期间容易发生感染，甚至更为严重的并发症，给患者的护理工作带来了一定的压力[12-13]。近年来，护理学科飞速发展，探索更为人性化、个体化的护理逐渐成为一种新的趋势[14-16]。个体化的健康教育，在给患者带来人文关怀的同时，也使护理服务更为贴近患者个人的需要。本研究纳入我科室2016年5月—2017年12月的合并糖尿病患者110例，结果显示个体化健康教育组患者的空腹血糖水平、住院时间、并发症发生率均低于常规护理组患者（P＜0.05），护理满意度（100.0%）稍高于常规护理组。表明个体化的健康教育能有效提高合并糖尿病患者的临床治疗效果，同时提高患者的满意度。有针对性的为患者提供个性化的健康教育，不仅能让患者感受到医院及护士对其的人文关怀，更能增加患者对疾病的认知，提高患者对医务工作者的信任感和治疗依从性，避免患者因不良生活方式而导致的血糖控制不理想，进而影响治疗效果等情况的发生，此外，个体化健康教育也会使患者在出院后持续受益。综上所述，个体化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制，同时能够缩短其住院时间，降低感染及并发症的发生率，提高患者的满意度，建议在各科室临床护理中推广使用。
作者:周怡 单位:天津医科大学第二医院泌尿外科