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【摘要】目的评价健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果。方法选入我院2016年2月—2019年1月收治的膝关节置换患者46例，采用奇偶法的分组形式将其均分成为两组，即试验组与对照组，每组各为23例，对照组实施基础护理，试验组实施健康教育路径护理，对比两组效果。结果试验组的住院时间、并发症、满意度远远优于对照组，数据之间的比较存在统计学差异性，P＜0.05。结论在膝关节置换手术护理的过程中，采用健康教育路径法，有助于预防并发症问题，具有较好的优势，因此，在膝关节置换的护理工作中，应正确的使用健康教育路径方式，合理的开展各方面的管理活动，以此提升服务质量。
【关键词】健康教育；护理路径；膝关节置换；护理效果；护理措施；基础护理
目前在护理工作中健康教育路径属于主要的指导方式，可以根据患者疾病知识与健康知识掌握程度，制定完善的教育计划方案，针对性的开展指导工作。目前在膝关节置换方面，基础的护理方式已经不能满足当前工作要求，应探索最佳的护理措施。针对于此，下文分析我院2016年2月—2019年1月收治的46例膝关节置换患者，分析健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年2月—2019年1月之内我院所收治的46例膝关节置换患者，均分成为试验组与对照组，各23例。病情：双膝重度骨性关节炎、腰椎管狭窄1例，右膝骨性关节炎1例。右膝关节表面置换术1例，右膝关节骨性关节炎1例，右膝关节重度骨性关节炎9例，右膝重度骨性关节炎7例，左膝关节重度骨性关节炎9例，左膝重度骨性关节炎17例。麻醉方式：全麻2例，腰麻42例，腰硬膜合麻2例。手术方式：右膝关节表面置换术14例，右膝关节置换术2例，右膝人工关节置换术3例，右膝人工全膝关节置换术1例，左膝关节表面置换术13例，左膝关节部分置换术1例，左膝关节置换术6例，左膝人工关节置换术5例，左膝人工全膝关节置换术1例。对照组：年龄51～88岁，平均年龄（65.11±1.22）岁。性别：男8（34.8%）例，女15（65.2%）例。试验组：年龄52～86岁，平均年龄（65.15±1.28）岁。性别：男6（26.1%）例，女17（73.9%）例。纳入标准：符合膝关节置换手术适应证[1]；对此次研究知情。排除标准：患有其他与此次研究无关疾病且正在治疗中的患者。
1.2方法
对照组：基础护理，当患者办理完入院手续后，护理人员需要向患者普及膝关节置换术的基本知识，以及相应的疾病知识，根据临床症状与护理需求等，正确开展各方面的教育工作。试验组：健康教育路径护理法。①要求护理工作者针对患者的健康知识与疾病知识掌握程度进行评价，针对性编制健康教育路径的表格，其中主要含括教育的具体内容、方法以及完成状况等等[2]。②要求护理工作人员按照健康教育路径开展相关工作，在入院期间、手术之前、手术之后以及出院的时候进行合理教育，可以在病房之内以及床旁设置教育知识的卡片，使得患者全面了解相关知识内容，提升具体教育效果。在实际健康教育的过程中，还需根据发病特点与状况，正确的选择教育方式，例如：发放健康知识的手册、利用广播渠道以及会议渠道等进行讲解，也可以在日常沟通的过程中渗透健康知识，以此提升整体教育工作效果，充分发挥护理方式的积极作用[3]。③在实际工作中，应重视护理工作特点与规律、要求等，按照相关的工作状况，正确的进行健康教育，此时，可以建设专门的微信群，在群组中发送各种关于膝关节置换方面的知识与手术视频，使得患者全面了解相关的手术操作内容与情况，形成初步的认知，以此提升其对疾病与置换法的了解程度，积极的参与治疗活动。④在健康教育的过程中，还需正确评估患者的心理状况，如果发现有心理方面亦或是情绪方面的问题，就要进行针对性的疏导，为其讲解疾病知识之后，提供成功置换手术的案例，以此提升参与治疗的自信心。⑤在手术完成之后也需要进行各方面自我护理知识的讲解与教育，要求患者在回家之后卧床休息一个月，减少运动的时间，在一个月以后，可以适当的下床走动，但是还要结合实际康复情况进行下床，以免影响到患者的恢复效果，保证可以全面提升整体健康教育工作水平。另外，在电话随访的过程中，也需要重视健康教育工作的实施，结合患者的发病特点、发病规律与实际状况等合理的开展健康教育活动，以此预防患者出现不正确自我护理的问题，使其更好的恢复。
1.3判定指标
1）采用调查问卷的形式对满意度进行合理的评价，总分100分，分数越高证明满意度越好。2）记录住院的时间；3）记录肺部感染以及腹泻并发症的发生次数，评价具体的发生率。
1.4统计学分析
分析数据软件选择SPSS23.0软件，用（x-±s）的形式，表示满意度与住院时间，并进行t检验，对并发症，采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示相关研究指标存在明显差异。
2结果
2.1满意度以及住院的时间
试验组的满意度为（96.5±1.1）分，对照组为（77.6±2.2）分，t=36.8508，P=0.000。试验组的住院时间为（12.1±1.1）天，对照组为（19.6±2.2）天，t=14.6233，P=0.000。试验组的各类数据远远优于对照组，P＜0.05。
2.2并发症
对照组的肺部感染为0例，腹泻1为，无并发症22例，发生率为4.3%，试验组肺部感染为5例，腹泻2为，无并发症16例，发生率为30.4%，χ2=5.4474，P=0.0195。试验组的发生率远远低于对照组，P＜0.05。
3讨论
健康教育有着一定的计划性特征，主要是将患者作为中心，为其讲解关于相关疾病的健康知识，使其可以树立正确观念，积极的参与到护理以及治疗等活动中[4]。上文分析中主要研究健康教育路径在膝关节置换护理中的应用，对照组的并发症发生率远远高于试验组，P＜0.05。在实际护理工作中，要求护理工作者可以根据不同患者的不同需求，制定完善的健康教育路径，遵循因人而异的工作原则，保证可以加大相互之间的沟通力度。通常情况下，患者在住院以及手术的过程中，由于没有掌握相关疾病知识，很容易出现焦虑情绪，甚至不能配合治疗，此时护理工作者进行健康知识的教育，可以使其掌握自身疾病的各方面知识,了解手术方式与方法，提升参与的依从性与积极性，能够促使护理工作的正确落实[5-8]。另外，在健康教育的过程中，要求护理工作者可以结合以往的工作经验、特点等，正确的使用网络途径、广播途径与报刊途径等进行健康知识的教育，使得患者可以掌握相关的疾病知识，在一定程度上可以积极参与到疾病的治疗中。为更好的引导患者学习相关疾病的知识与治疗知识等，要求护理工作者在日常工作时间段与业余时间段，正确的学习与掌握膝关节置换的知识，积极参与到教育培训活动中，以此提升自身知识的掌握量，可以更好的为患者讲解疾病知识，提升服务工作质量与水平，转变以往的工作形式，达到预期的目的[9-12]。综上所述，在膝关节置换实际护理的过程中，采用健康教育路径法，有助于全面提升护理工作水平，减少并发症问题，缩短实际的住院时间，提升满意度。
作者:李丽 单位:天津医科大学总医院滨海医院骨科
